食物中毒调查分析实用教案

1、基本(jbn)情况2014年6月3日，缙云仙都旅行社带一队35人的“老年(lonin)旅游团”到台州游玩。旅游团于6月5日11点在椒江某酒店用过中餐后返回缙云；5点到达缙云仙都，在一农家乐用晚餐，晚餐后送回壶镇，结束旅游行程。第1页/共23页第一页，共23页。6月6日早上，有老年旅游团成员因恶心、腹痛、腹泻到壶镇医院就诊，后经旅游团负责人电话联系询问，有15人先后出现类似症状，分别(fnbi)就近到医院、诊所进行治疗。第2页/共23页第二页，共23页。 旅游团负责人认为是在仙都农家乐吃坏了肚子，就与旅行社导游联系，要求旅行社及农家乐赔偿医药费。 索赔一事拖了2天，没有结果。旅游团负责人于6月8

2、日上午电话(dinhu)报告疾控中心，说发生食物中毒，有15人发病。第3页/共23页第三页，共23页。流行病学(li xn bn xu)调查1、了解基本信息2、病例(bngl)定义3、病例(bngl)搜索4、核实诊断5、采样送检第4页/共23页第四页，共23页。了解(lioji)基本信息 向旅游团负责人了解(lioji)旅游团的人员信息、旅游行程、发病情况等基本情况；第5页/共23页第五页，共23页。病例(bngl)定义 凡腹泻或呕吐(u t)2次/日，并伴有其他不适症状者，为本次食物中毒疑似病例。第6页/共23页第六页，共23页。病例(bngl)搜索对旅游团人员进行(jnxng)主动病例搜索

3、，共有15人自诉出现胃肠道症状第7页/共23页第七页，共23页。核实(hsh)诊断 通过面谈、电话、查看病历处方等方式对所15名病例进行核实诊断，最后确定符合病例定义的有13人。首发病例的发病时间为6月6月6日4时、最后一例病例的发病时间为6月6日11时。13名患者经对症(du zhng)治疗，均已痊愈。第8页/共23页第八页，共23页。采样(ci yn)送检 因病人(bngrn)多已痊愈，没有采集到病人(bngrn)吐泻物样品。 样品：病人(bngrn)吐泻物、肛拭子、 剩余食物、未加工的水产品等第9页/共23页第九页，共23页。卫生学调查(dio ch)仙都农家乐餐厅环境卫生较好、厨房卫生

4、条件一般；有少量苍蝇。冷藏、冷冻设备齐全；各个水池功能标识明确。未发现霉烂(mi ln)食品存储。6月5日晚餐的饭菜无留样。第10页/共23页第十页，共23页。农家乐老板(lobn)自诉6月5日晚餐，还有一个23人的“亲子团”在此用餐，菜谱都一样，“亲子团”吃了都没人发病，那个“老年(lonin)团”的发病应该与晚餐没关系，一定是中餐吃坏了。 后经查证实：该“亲子团” 自 6月5日晚餐后，有1人出现胃肠道症状，自行服药后好转。第11页/共23页第十一页，共23页。统计分析如何利用(lyng)流行病学调查得到的数据，进行统计分析，最后来确定这起食物中毒的暴露源？第12页/共23页第十二页，共23

5、页。四个方面(fngmin)1、利用(lyng)发病时间分布曲线，观察是否为点 源暴露。2、通过卡方检验，来推断食物中毒的暴 露源。3、计算OR值或RR值，判断暴露因素与中毒 的相关性。4、确定暴露源后，计算平均潜伏期，为临 床诊断提供佐证。第13页/共23页第十三页，共23页。发病(f bng)时间分布曲线点源连续性的同源(tn yun)第14页/共23页第十四页，共23页。第15页/共23页第十五页，共23页。卡方检验(jinyn)发病未发病（老年团）1322（亲子团）122X2=8.152, P=0.004第16页/共23页第十六页，共23页。第17页/共23页第十七页，共23页。第18页/共23页第十八页，共23页。第19页/共23页第十九页，共23页。第20页/共23页第二十