普外重点专科实施方案

1、XXXX人民医院普外科重点专科建设项目实施方案负责人：XXX2015年X月内容：、摘要二、背景分析三、总目标和具体目标四、分年度实施计划 五、督导与评估 六、预算一、摘要我院普通外科是医院的微创治疗中心，主要包括肝胆外 科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科为主的综合科室，拥有病床 60张，医生15人，护士26人；副主任医师2名，主治医师7名, 住院医师6名。我院腹腔镜治疗有很高的声誉，开展各类腹 腔镜手术千余例。但我科主要不足建院时间较短，知名度相 对较小，病源少；科室人员学历偏低，没有形成人才梯队， 医务人员主动性差；科室人员少，医生没有走专业化的道路, 各个专业人才缺口较大。微创外科是未来手术的主

2、要发展方向。作为普通外科, 腹腔镜技术已被广泛应用于胃肠、结直肠、泌尿、妇产等外 科的各个领域。不断减少手术的创伤始终是外科医生不懈追 求的目标。为此，近年来，在外科同道的共同努力下，微创 外科技术，包括腹腔镜和内镜技术都取得了长足的进步，手 术技术与手术器械不断发展与创新。而腹部微创手术作为微 创外科的代表，其中的LC等术式已成为“金标准”，腹腔镜低 位、超低位保肛手术优势远远超越了常规术式。我省于国内 首先开展腹腔镜手术，至今在各个领域都有了长足的发展， 但在微创外科的发展上较为缓慢，提高手术质量和规范已是 当务之急。微创外科发展至今，已成为外科手术的一个重要核心组 成部分，随着疾病谱的改

3、变及医疗技术的不断发展，新的诊 疗方法层出不穷，当前微创手术已成为主要的发展方向。我 院地理位置特殊，地处边疆少数名族聚集区，周边大多医疗 条件落后，慕名而来的患者不为少数，提高治疗能力及开展 微创手术，提高医疗质量可明显扩大我们的医疗服务范围， 从之前单一XXX地区发展到周边的地区，解决病人看病难， 做“大手术”更难的现状，更好的为患者服务。二、背景分析(-)微创外科时代的到来,越来越多的微创技术正在 逐步取代传统的手术操作。微创外科技术的发展为患者带来 了福音,同时也为从事微创外科领域工作的医师带来了创新 的机遇,促进了外科学的发展。以腹腔镜手术为代表的微创外 科技术正在逐步走向成熟。目前

4、,几乎所有传统的普通外科手 术都可以用内镜技术完成。我国微创外科技术同世界先进水 平的差距正在逐步缩小。相当一部分地、市级以上医院已经 在多年熟练完成腹腔镜胆囊切除术的基础上,开始了肝、胆、 胰、脾等中高级腹腔镜手术的尝试。目前，微创手术在中国 北方的发达地区，普及到县医院，在中国南方发达地区，普 及到镇医院，而在中国的其他地区一般普及到地区医院。从 事微创手术的大夫更是逐年增加。微创手术所涉及的领域以 及患者接受的程度，包括经济成本等诸要素，都充分说明了 微创手术满足了人类提高健康生命品质的要求，揭示了微创 手术继续发展的不可逆。我院普外科至2005年引进腹腔镜以来。腹腔镜技术得 到快速发展

5、，与省外及省内医院联系密切；就医环境相对其 他的医院优越；是医保、新农合、城镇居民定点医疗机构, 医务人员家庭离医院较近；医疗人员年轻化，发展空间大;并与省级医院有对口支援。目前急需解决的人才培养:选派团队成员到省内外微创 外科培训基地学习，并积极邀请国内、省内知名专家教授指 导交流问题；项目实施需解决的高清腹腔镜配置及其相关手 术器械购买及更新关键设备问题。（二）我科普外科现状我院普外科技术处于相对落后。根据省内外普通外科的 发展趋势结合县情，我们把临床和科研的重点在以下三个方IX普外科微创腔镜诊疗技术我科于2005年开展了腹腔镜手术，完成腹腔镜胆囊切 除术、阑尾切除术、肝囊肿及肾囊肿开窗术

6、共计650例以上， 目前已熟练掌握了腹腔镜技术的操作。下一步我们将拓宽腹 腔镜下手术的运用，开展腹腔镜下胆道手术、胃肠手术、疝 修补术，争取重点专科项目的支持下逐步开展结肠镜检查及 治疗。在建设期内继续提高普外科微创腔镜诊疗人次和难度 水平，开展新项目的同时，努力缩小与省内外的差距。2、传统普外科技术我院是本县的龙头医疗机构，承担了本县及周边辐射地 域约70万人医疗诊治工作，特别是危急重患者的救治。我 科开展了肝胆胰脾、胃肠、血管、乳腺、甲状腺等普外科常 规诊疗项目，希望得到重点专科项目的支持，积极培养后备 人才和投入医疗设备，以提高和巩固我们普外科的诊疗技 能，规范普外科肿瘤的治疗，开展新项

7、目，以满足医疗需求。3、肛肠疾病诊疗技术肛肠疾病属成人常见多发病，县级医院做好了病源会很 多，目前计划培养肛肠方面的人才，将肛肠发展成我科有特 色的亚专业科室。三、总目标和具体目标总目标：建立普通外科微创诊疗中心。集中精力发展微 创外科，通过新设备、新技术的开展创造自己的品牌，通过 大型设备的投资契机，吸引更多的肝胆外科病源，辅以十二 指肠镜、胆道镜、超声刀、B超、CT、C臂机、等设备，用 最小的手术创伤治疗各种腹腔内各种疾病。做精微创品牌， 延伸腹腔镜技术。具体目标：开展各类微创手术，在现有的基础上全面增 加腹腔镜手术病例数:腹腔镜甲状腺手术、腹腔镜结直肠手 术、腹腔镜疝手术等；开展腹腔镜加

8、胆道镜胆总管结石的手 术。四、分年度实施计划第一阶段:2015-2016年购置全套腹腔镜设备，需引进人 才，利用新设备引入机会，提高医院知名度，可以吸引大批 肝胆、胃肠、甲状腺乳腺病人，扩大病源；到各个卫生院进 行宣传我们的专业组的优势，微创外科开展的手术，腹腔镜 手术新开展的项目。做精微创品牌，延伸腹腔镜技术，并开 展各类微创手术；整体护理概念完善发展；提高重大抢救成 功率。名院离不开名医，要加大对医生的宣传力度，名医多 了，名院自然有了；对出院患者建立健康档案，定期回访，强化我院形象，真诚的服务于老百姓的健康。第二阶段：2015-2017年派出医生到省内外微创外科培 训基地进修腹腔镜技术，

9、参加国内微创外科学术研讨会，引 进先进技术和管理理念。第三阶段：2016-2018临床开展各项微创手术，积极邀 请国内、省内知名专家教授指导交流，扩大周边地区医疗影 响力度。提高危重病治愈率,降低死亡率；开展腹部肿瘤以手 术为主的综合治疗；细致流程,做到医患沟通有效；完善的质 量控制体系的建立；并统计数据，分析手术，积极撰写论文 和科研总结。第四阶段2019年科室各项工作全面规范化，不断提高 技术水平，重视口碑效应；规范常见病多发病的诊治流程； 坚持开展随访制度。五、督导与评估(-)项目的督导组长：副组长：成员：督导内容：项目是否按计划进行、项目阶段报告、估计 项目进展情况、资源分配情况等。1

10、每3月：研究立项或新技术开展情况、人才物投入情 况、项目进展情况、存在的问题分析、提出改进意见2. 每6个月：研究进展和新技术应用情况、亚专科人员 培训情况3每年 科研立项、论文发表和报奖情况、举办培训和 学习班总结等。（二）项目的评估1过程评估：项目进展总结及调整、项目改进计划2. 结果评估:设备购置、项目开展和新技术新业务推广 分析、临床诊治情况分析、科室影响力评估3. 影响评估：诊治水平提高、外地转诊患者比例、科室 辐射力分析。六、预算（-）所需经费和比率：1. 添加设备2. 人才培养3. 成果转化84.5% 338 万元10%40万元项目支出详细预算3%12万元支出 科目金 额（万 元）计算根据及理由计划支出时间设备 购置80高清腹腔镜系1套2016 年70超声刀1套2016 年四维彩超1套2016 年40十二指肠镜1套2016 年28普外科當规器柿216 企4.其它：项目启动、组织实施和管理2.5%10万元组织10科研项目的启动和实2015 年人才培养40进修学习；参加学术 会议；邀请国内外专2015 年2018 年成果12出版专著，论文发2015 年2018 年合计400经费到位情况省补经费IOO万人民币到位。项目实施计划和进度：实施方案