PICC堵管原因分析肿一1011

1、1会计学PICC堵管原因分析肿一堵管原因分析肿一1011 5床 黄平花 女 65岁 住院号 258460 患者因有乳腺癌改良根治术后5月，2013.7.11-18行第四周期CEF方案化疗，2013.8.1开始行锁骨上，胸壁放疗，为求进一步治疗，门诊于2013.9.5以乳腺癌收入我科体格检查 ：体重90KG，身高168CM,T36.3，P78次/分，R20次/分，BP130/70mmHg，全身淋巴结无肿大，全身皮肤粘膜无黄染，双下肢无水肿，神清，精神好入院检查：白细胞3.26*109/L,中性粒细胞2.02*109/L，肝功能指标均正常，尿酸475umol/L，凝血常规示凝血酶时间13.5S，纤

2、维蛋白原含量2.380g/L，活化部分凝血火酶时间29.5S，凝血酶原时间国际标准化比值0.930INR，凝血酶原时间12.10S。彩超：复合高血压心脏病心血管改变，脂肪肝，肝多发囊肿，肝胆脾胰未见明细异常，左上肢、肱、及尺桡动静脉未见明细异常。 既往史：高血压史30年，自述有“脑梗”，“心脏病” 药物过敏史：无 郑翠兰 携带PICC导管 于2013年4月30日在武汉市中心医院置入 位置 左上臂 （ 贵要静脉） 臂围15CM，置入 CM，外露 CM 导管材料 采用规格为4F的三向瓣膜式PICC（美国巴德） 既往有堵管史：曾德利 口述，cm？钟娇. 经过：经过：9 9月月5 5日，于日，于10:

3、4010:40完成当天静脉输液治疗，输液完成当天静脉输液治疗，输液通畅为通畅为5050滴滴/ /分分. .输液完毕用生理盐水输液完毕用生理盐水2020mlml进行封管，在封进行封管，在封管到管到10ml10ml左右有少量阻力感左右有少量阻力感 。（回忆近日输液速度有所。（回忆近日输液速度有所减慢）减慢）. . 处理：即用肝素封管液处理：即用肝素封管液5ml5ml再次冲管，当冲入再次冲管，当冲入3ml3ml液体后液体后突然发生堵管，更换患者体位，手臂的位置，仍然无法冲突然发生堵管，更换患者体位，手臂的位置，仍然无法冲 管。于管。于11:0011:00请请PICCPICC门诊会诊判断为：导管堵塞：

4、立即溶门诊会诊判断为：导管堵塞：立即溶栓，溶栓栓，溶栓3 34 4次，导管未能疏通，于次，导管未能疏通，于11:5011:50于整班床边交于整班床边交班。向病人交代溶栓需要一定时间，不要急躁，需要留院班。向病人交代溶栓需要一定时间，不要急躁，需要留院观察，但患者因家中有事仍坚持回家观察，但患者因家中有事仍坚持回家 。 王哲王哲不全性堵管完全性堵管王哲 口述 本例是哪一类堵管？ 血栓性堵管如何溶栓？ 溶栓失败原因分析？ 根据堵管程度采取不同的方法，我们应如何做？汪柳血栓性血栓性堵塞和堵塞和非血栓性非血栓性堵塞堵塞 与与护士的操作护士的操作有关有关 与输液与输液药物药物有关有关其他原因其他原因41

5、32汪柳血栓性血栓性堵塞和堵塞和非血栓性非血栓性堵塞堵塞 汪柳正压封管操作不正确，造成血液正压封管操作不正确，造成血液 返流引起的堵塞。返流引起的堵塞。 封管液量少。输液时更换液体封管液量少。输液时更换液体不及时，血液返流，造成堵管不及时，血液返流，造成堵管。左维维左维维甘露醇易结晶，造成甘露醇易结晶，造成晶化堵塞晶化堵塞。经常输血患者输血速度慢，血液经常输血患者输血速度慢，血液有形成分有形成分黏附于管壁，易形成堵黏附于管壁，易形成堵管。管。王狄红叶导管摩擦损伤血管内膜形成血栓性静脉炎，导致导管堵塞。 导管异位。输液接头未预充：输液接头有气泡等。胡微正压封管正压封管 定期冲管定期冲管 脉冲式冲管脉冲式冲管 及时更换肝及时更换肝素帽及正压素帽及正压接头接头王晓燕 发挥n 2、脉冲冲管无法缓解：5000u/ml尿激酶，注n 1ml，保留30分钟，回抽后，立即用20ml以上n生理盐水脉冲冲管。王琴溶栓的方法曾娟周敏不全性堵管完全性堵管王哲 口述血栓性血栓性堵塞和堵塞和