临床统一视图系统产品解决方案_临床统一视图

1、文件编号:wn-yycp-sw-001 -产品解决方案-winningsoft临床数据中心产品解决方案上海金仕达卫宁软件股份有限公司2015年07月修订历史记录日期版本说明作者2015-1-141.0模板格式调整xxx2017-10-91. 5添加阅读历史记录及修改页脚xxx1. 引言51.1. 编写目的51.2. 读者对象51.3. 定义、首字母缩写词和缩略语51.4. 参考资料51.5. 环境要求52. 研发背景72. 1.政策要求72. 2.用户需求83. 方案目标84. 产品优势85. 产品框架介绍105. 1.产站架构设计105. 2.业务流程介绍116. 产品功能介绍116. 1.

2、功能一错误！未定义书签。6. 1. 1.功能描述错误！未定义书签。6. 2.功能二错误！未定义书签。6.2. 1.功能描述错误！未定义书签。1.引言1.1.编写目的用于介绍产站针对市场、客八的应用解决方案，可用于招标或合同附件。1. 2.读者对象公司售前支持部、商务人员或客户。1. 3.定义、首字母缩写词和缩略语cdr临床数据屮心portal临床统一视图empi患者主索引1.4.参考资料基于迫子病历的医院信息平台建设技术解决方案(vi. 0) 卫生信息共享文档(互联互通标准)1. 5环境要求服务器软件要求服务器配置月1务端 模块软件运行环境要求推荐选择操作系统64位wi ndows平台，wi

3、ndows2008 enterprise server或以上服务器版操作系 统。jdk 1. 6以上windows 2008entcrprise server用服 务器 及数 据库数据库：64位mssql server 2008r2以上版 本sql server 2008r2tomcat 6. 0 以上息服务客户端配宜客户端类别运行环境要求网页形式客户端chrome（推荐），全功能兼容ie8 （含以上）浏览器,ie8以下小部分功能无法兼容服务器硬件要求二级医院二级医院cdr后台db、empi后台db、portal !ti台db台服务器上（前台程序一台服务 器。cdr数据库服务器硬件配置推荐（d

4、b server）:项目配宜内容数jbl里价 格备注cpu4核2. 06以上cpu4四颗四核cpu内存64g1高性能硬盘it1cdr数据库 盘，单独1tb空 间网络千兆1portal> cdr、emp1 数据抽取工具前台程序(application server):项目配置内容数 量价 格备注cpu4核2. 0g以上cpu2四颗四核cpu内存32g1高性能硬盘500g1网络千兆1三级医院三级医院cdr、portal、数据抽収工具不推荐放一台服务器上(其中配置不包含紧急备份 服务器与异地备份服务器，其中应用服务器配置不包含安装平台外围其他程序如：emp1、术 语、主数据等)cdr数据库服务

5、器硬件配置推荐(db server):项目配置内容数fi价 格备注cpu8核2. 0g以上cpu4四颗四核cpu内存128g1高性能硬盘2t1cdr数据库 盘，独立物理磁 盘2tb空间网络t兆1portal抽取工具等应用服务器(application server):项目配置内容数 量价格备注cpu4核2.0g以上cpu4两颗四核cpu内存32g1高性能硬盘500g1网络千兆12.研发背景2. 1.政策要求中共小央国务院关于深化医药卫住体制改革的意见于2009年正式发布，从现在起到 2020年将是我国卫生事业发展的关键吋期。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱改变以及生 态环境的变化，给居民健康

6、带來新的严峻挑战。同时，随着经济的发展和人民牛活水平的不断 提高，人民群众对医疗卫生服务将提出更鬲耍求。在2006-2020年国家信息化发展战略屮，党屮央、国务院将信息化工作提升到我国现 代化建设全局的战略高度，明确提出信息化是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建 设创新型国家的迫切需要和必然选择。在卫牛领域则耍求统筹规划电子病历应川发展，促进医 疗、医药和医保机构的信息共享利业务协同，满足医疗体制改革的耍求。中共小央国务院关于深化医药卫住体制改革的意见明确提出：大力推进医药卫牛信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源、 加强信息标准化和公共信息

7、平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。电子病历等级评审工作中对医院医疗信息系统互联、医疗数据互通的耍求，促使医疗 机构数据中心的建设。2. 2.用户需求数据分散，难以高效利用；数据质量较低，利用难度较大临床数据难以为科学研究、循证医学、教学活动等做有效支持；临床资料难以集中展示医院医疗辅助决策需要电子病历等级评审要求3. 方案目标满足医院五级电子病历评审及互联互通的需要，构建医院临床数据中心，以患者empi为 主线组织患者的临床数据，将患者的所有医疗信息，如就诊记录、门诊处方、住院医嘱、电子 病历、检査化验报告等，以全而、标准、统一的方式整合存储，为临床数据的共享提供了统一 的平台支撐。cdr

8、提供了一个平台用于临床医疗信息的交换共享，并为临床决策提供支持。最 终实现辅助改善医疗服务质量、减少医疗差错、提高临床诊疗水平，为决策提供支持信息和降 低医疗成木。以临床数据中心为基础，以患者为中心从就诊时间和临床活动两个维度组织临床数据，使 临床医、护、技人员通过一个清晰、友好的统一视图，实时、准确和方便地査看患者临床数 据，同吋还提供直观的导航模型，从而优化临床工作者的操作流程，让临床工作者在用吋间内 对患者就诊悄况有整体了解，为患者提供高效、快捷、准确的医疗服务，从而提高医疗服务的 质量。各类数据典 备历史性和town以以吿为中全面支待*床.科研、 件理.质控应用ft4. 产品优势4.

9、1临床数据中心标准化存储基于主数据管理，形成医学信息标准构成内容丰富的受控术语诃汇域，词汇域作为基础数 据來源组成了临床数据中心的基础字典数据，词汇定义使用tcd、snomed、lontc等标准來定 义临床术语，建设医院临床数据屮心，使医院数据屮心数据按照国家相关机构、卫生部下发的 各种字典表和电子病历等级评审的要求标准化存储，满足医院临床诊疗分析及决策、科研分析 等需要。模型化存储以患者empi为主线组织患者的临床数据，构建病人基本信息、就诊记录、门诊处方、住 院医嘱、电子病历、检查化验报告、手术麻醉等数据模空，将患者的所有医疗信息，如就诊记 录、门诊处方、住院医嘱、电子病历、检査化验报告等

10、模型化存储。以全而、标准、统一的方 式实现患者临床结构化、非结构化数据的整合存储，临床数据的共享提供了统一的平台支撑。医疗数据版本管理对于需要历史版本支持的数据，可以保存完整的历史版木数据，以便追溯数据的变化多种形式支持支持同时存储带展现格式的临床数据以及机器分析需要的结构化数据数据验证支持对数据格式、数据内容以及所包含的术语进行数据验证。数据监控对以查看任意时间段存入cdr的数据。字典数据版木转换可以根据字典数据的对应关系，将临床数据以指定版本的字典数据输出。数据输出：提供统一的临床数据访问接口实现安全快速访问cdro统一代码字典库解决代码字典的版本问题，避免了同一字典由于历史原因导致的同码

11、不同义问题，统一代 码字典库提供了数据注册服务、数据映射服务4. 2临床统一视图患者临床信息统一视图是基于临床数据中心的一项典型应用，它对以将患者在医院历次就 诊的详细信息进行统一的展现。患者临床统一视图具有以下特点： 患者临床信息统一视图棊于web services 术，提供灵活、开放、面向服务的应用架 构，既可以独立使用，也可以以客户端嵌入形式整合到医院各信息系统屮：统一视图应支持实时智能检索； 患者临床信息统一视图以时间维度展示患者的门诊、住院诊疗信息（包括检查、检验、 用药、手术、病历及其他信息），实现患者全生命周期的纵向临床记录展现，利于诊疗过 程的分析； 实现了有时实行要求的数据处

12、理过程； 基于web services服务提供各种医疗平台数据访问的需耍；可对统一检验指标自动绘制历史结果曲线，进行指标的对比趋势分析；可进行患者体征曲线少医嘱、检查检验信息的比对查看；视图的浏览应町棊于工作站及笔记本、平板电脑等多种平台进行访问调用5. 产品框架介绍5. 1.产品架构设计基于平台的应用临床统一视圏门诊专科视图医瞩闭坏管理cdrs 用临床知识库病历文 书临床数轄中心cdr181检鑒报诊断手斷odsetl检墓报目前医院的业务系统运行现状如下:卫宁公司his、lis、cis （门诊电子病历、门诊医 生站、门诊病历、抗菌素）、体检、内镜、b超、住院电子病历、手术室管理、nis、病案、

13、病 理、血库、急诊护上站、临床路径；放射系统；门诊输液管理。不同业务系统之间临床数据不 能高效共享，并且数据未实现高度整合。临床信息系统应用方面，实现了住院病历、护理病历的结构化应用，但是针对这些结构化 的数据却未很好辅助临床决策利临床科研。但是口前电子病历应用存在数据中的公式、图片、 表格忖前没冇进行存储，不能很好的与结构化数据无缝应用。护理病历数据hl前每家i吳院的采 集业务数据范围不同，使用护理记录单的范围不同，导致每家医院采集范围不同，每家医院的 护理病历的主表、明细表屮的数据是个动态变化的，而且每个字段定义存储的内容不一致，随 看业务变化，变化的可能性很高。导致临床应用分析难度很高，

14、庞人的数据无法服务于临床活 动。鉴于医院运行的现状，本次构建临床数据中心结构如上图，将不同厂商界构数据进行以病 人为中心高度整合，以患者empi为主线组织病人临床数据，实现病人临床数据的模型化存 储，基于临床知识库，辅助临床决策，提高临床诊疗效率和质量，同吋满足医院五级电子病历 等级评审的要求。通过数据屮心建设，将全院范围内数据经整合模型化存储至数据屮心，实现临床智能化决策，主要实现医院内的数据口动釆集范围包括：医院运行系统中his中病人基本信息、门诊住病人就诊记录情况、门诊处方、住院医嘱、 住院诊断、lis系统中病人检验报告数据、b超病人检査报告数据、内镜病人检査报告数据、 病理报告数据门诊

15、病历、住院病历、手术背记基本信息、血库、体检报告等信息。5. 2业务流程介绍在此介绍产晶所涉及的业务流程6. 产品功能介绍6. 1 患者首页6. 1. 1.功能描述主要包含患者的基木信息、临床信息6. 1.2.用户界面6. 2.诊疗时序6. 2. 1.功能描述按照时间轴，分析病人的体征变化、用药及治疗关系1. 按照吋间轴显示病人的体征变化趋势2. 按照时i'可轴显示病人的用药信息、手术信息、过敏信息、检验检查信息等3. 可以选择历史就诊记录6. 2. 2.用户界面!"乂mb如戸血氏* imv*ox陀舌"3冃wstu1qec©xmwxmmmhmummuw30

16、1f30 e02 m 10 h 1> 2202 m 10 w it 22c2 m 10 h 11 22z2 0t 10 h u 22k 0t 10 k u 2202 m 10 w u 2202 m 1014 u 22二一«6as>0040000"一lufiq<rr=m«6. 3.病案临床文档6. 3. 1.功能描述主要是显示对应的病案资料，以xml的方式存储，用xsl解析显示。ielumm件im彷mt6wi却曲厉曲mfeg文档血时你attm占.岀廉冷必交档9&pst«®wbtmtra»体咎！wfsi6.4.

17、n诊临床文档6. 4.1.功能描述主要是显示对应的门诊资料，以xml的方式存储，用xsl解析显示。6. 4. 2.用户界面：=mtts««6页如床文档xx体妙住床文档xa<sse«:旦到!3舷swn页a«s«医 1«8医疗昭utxxfi门谆文档n»iw5如如护理爲历诊疗时声诊评"境血濟出院ii&氏文档9wmsrmkfln«sks65.体检临床文档6. 5.1.功能描述主要是显示对应的体检资料，以xml的方式存储，用xsl解析显示。=* 体 ttcwxttlfwflto住m0«历#t

18、2s历kufitwfti»wh/9出翔&从文档«»ihs«5««松蛰st66出院临床文档6. 6. 1.功能描述主耍是显示对应的出院临床资料，以xml的方式存储，用xsl解析显示。= 083a£&lt.£i 贡 门逢儼和小oamro<£«m£s护蚯历»3lid*迄!£床文匕0i95wi4itwisb厲帕樂x门逮«如体曲床如门柯5 x曲2如a|/>!s m2! 斥flwmhaut/n文 b2i?pk4hznr«2h6.

19、6. 2.用户界面6. 7.检验临床文档6. 7. 1.功能描述主耍是显示对应的检验临床资料，以xml的方式存储，用xsl解析显示。 i(员9»mw ' d«mxr xx mmh x 1a他到!3屋为obkm&1mskmwpwtta门癱1历 住1e历 如如 沪"历*松验如文杓"犀"2©黑 etwurjzmb wumd« 孵力和?»ms6&门诊病历6.8.1. 功能描述查看该患者的所冇门诊病历6. 8. 2.用户界面cu19h檢皆临床文档 出栈临床文铠 床文档 体磁临床文轻 关注顶目 55t7

20、b 历 体思里（山嗔问） 耦历園阅 has.多煤体资料* （ti绅i历 皈砸 w4ws 冊能报吉 fenoffis 闍谊记累 w 201407-15 r» «rr»门诊历 w 201406-16«r0i>门诊审历 2014xj6-10门诊*民门诊 20"4"9 门砂 «rili>201w5-12门诊紀卜科t 20u-0s4)5门衿罚外科201«54m门於外科 2014x)4 22门读隻民门诊 2(hw28门诊民门诊 20143.14 n» 民门诊 2014x)34)7 门诊 urilit201

21、w34m门诊侵民门诊 .20ux206门诊门诊 2014x)1-25ii内科 2014-01-02门诊 2012-10-22门诊 紀卜科2012mm2门诊專驭科姓&出主 m 期：1967-01-23入除炳区名存$病历内容_ * & it一 门诊病历性别：女就诊科室：便民门诊 出反炳区名存：身檢il号：门诊号：0600239601床位号：体检：两肺呼嚼音相，未|«|及罗音初步诊th肺患主诉：确诊肺筋复诊霞往史；肺短同附晚氏史：确诊姉矩，目甬宸it崗定，纵住反绝埃泊疗随访总议：继绥原洽疗，建议肺内讷融访。:未製m*k£16. 9.住院病历6. 9.1.功能描述查

22、看该患者的所有住院病历f栩单w咽冋） 病疗a阅 体占華 多婵体资科 门渝历*住宏病历 那1报吿 树能抿宵 fcno|fi§ 随访记录 门诊何电 共拿文档 酗报舌 如报吉 洛血报吿 朋记录 201«7.15 住茂1407.151&19h«m8e 录fa 14 0715 15 20再反jr參夫入慣 2014-06-16 住枝 tsfftt科2| 14 06 16 15 07 皮炳也记录 14 06 16 1509 24小时内入出伏 j 14 06 18 11 19坏小结1 14 06 30 11 37 住烷*孩戏 h仏06.30121再次或多决入恃 bl 14

23、 06 17 11 43«rfl£»6ffii 1406 181143 f9tff tffsfn 20145-19住茨干m白便*$2 bi 2014-04-22 住枝肿科 2014-04-01住決日前 m 2014-0x)4 tim2014-02-06住茂日目 bi 20144v2s 2014-01x)2 tfr 日面 2013-12-10 m 2012-11-21 <1 茂干 bafttn住院病历tt hifc« ».駅业*儿at現住址，记汞日h201 $4)3-11 21:49ms总点区 t>a鱗区 *48 tt«4

24、2015000009tt名，年«>r »： ttr出生 mfl入 *bi!i20i$43.|i2i14主w：酸緻、收镂5hw«1hj史：儿却*代堆：®儿冈變au 2omo3m出现漁漓鼻海殊wt»畋岐白色陕.n*-搏冃为从 止药r不详霁药希渝疗s h灯效久ft卜.述住状未明显改莽无气无吸y怜辟吸w4.ft0ftw发性频收.夜何刚訴入喉那绩门眼-上述书物治疗.无效今d为进步谗泊*辰：诊科 盘球分析：1bc3.9x 10*9/1. mr109g/l lo-45 no.44.并以慙性上收住我科住中电 儿x>r*无发雋広时*心.甲比r4btl

25、»«wn啾吋.希为ii内*需无肚"色“詢无06. 10.病历资料6. 10. 1.功能描述此模块可杳看该患者的所有病例资料记录；点击该模块屮的病历列表，杳看该病例资料的 详细信息记录a患音摘要裁诊记录* >«历料 病床文档謎报告 体檢报吉 长期医礪 wea m处方 手木记眾 过数（8患 临床跚 泊疗 关注项目 洽疗日历魚历列余 1120144)7.15住茨干祁借德科214 07 15 15 19館次炳程记歹 & 14 07 15 15 20 rx* 多;£ 入 2014-07-15 n«rnifa h 2014-06*1

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27、#187;.未塔k m< izr«比儿賣出生如.祈01現住址.入kb jr. 2015-05-1121:24记录日胳20154)3-1121:49供史看，tmmr：nj®主w：蟻鼻、唆念5日1d«1h現豹史：勺儿母亲代述：歩凡因麼凉f2014y3ti出现流淸鼻汾陈发性*醱、畋白色«.n»-静目药及 止及剂不详）ffiwm?5n.fr«xtl上述住状未明sw无fw.pb.无啜气性呼 «»<.昨日星阵发性何何新入上堆询枸狗疗.无效今日为进一步诊ift 来risi诊科 代华分析i»bc3.9x1o-

28、9a ffilo9g/l l0.45 n0.44.井以0件上呼碳ifijsst收住我科炳»4«« 儿无略港无发輕.收議創2!时林15心.申吐.駅吐««妨性.呕吐詢为冃内将掬.无呻色殍扬无空6. 10. 2.用户界面6.11.护理病历6.11. 1.功能描述杳看该患者的所有住院护理病历gctvnat»i»ntr旺fa啊綁二硒访记录脅亨文& imj?* 力曲根音«*?记录 ns如加 冶疗记录 ra<i>rt«ra> 入陕译佶记象* wiw5”厲0gt據舌呼:” rtutfc* awi

29、ieid*am-(twig®twam矩王项冃知躯无记司i6. 13.重症监护单6. 13. 1.功能描述按患者就诊时间显示历次就诊的重症监护单1. 双击某条就诊记录，显示病历主信息2. 双击某条重症监护单，显示重症监护单详细信息。有pdf格式显示6. 11.2.用户界而”皿0丸3 nm3伯art+祁比”丿i 20144)7.15 iw >ki w> 干amum 201心16(2k门®»hi 2oi44».io r»«rrj» «l20144x>.19 ur ftv«w2 2014-05-

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31、能描述按患者就诊时间显示历次就诊的入院评估记录1双击某条就诊记录，显示病历主信息2双击某条入院评估记录，显示入院评估记录详细信息。有pdf格式显示6. 12. 2.用户界面vmm员 入匚w信记0无记-20u 11帕住航 “*mmft外朗w 2014 11 03 n® 冃鼻外超如如 raffia 術押序 ttawtiw®msmwttawr松蛰结士 xuffid初k6. 14.休温单6. 14. 1.功能描述按患者就诊时间显示丿力次就诊的体温单1. 双击某条就诊记录，显示病历主信息2. 双击某条体温单，显示体温单详细信息。有pdf格式显示6. 14. 2用户界而is q9tt9

32、 esiam亦"2记乂mmrtofm««iws >tws«*)a冃 饮期®i!9j(k«皿处方* aam»f»dk 血回ibr*ui*orh«cul9effvus ±xe«!2014-11x)02014-11-072014-11-og20h-11-092014-1m02014-1m12014-1m2sfetjrwfla?06(10141871a?06101418 7?a?0610u1« 71a?061101418 27a?06101418 720206101418 27

33、0?06wu187221042.52004219041 51m)4117040 51604015039 5亠 140m 5为512038"1n11037 6100379036500x703$.5035大(次) attfni)<tb細i2ou-11x36 ©ru|l»t_ 6. 15.医嘱信息6. 15. 1.功能描述可以查看病人就诊时长期医嘱和临时医嘱信息；也可在模块顶部选择时间区间，杳询区间 时间内的医嘱记录6. 15. 2.用户界面全部保嘱够疗刃序岭私舌>«m8!rafihft中燧ojstt亦口历绘卷r*e»* bx&x

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41、模块可查看该患者的所有检查报告记录；也可在模块顶部选择吋间区间，查询区间吋间内的检杳报告记录；点击该模块屮就诊记录列表，杏看该检杳报告的详细信息6. 16. 2.用户界面99師剛 wbcf文村*画恥僦尬各 初km ona r”处方 4airt»怖eh 天；£琰冃 mu肪(u趴晖诊“、»1«m5 14：40：201ftrk)205 4u$ur旳 00 023)1407 11ctfxkmum20144m4mrur7 37 4x14-ot-17usflk13 00 0)20i44jtkuturk09 02m144m5oxukl - iu / 医院us报告单&#

42、171;«i 二.i±lb«t t£123廉乙人二二«»女om*人,韵mfthvii 2014 07 1r 190002»ivw» 20140,w1wxwu1. rrks2m1mb 41 ft r m *»!& 2uv»u_«:44(kmt cm k»hm： h14sg3*a(1(1)ttliht k14-0c2?1»r!4min(4) higummdjon.e 时: mh441um 14j3:mft« mtmimiq.us9hki|usqk衔見：

43、粒电m7 him. 5rs3lmm沌2mm九el匕.ctgl.内见悶状刃si帰誹见u»hp. fr»!wexww!u4wttxn*ti. aitbta： mh4 01 25 uzqfi仕v p|» 1?5«3ls> » c u 八 b6. 17.病理报告6. 17. 1.功能描述查看该患者所有病理报告6. 17. 2.用户界面ms料黄注虞冃'mil 历<42k8bm4-豪*时弓；xhu9xm4-16 14:18:41 ft fgf3|20u0618 00 00 00an201x4)6.18 00 00 00«

44、87;«nur2014-0g-18谢be"00 00 00t 片厨：？013.g1d 1m5:56flt 用(3/)液基细胞励理报告单hsllt门如历rewoj?门诊问卷wa：.14 w»：»sbwi： 2013-12-24 0000 00出牛日帝：1967)1-23帘吉里e： p1303972»sa：hba：怜"fb201>12-24 00 00 009sckur3所见：201123 00 00 00«mft烷?0111?73 00 00 00«««an鮭结论：东见亜忖细201>1

45、2-1900 00.00axcnan2032"ttfi«*«»2013 1? 746.18.检验报告6. 18. 1.功能描述此模块可查看该患者的所冇检验报告记录；也可在模块顶部选择时间区间，查询区间时间 内的检验报告记录；点击该模块中就诊记录列表，查看该检验报告的详细信息6. 18.2.用户界面3“i mvai1 umilttwaneit 巧ttttj«t4t usrucxgli/* ttttj20017攵vnttmyucx.wttit d<>*丄亠-4-» -“一二院生化(7600)檢验报呂3ftsoftw«

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47、20出生日1967-01-si0806_2014-07-16a a m就诊科室：干部保健科2报告单号:期：2300:00:00.000报告人：.审核人：报告机构:检验方标本采集时2014-07-15标本接收时法：间：15:31:53间：报告知山生化(7600)标本卿：血项目名称强结果参考值-谷氢丙菇专移酶74 iu/l 9-40 iu/l谷丙铐氢施23 iu/l0-56 iu/l谷草错氢醸35 iu/l0-40 iu/l怕胆纟t素9 umol/l0-20 umol/l盲榕r8纟t素3 umol/l0-5 umol/l魚蛋口66 g/l64-82 g/l6. 19.检验摘要6.19.1. 功能描述町显示所冇检验项冃的检验摘要；也可在模块顶部选择时间区间，查询区间时间内的检验 摘要；点击m按钮可查看一段时间内的检验结果趋势图，也可查看该段时间内的医嘱项目信 息6.