中医诊断学——脏腑辨证

1、中医诊断学一一脏腑辨证1肝气郁结肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经 期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。2肝血虚证肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行 则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。3肝阴虚证肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌 红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。4肝胆湿热湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳 呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。5肝火上炎肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌 红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。6肝阳

2、上亢肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻 震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。7肝风内动总歌肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。（1）肝阳化风：眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌 红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。（2）热极生风：热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反张牙关紧，高热神昏躁狂求，弦 数有力舌红绛，羚羊安宫可解忧。（3）血虚生风：血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，舌 淡苔白脉弦细，阿胶鸡子最容恰。（4）阴虚生风：阴虚生风两病源，外感热病阴液干，内伤久病肝阴虚，筋脉失养病势缓

3、，外 感卫气营血辨，内伤肝阴虚内观。8胆郁痰扰证胆郁痰扰卧不宁，痰热乘胆是病情，失眠眩晕且惊悸，口苦呕恶兼耳鸣，胸 胁胀痛苔黄腻，黄连温胆最有灵。（脉弦滑略数）9胆热壅滞证大柴胡汤胆热壅，往来寒热便不通，尿黄口苦呕不止，两胁拘急并且疼，舌 红苔黄脉弦数，少阳发热此方宗。10肝胆虚烦不寐肝胆虚烦难入睡，视物昏花气力亏，易惊多梦口干苦，总由肝阴血气亏，舌 淡苔白弦细数，酸枣仁汤可入寐。11寒滞肝脉寒滞肝脉见寒疝，少腹冷痛牵睾丸，阴囊收缩得热缓，晄白唇青形肢寒，舌 苔白滑脉迟弦，当归四逆暖肝煎。1心气虚心阳虚心阳虚脱心气心阳阳虚脱，心悸心慌自汗多，胸闷气短动尤甚，倦怠乏力共性和；面白舌淡脉虚弱，此是

4、气虚养心瘥；晄白憋闷形肢冷，阳虚保元起沉疴；大汗肢厥脉微绝，参附龙牡救阳脱。2心血虚证心阴虚证心血心阴亏虚证，心悸失眠与多梦，萎黄眩晕多健忘，此是血虚无热征，唇 舌淡白脉细弱，四物龙牡朱砂等；心阴虚证见心烦，颧赤潮热口咽干，舌红少津脉细数，补心朱砂安神丸。3心气阴两虚证，炙甘草汤生脉散；心气血两虚证，补气养血八珍汤；心阴 阳两虚证，炙甘草汤补阴阳。4心火亢盛证心火亢盛口舌疮，心烦失眠肤生疡，苔黄脉数舌红绛，小便赤涩移小肠，热 移小肠导赤散，清心泻火泻心汤。5痰火扰心证痰火扰心神志狂，轻者失眠笑无常，胡言乱语面目红，打人毁物力倍常，舌 红黄腻脉滑数，礞石铁落温胆汤。6痰迷心窍证痰迷心窍证属阴，情

5、志不遂痰蒙心，神识痴呆情抑郁，胸闷痰多喉中鸣，脉 滑舌淡苔白腻，开窍导痰定痫丸。7心脉痹阻证心脉痹阻胸憋闷，痛引肩背左臂甚，心悸时痛如针刺，舌质紫暗与面唇，细 涩结代苔多腻，薤白血府逐瘀寻。8小肠气滞证 小肠气滞腹痛急，痛引腰背腹胀气，矢气则舒疝牵阴，肠鸣止痛理气机，薄 白沉弦或沉紧，天台乌药功效奇。1脾气虚证纳少乏力脾气虚，气短懒言困四肢，面黄苍白舌质淡，脉弱参苓术草宜；食后腹胀便溏泻，脾不运化加半橘；久泻久痢脱垂症，气虚下陷补中宜；出血诸疾脾失统，引血归脾功效奇。2脾阳虚证脾胃虚寒证脾阳虚证阳气衰，胀满冷痛并纳呆，喜温喜按四肢冷。便溏水肿或白带，泄 泻理中温阳法，水肿实脾利水来。（舌淡胖，

6、苔白或滑，脉沉细迟无力）3寒湿困脾证寒湿困脾色晦暗，纳呆呕恶口中粘，脘腹痞闷大便溏，头身沉重体困倦，淡 胖白腻脉濡缓，胃苓藿香平胃散。4湿热蕴脾证脾胃湿热证面目发黄色如橘，脘腹胀满不思食，恶心呕吐厌油腻，口苦发热尿黄赤，大 便不调脉濡数，茵陈甘露清利湿。（皮肤发痒，身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，口苦口粘）5胃阴虚证胃阴虚证脘灼痛，嘈杂似饥不欲食，干呕呃逆形体瘦，口燥咽干大便实，舌 绛少津脉细数，滋阴益胃诸症辞。6胃阳虚证 胃虚寒证胃脘隐痛呕清水，喜温喜按面白苍，神疲乏力手足冷，脉弱无力舌淡光，温 中补气补虚法，方用黄芪建中汤。（得食痛减，舌淡苔白，食少脘痞，口不渴）7胃阴阳两虚证阴阳两虚口

7、咽干，手足心热凉指端，胃脘灼热隐痛缓，神疲乏力身畏寒，舌 红少苔脉细弱，黄芪建中益胃联。.或理（胃脘隐痛，时作时止，纳少暧气，自汗盗汗）（或四君子汤合益胃汤 中汤合沙参麦冬汤）8胃热亢盛证胃实热证胃火胃火实热见吞酸，喜冷嘈杂食不完，齿衄牙龈肿溃烂，口臭溲赤大便干，舌 红黄燥脉滑数，清胃凉膈玉女煎。（拒按）9寒邪犯胃证 胃实寒证 胃寒胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得温减，痛势急剧形肢寒，痞胀呕恶吐后缓，苔 白沉紧或脉弦，温胃散寒良附丸。10胃腑血瘀证胃腑血瘀脘刺痛，不移拒按夜里重，吐血色暗柏油便，面色黧黑唇色暗，舌 质紫暗脉细涩，丹参膈下失笑散。（加：九香虫三七红花乳没生大黄刺猬皮）1肺气虚证咳喘无力

8、肺气虚，体倦气短不足息，面白自汗易感冒，懒言气怯声音低，舌 淡苔白脉无力，补肺汤可补肺气。2肺阴虚证肺阴虚证咳痰少，潮热咳血咽干燥，颧红盗汗五心烦，形体消瘦午后潮，舌 红少津脉细数，固金扶羸治虚劳。3痰浊阻肺证痰浊阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳，气机升降痰浊阻，胸闷气短难平卧，痰 鸣脉滑苔白腻，痰浊二陈三子瘥。4风寒束肺证风寒束肺止嗽散，咳嗽发热微恶寒，舌苔薄白脉浮紧，鼻塞流涕白稀痰。5寒邪客肺证寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒，咳喘突发伴寒象，病程长而风寒短，舌 淡苔白脉迟缓，苓甘五味化寒痰。6水寒射肺证饮停于肺咳嗽喘息痰沫多，渴不多饮难平卧，小便不利或不渴，触寒身疼恶寒做，舌 苔白滑脉弦紧，温肺

9、化饮青龙瘥。7风热犯肺证风热犯肺痰黄稠，咳嗽口渴痛咽喉，微恶风寒身发热，目赤鼻塞浊涕流，尖 红苔黄脉浮数，轻重桑菊银翘求。8热邪壅肺咳嗽痰黄肺热壅，气喘息粗鼻煽动，咳吐脓血溲便结，壮热烦渴或胸痛，舌 红黄腻脉滑数，清泻痰热平喘法，桑白皮汤清肺热，肺痈苇茎桔梗合。（清肺热用麻杏石甘汤也可）9燥邪犯肺燥邪犯肺燥证俱，燥少粘连咳不易，干咳无痰鼻咽干，胸痛咳血身热寒，脉 数舌苔白或黄，润肺清燥救肺汤。10大肠液亏证大肠液亏便燥结，阴亏热病伤津液，咽干口臭兼头晕，状如羊粪难以解，舌 红少津脉细涩，麻仁润肠病可截。（麻子仁丸润肠丸）11大肠结热证便秘身热结大肠，痞满燥实口舌疮，潮热谵语反恶热，手足汗出或发

10、狂，焦 黄芒刺脉沉实，大承气汤燥结荡。（腹满硬痛拒按，大便硬秘或下利清水）12大肠湿热证大肠湿热便脓血，赤白粘冻黄水泄，里急后重溲便赤，腹痛口渴肛灼热，舌 红黄腻脉滑数，痢芍泄翁清湿热。（芍药汤 白头翁汤）13湿阻大肠泄泻腹胀肠湿阻，腹痛纳呆肠漉漉，湿注尿少口不渴，湿停胃逆恶心吐，舌 苔白腻脉濡缓，胃苓藿香正气散。14肠痈脉证肠痈右少腹痛剧，湿热积滞血凝聚，拒按灼热身发热，尿黄短赤身蜷卧，舌 红苔黄脉弦数，大黄牡丹泄瘀热。1肾阴虚证肾阴虚证腰膝酸，眩晕耳鸣五心烦，颧红盗汗口咽干，形体消瘦难入眠，舌 红少苔脉细数，六味知柏左归丸。（齿摇发落，遗精早泄，女子崩漏或经闭 不孕，杞菊地黄丸大补阴丸二至

11、丸）2肾阳虚证肾阳虚证肢畏寒，精神萎靡腰膝酸，阳痿宫寒夜多尿，晄白耳鸣头晕眩，脉 沉尺弱舌白淡，金匮肾气右归丸。（舌淡胖，脉沉细迟或微细）3肾阴阳两虚证腰膝酸软形肢寒，自觉内热头晕眩，乏力耳鸣咽干燥，不孕不育饮热兼，舌 胖苔薄脉细弱，左归丸合右归丸。4肾精不足证肾精不足发育缓，成人早衰性能减，精少经闭不孕育，身矮智低骨骼软，脉 细无力舌瘦瘪，添精河车左归丸。5肾气不固肾气不固见遗精，早泄夜尿带下清，遗尿尿频胎滑动，腰膝酸软或耳鸣，面 白舌淡脉沉弱，桑螵补元煎秘精。（桑螵蛸散 大补元煎 秘精丸）6肾不纳气肾不纳气见气短，呼多吸少动则喘，神疲自汗腰膝酸，偏阴偏阳两症参，阳 虚参蛤肾气丸，阴虚生脉六

12、味丸。（偏阳虚 自汗声低，面青肢冷，舌淡苔白，脉虚浮无根；偏阴虚面赤心烦口咽干，舌红少苔脉细数）7肾虚水泛肾虚水泛面白苍，身肿尿少腹满胀，腰酸形寒肿没指，咳喘心悸舌淡胖，脉 沉细迟苔白滑，温阳利水真武汤。8膀胱虚寒证膀胱虚寒缩泉丸，晄白腰酸形肢寒，舌胖白润沉弱迟，遗尿尿频夜尿痊。9膀胱湿热证膀胱湿热尿涩短，尿频尿急痛不减，排尿灼热见砂石，尿血发热膀胱炎，舌 红黄腻脉滑数，清热八正石苇散。（湿热可致腰痛，清热利水通淋方用八正散；尿有砂石为主症者方用石苇散） 10膀胱湿浊证膀胱湿浊尿白浊，如脂如膏排尿涩，舌淡苔腻脉细数，萆薢六味真不错。 （萆薢分清饮 六味地黄丸）。八纲辨证总纲领百病有因各不同脏腑

13、辨证是核心气血津液辨分明外感热病层次辨 八纲辨证-表证 表证邪犯肌表证 发热恶寒有无汗 里证判断疾病证侯型鼻塞流涕头身痛咳嗽苔白脉浮升里证表传或内生病位深在于内中脏腑气血病属里寒证寒证感受寒邪证凡非表证皆包谷阳虚阴盛寒内生恶寒喜暖四肢冷面色苍白便溏清口淡不渴喜热饮 舌苔白滑迟紧绷热证热证感受热邪证或为阳盛阴虚成 躁烦口渴喜冷饮 发热喜凉面目红 大便秘结小便赤舌红苔黄脉数洪 虚证虚证正气虚不足机体抗病能力低 形瘦神靡泛力气气短懒言眩晕悸汗出欲卧便溏利 实证实证邪气有余盛 呼吸气粗语长重 热烦便秘尿赤涩 阴证阴证闭目羞见明 喜热恶寒四肢冷 舌淡苔白脉沉迟 阳证阳证开目欲见明舌质淡嫩脉虚细正气未衰能

14、抗争胸腹胀满拒按痛舌老苔厚脉实雄神静懒言气微轻大便自利小便清阳虚寒盛虚寒征神烦多言气粗宏壮热恶寒渴饮冷 便秘尿赤面目红舌红苔黄脉洪数阳气亢盛实热征阴虚证 阴虚形瘦眩失眠 口燥咽干五心烦颧红唇赤潮热汗脉搏细数舌绛干阳虚证阳虚神疲乏力气口淡不渴便溏利畏寒肢冷蜷卧睡面白舌淡脉迟虚亡阴亡阴阴液衰竭征汗多粘湿手足温渴喜冷饮气粗急舌红绛干脉细频亡阳亡阳阳气已衰竭汗多冷清肢冷厥口淡不渴气微弱舌质淡润脉微绝病因辨证-六浮病辨证伤风发热汗恶风喉痒咳嗽头晕痛伤风病证舌苦薄白脉浮缓风疹时发时隐踪或皮瘙痒无定处或为游走关节痛寒邪病证表寒发热恶寒风无汗头身骨节痛舌苔薄白脉浮紧直中吐泻腹冷痛暑邪病证(1):暑温暑温高热烦

15、渴汗头痛气粗短赤便舌红苔黄脉洪数或为短气神疲倦或为抽搐牙关紧或反张弓神昏谵(2)中暑中暑感受暑邪病突然发生头晕痛胸闷恶心时呕吐 口干渴饮体倦松甚则昏仆不省人 或身无汗肢厥冷 湿邪病证湿侵头重肢体倦发热烦渴大汗生或兼抽搐反张弓二便不爽口中淡胸闷纳少腹胀满关节疼痛重着酸舌苔白腻脉濡缓或为浮肿女带缠 燥邪病证（1）凉燥凉燥恶寒热无汗头痛不渴口鼻干舌淡苔白脉浮弦 鼻塞咳嗽少有痰（2）温燥温燥发热微恶寒舌红苔黄脉浮数火证壮热恶热烦鼻咽干燥口渴烦干咳稠粘带血痰口渴尿赤大便干舌红苔黄脉实数吐衄便血昏发斑 七情病的辨证-喜伤证喜则气渙伤心气神不守舍人自迷 精神恍惚举止乱语无伦次脉虚细 怒伤证 盛怒伤肝气上逆

16、头晕目眩面目赤甚则昏厥或呕血怒后情志多抑郁胸胁胀满脉弦硬急燥易怒善太息忧伤证忧愁过度伤肺脾情志沉郁乏力气 纳少便溏脉虚缓少气咳嗽痰清稀 思伤证思则气结伤心脾食少便溏乏力气 失眠健忘心惊悸形体消瘦脉沉细 悲伤证悲则气消心肺虚意志消沉常哭泣 面色惨淡脉细弱少气懒言汗湿衣 恐伤证恐则气下伤心肾怵惕不安常独居 如人将捕惶恐惧二便失禁脉沉抑 惊伤证惊则气乱心惊悸惊慌失措睛不移 举止失常脉动乱 口不能呼神志迷 脏腑辨证-心阴虚证心阴虚证心悸烦少寐多梦潮热汗 舌红少津脉细数尿黄便秘口咽干 心血虚证心血虛证心悸忡失眠健忘眩晕朦 舌质淡白脉细弱 唇面淡白无华容 心气虚证心气虚证心悸动体倦乏力自汗生神疲气短劳累重

17、舌质淡嫩脉细松心阳虚证心阳虚证心悸空 形寒肢冷自汗生 胸闷气短劳累重 舌淡脉微结代停心火上炎心火上炎心悸烦 口舌生疮夜难眠 舌红苔黄脉滑数 唇红面赤口渴干 心血瘀阻心血瘀阻心悸痛 痛剧肢冷唇甲青 舌质暗红有瘀点脉搏细涩结代停 痰迷心窍痰迷心窍失清灵 神情痴呆意朦胧 脉滑舌淡苔白腻呕痰喉中有响鸣 痰火扰心痰火扰心神错更哭笑无常不识翁 舌苔黄腻脉滑数狂躁妄动面赤红 小肠实热小肠实热心热烦 面红唇赤口淡干 舌红苔黄脉弦数小便短赤淋涩艰 小肠气痛小肠气痛疝胀痛 时急时缓结滞凝 舌苔白滑脉弦迟得热痛缓寒剧痛 肝气郁结肝气郁结脉弦硬失调胸胁乳胀痛 抑郁寡欢常唉叹月事不调或聚癥肝火上炎肝火上炎目赤红 急躁易

18、怒头昏痛 舌红苔黄脉弦数 口苦便秘尿赤癃 肝阴亏虚肝阴亏虚眼涩蒙五心烦热盗汗生 舌红少津弦细数 口苦尿黄胁肋痛 肝血亏虚肝血亏虚眼昏蒙 头晕面白无华容 舌质淡白脉弦细 胁痛经少或闭经 肝阳上亢肝阳上亢易躁怒 头痛眩晕面目红 舌红苔黄脉弦数尿黄便秘咽干痛 肝阳化风肝阳化风头晕痛肢麻手颤步不正 言謇舌红脉弦数 甚则昏仆或中风 肝胆湿热肝胆湿热郁热蒸身目尿黄呕恶生 舌苔黄腻脉弦数 寒热口苦胁肋痛 或为睾肿囊湿疹或见带下黄浊浓 胆郁痰扰胆郁痰扰胸胁满 口苦欲呕头晕痛舌苔黄腻脉滑数烦热难寐悸不宁脾胃虚证脾气虚弱倦怠生纳少便溏腹胀撑舌淡苔白脉缓弱脾不统血便衄崩脾阳虚证脾阳虚证寒冷生口淡不渴便溏清舌淡苔白脉

19、沉迟纳少脘腹胀满痛脾阴虚证脾阴虚证五心烦 纳呆乏力消瘦颜舌红苔少脉细数口唇焦燥便赤干寒湿困脾寒湿困脾头身重纳呆呕恶便溏青舌淡苔白脉濡缓脘痞腹胀时隐痛湿热蕴脾湿热蕴脾尿赤黄纳呆脘痞呕恶胀舌苔黄腻脉濡数便溏不爽上蒸黄胃阴不尺胃阴不足口舌干胃脘灼痛干呕逆舌红少苔脉细数渴饮纳少或善饥 食滞胃脘 食滞胃脘失降通暧腐酸臭脘腹痛 恶心呕吐厌拒食舌苔厚腻脉滑行 寒邪犯胃寒邪犯胃急暴痛 遇寒则甚得温轻畏寒肢冷口不渴胃火炽盛胃火炽盛灼热痛 舌红苔黄脉弦数 肺气虚证苔白脉弦或紧绷口渴善饥胃热蒸口臭唇烂龈肿痛肺气虚证低微声咳喘无力痰稀清舌淡苔白脉虚弱 少气乏力汗易风肺阴虚证肺阴虚证烦热生潮热盗汗两颧红舌红少津脉细数干

20、咳痰少嘶哑声风寒束肺风寒束肺外寒证恶寒无汗头身重 舌苔薄白脉浮紧 咳喘气喘痰稀清 风热犯肺 风热犯肺外热证 发热咳嗽渴咽痛 舌红苔干脉浮数痰黄稠粘难咯清 肺燥咳嗽肺燥口唇鼻咽燥发热咳嗽胸中痛 舌红少津脉细数痰粘难咯或带红 热邪壅肺热邪壅肺热停胸 发热咳喘胸中痛舌红苔黄脉洪数咯痰黄稠带血腥痰浊阻肺痰浊阻肺失宣通咳嗽气喘痰多清 舌苔白腻脉滑应 或见胸闷悸痰鸣 大肠寒湿大肠寒湿传导更肠鸣漉漉腹冷痛 舌苔白滑脉迟缓泄泻清稀寒湿停 大肠湿热大肠湿热时腹痛 里急后重便血脓 舌红苔黄脉滑数或见暴注发热征 肠痈肠痈湿热蕴肠中右少腹痛蜷卧形 舌红苔黄脉弦肝发热拒按反跳痛 肾阴虚证肾阴虚证腰膝软头晕耳鸣五心烦 舌

21、红少津脉细数 遗精盗汗口咽干 肾阳虚证肾阳虚证腰膝软头晕耳鸣肢背寒 舌淡苔白脉沉迟 阳萎神疲喜卧眠 肾气不固肾气不固腰膝软遗精早泄头晕鸣 舌淡苔白脉沉细尿后余沥尿频清 肾不纳气肾不纳气腰膝软神疲自汗头晕鸣面白舌淡脉沉细 呼多吸少喘息生肾虚水泛肾虚水泛腰膝软头晕耳鸣肢背寒 舌淡苔滑脉沉迟 面身浮肿咳喘痰 肾精不足肾精不足腰膝软头晕耳鸣步履艰 先天不足发育慢早衰发堕齿枯残 舌质淡嫩脉沉弱男子精少女孕难 膀胱虚寒膀胱虚寒形寒冷尿后余沥尿频清 舌淡苔白脉沉迟 面色晄白遗尿同 膀胱湿热膀胱湿热气化紊排尿急频灼热痛 舌红苔黄脉滑数发热腰痛癃砂红 气血津液辨证-气虚证气虚活动症剧添疲倦乏力头晕眩 少气懒言或

22、自汗舌淡脉虚无力宣 气陷证气陷气虚失升举倦怠少气头目昏 脏器下垂腹胀坠舌淡脉弱小便频 气滞证气滞气机阻滞证 运行不畅闷胀痛 胀痛部位不固定 时作时止时重轻 气逆证气逆泛指气上逆升发太过气上冲胃逆呃逆暧呕吐肺逆咳嗽喘息生肝逆呕吐厥晕痛血虛证血虚肢麻心悸梦 经闭后期或量少 血瘀证肾不纳气亦包容面目萎黄头晕蒙唇舌淡白脉细弱局部肿胀症积硬固定拒按针刺痛唇舌青紫瘀斑点脉搏细涩结代停血热证血热身热夜热盛 烦燥口干不欲饮 津液不足证津液不足体失养 便秘尿少脉细数诸般失血热迫攻脉搏细数舌降红皮肤干燥毛不荣唇焦舌燥干渴生水液停滞（1）风痰证风痰痰盛动肝风僻舌强眩晕朦舌苔白腻脉弦滑（2）热痰证热痰痰热互结证舌红苔

23、黄脉滑数（3）寒痰证突然昏仆喉痰鸣痰黄稠粘咽肿痛发热咳嗽便秘红寒痰畏寒四肢冷 咳嗽喘促痰稀清舌淡苔白脉沉迟大便溏薄小便清(4) 燥痰证燥痰干咳甚胸痛痰少难咯或带红舌红苔少脉细数鼻咽干燥烦渴生(5) 湿痰证湿痰胸脘满闷撑咳嗽呕恶痰多涌舌淡白腻脉濡缓纳呆身重困倦增(6) 痰饮证痰饮胁满咳喘生心悸气短肠水声舌苔白滑脉弦滑眩晕呕吐痰稀清(7) 悬饮证悬饮水留胁痞撑呼吸咳唾引胁痛舌苔白滑脉沉弦干呕短气息促鸣(8) 溢饮证溢饮水溢肢重痛咳喘痰白或浮肿舌淡苔白脉浮紧发热无汗恶寒风(9) 支饮证支饮胸脘痞满生咳逆倚息难卧平舌苔白腻脉弦紧 面浮形肿痰白清 层次辨证总括外感热病层次辨伤寒温病统一览 初超同样有外证

24、 不解同样向内传 同样发热与化热 损阴伤阴不待言 病势浅深有阶段三层分辨外内间 外证总括外证初起病表浅邪侵正抗在外藩 病因不同证殊异 当分风热湿燥寒（1）外感风寒证外感风寒恶寒风发热无汗头身痛 舌苔薄白脉浮紧咳嗽鼻塞流涕清（2）外感风热证外感风热发热先不恶风寒微恶寒 头痛口渴咽喉痛 咳嗽咯吐黄稠痰 舌边尖红脉浮数舌苔薄白微黄干（3）外感寒湿证外感寒湿发热生头痛身痛困而痈 舌苔白腻脉濡缓 口淡不渴脘痞撑（4）外感暑湿证外感暑湿夏贪凉发热恶寒溲赤黄 胸闷泛恶身重倦脉搏濡数苔腻黄（5）外感燥湿证外感燥邪肺燥证恶寒发热时头痛 口唇鼻咽多燥干咳嗽少痰或胸痛 舌红少津脉浮数痰粘难咯或带红 间证总括间证外传

25、邪深犯 外入内拒正邪干 不内不外称间证外内同病亦包含1）不内外证不内外证胸胁满 往来寒热头晕眩（半表半里证）恶心干呕不欲食舌苔薄白或黄腻心烦口苦咽喉干脉搏弦硬或数弦2）内外同病外寒内饮恶寒生发热无汗头身痛（1）外寒内饮舌苔白滑脉浮紧 咳嗽喘促痰稀清（2）外寒内热外寒内热恶寒风 发热口渴头身痛 舌苔薄黄脉浮数 烦躁不安咳喘鸣（3）外内俱寒外内俱寒恶寒生 发热无汗头身痛 舌淡苔白脉沉迟 口淡面白肢冷冰（4）外内俱热外内俱热发热生 口舌生疮咽喉痛 便秘尿赤烦渴饮舌红苔黄脉数洪 内证总括内证病邪全入内 病在五脏六腑间气血津液耗伤损 阴竭阳脱病危难(1) 邪热壅肺邪热壅肺咳喘生 身热汗出胸闷痈舌红苔黄脉

26、滑数(2) 内热炽盛 壮热烦渴内热盛 舌红苔黄脉洪数(3) 热结肠胃热结肠胃腹胀痛咳痰黄稠或带红热迫津液大汗生喜凉恶热面赤红日热甚尿赤癃舌红苔黄脉沉实干渴昏谵秘不通(4) 湿热困脾湿热困脾胸脘闷身热不扬午后甚口粘苔黄脉濡数呕恶嗜卧体倦困(5) 发热口苦发热口苔午后重心烦口渴胁肋痛舌苔黄腻脉滑数身目黄染脘痞撑(6) 膀胱湿热膀胱湿热尿赤红淋漓不畅频急痛舌苔黄腻脉滑数 身热口渴腹胀撑(7) 湿热痢疾湿热痢疾湿热盛 身热口渴腹中痛 舌苔黄腻脉滑数里急后重便血脓(8) 壮热扰心 壮热扰心身壮热 汗出不寐口干渴心烦躁扰不安宁舌红苔黄脉象数(9) 热灼阴血热灼阴血夜热甚心烦不寐渴不饮 舌质绛干脉细数躁扰谵

27、语现斑疹(10) 热陷心包热陷心包神昏谵 身热灼手躁不安 肢厥脉搏细滑数言謇舌质红绛干(11)血热动风血热动风壮热盛 神昏躁狂天吊睛舌绛苔黄脉弦数颈项强直反张弓(12)阴虚动风阴虚动风神昏蒙口干齿燥循摸空舌绛无苔脉细数嗜卧手足蠕动风(13)热与血结热与血结少腹坚便硬易解咽水难神志如狂小便利善忘脉沉舌有斑(14)热盛动血热盛动血壮热先心烦口渴躁不安舌绛苔黄脉细数渐见失血吐衄斑(15)热厥证 热厥高热肢反凉四肢厥冷胸腹烫 口干舌燥脉实数渴欲饮水苔干黄(16)蛔厥证蛔厥手足厥逆证气上撞心心热痛烦热清渴渴欲饮(17) 阴竭证阴液耗竭病危重 烦躁口渴汗粘湿(18) 阳脱证阳微欲脱肢厥冷饥不欲食吐蛔虫气息微弱神昏蒙脉搏细数舌绛红气短息微神昏蒙面色苍白舌淡润 脉微欲绝汗清冷卷下证治要诀心与小肠病证治心血亏虚物、归斟阴补阳炙气养心心火上炎泻心、导 阳虚厥逆四逆汤 亡阳虚脱参附救 痰火扰心牛黄清 小肠实热导赤散 肝与胆病证治瘀阻瓜薤合血府 阴盛格阳当四逆 水气凌心真武通 痰迷心窍导痰斟 小肠气痛橘核寻肝气郁结疏肝散肝阴亏损一贯煎肝血亏虚补肝养肝火上炎龙胆泻肝阳上亢麻钩饮肝阳化风镇肝添血虚生风四物用热极生风羚钩清肝胆湿热茵陈蒿胆郁痰扰温胆连寒滞肝脉暖肝煎脾与胃病证治肝脾不和痛泻方脾虚参苓、补中气 脾不统血宜归脾 脾虚下陷补中益理中、五苓脾阳虚 湿热蕴脾茵陈蒿 茵陈术附湿困脾 脾虚水肿实脾饮脾胃虚寒黄