2022年2022年化疗课重点总结及答案

1、精选学习资料 - - - 欢迎下载学习必备欢迎下载一名词说明1.放射肿瘤学 ： 为使用放射线或放射性核素治疗肿瘤的一门特别的医学学科；其基础为放射物理学.放射生物学.仍涉及肿瘤学.病理学.影像学.以及其他临床医学,为一门涉及学问面特别广泛的学科；2.吸取剂量： 被照耀的物体从射线中吸取的能量,吸取剂量（dt ）单位为 “ gy=100cgy”3. 放射敏锐性： 在肯定剂量.时间.照耀野内,各种组织细胞接受射线照耀而产生不同的反应,称组织的放射敏锐性；4.肿瘤致死剂量： 通过放疗使绝大部分肿瘤细胞破坏死亡而达到掌握肿瘤的剂量,称肿瘤致死剂量；5.正常组织耐受量：不同组织接受射线照耀后能耐受不造成

2、永久性.不行逆性损耗所需要的最大剂量为该组织的耐受量；一般分为两种: 1.最小的器官损耗剂量2.最大的器官损耗剂量恶性肿瘤的三大治疗手段中约患者需接受不同程度的放疗；恶性肿瘤可治愈,其中手术.放疗.化疗治愈；恶性肿瘤综合治疗的方式：1.常规放疗：先大野照耀,再缩小照耀野2.精确放疗：适形调强放疗.立体定向放疗.质子.中子放疗.粒子植入等3.内.外照耀结合.核素治疗；小细胞肺癌综合治疗方式：化疗 - 放疗 - 化疗 .放疗常用的放射线：1.x 射线：从x 线治疗机.加速器中获得；2. 射线：人工获得,如钴60.铱 192.铯 137；3.电子线.质子束.中子束：从加速器中获得；用于内.外照耀的放

3、射线：1. 内照耀： x 射线.电子线.质子束.中子束2. 外照耀： 射线放疗设备:一.放射源的种类与来源1. x射线：从x 线治疗机.加速器中获得；2. 射线：人工获得,如钴60.铱 192.铯 137；3.电子线.质子束.中子束：从加速器中获得；二.定位设备：1.模拟定位机（必不行少）2.ct 模拟定位机3.影像传输三.治疗方案系统四.治疗机器：1.千伏级x 线治疗机：产生 x 射线, 2.钴 60 治疗机：产生 射线 3.医用加速器种类：电子.感应.回旋加速器4.后装治疗机5. 刀. x 刀：立体定向放射治疗6.加温治疗机：热疗机精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载学习必备欢迎

4、下载精确放疗技术包括1.立体定向放射治疗： 射线放射源聚焦照耀（ 常规加速器多弧旋转照耀（x 刀）；智能机器人加速器追踪聚焦照耀（srt） ;立体定向照耀手术：srs2.适形放疗：日本称原体照耀crt ；3.调强放疗（imrt ）4.质子治疗依据肿瘤组织对射线敏锐程度不同,可将恶性肿瘤大致分：（一）对放射线敏锐的肿瘤：1.来源于性腺.生殖细胞的肿瘤 如精原细胞瘤.无性细胞瘤2.来源于淋巴细胞的肿瘤 如何杰金氏病.非何杰金氏淋巴瘤3.来源于造血系统的肿瘤 如白血病4.来源于原始母细胞的肿瘤 如肾母细胞瘤,髓母细胞瘤5.来源骨髓细胞的肿瘤 如尤文氏肉瘤6.分化程度差的肿瘤如小细胞肺癌（二）对放射线

5、中度敏锐的肿瘤：1.鳞状上皮细胞的恶性肿瘤 如各器官的鳞癌； 2.乳腺癌.移行细胞癌；（三）对放射线低度敏锐的肿瘤：来源于腺细胞、大多数腺癌（四）对放射线不敏锐的肿瘤：来源于间叶组织的肿瘤 如纤维.肌肉.脂肪.骨等部位放疗的种类： （ 1）单纯放疗（2） 根治性放疗（3） 姑息性放疗（4） 术前放疗（ 5） 术中放疗（ 6） 术后放疗肺癌骨转移治疗方法：姑息性放疗；用于不能手术的中.晚期病例,以减轻病人痛楚,延长生命,提高生存质量,或作为减症治疗；放疗适应症： （一）对放射线敏锐的肿瘤：1.来源于性腺.生殖细胞的肿瘤 如精原细胞瘤.无性细胞瘤2.来源于淋巴细胞的肿瘤 如何杰金氏病.非何杰金氏淋

6、巴瘤3.来源于造血系统的肿瘤 如白血病4.来源于原始母细胞的肿瘤 如肾母细胞瘤,髓母细胞瘤5.来源骨髓细胞的肿瘤 如尤文氏肉瘤6.分化程度差的肿瘤如小细胞肺癌（二）对放射线中度敏锐的肿瘤：1.鳞状上皮细胞的恶性肿瘤 如各器官的鳞癌； 2.乳腺癌.移行细胞癌；放疗方案执行过程中哪项最关键：爱护四周重要的组织和器官.放射治疗方案挑选：放射治疗方案为由放疗医师.物理师.技师,依据患者的临床诊断结果,针对肿瘤放疗的剂量,照耀野支配,射线能量的挑选.放射治疗分次情形,在实施治 疗前所作出的详细方案与支配；精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载学习必备欢迎下载临床剂量学原就：1.照耀肿瘤的剂量要精

7、确；2.肿瘤区的剂量分布要匀称3.尽量提高肿瘤区剂量,削减正常组织照耀剂量；4.爱护肿瘤四周重要器官,不能超过耐受量,防止损伤；确定照耀范畴的方法中哪项方法？放疗中显现哪项皮肤反应停止放疗：放射性湿性皮炎（2 度）：放疗后5-6 周显现,表皮起水泡.血清渗出.脱皮；停放疗；哪种肿瘤对射线不敏锐：来源于间叶组织的肿瘤 如纤维.肌肉.脂肪.骨等部位精原细胞瘤根治剂量：20 40gy .2 4 周；肺鳞 ca 根治性放射治疗剂量：60 70gy .6 7 周睾丸肿瘤确诊后肯定禁忌的检查：穿刺活检（防止肿瘤扩散）食道癌术后病理诊断切缘残端残留放疗剂量：术后 3 4 周开头, 50 60gy 5 6 周

8、；放射治疗急症：1. 鼻咽大出血2. 大咯血3. 喉头水肿窒息4. 颅内高压性昏迷5. 放射性癫痫6. 急性放射性肺炎全肺放疗时最大剂量：60 70gy .霍奇金病 b 期的治疗方案：各种组织学亚型均采纳全淋巴结照耀（病理为混合细胞型或淋巴细胞衰减型,全淋巴照耀后加化疗）放射治疗的适应症1.依据肿瘤组织对射线的敏锐程度不同,可将恶性肿瘤分为1对放射线敏锐的肿瘤2 对放射线中度敏锐的肿瘤3对放射线低度敏锐的肿瘤4对放射线不敏锐 的肿瘤, 第一二类为放疗适应症2.肿瘤局部切除术后器官完整性和功能保全的治疗；3.放射治疗与根治手术的综合治疗；4.姑息治疗；5.一些良性病变的治疗鼻咽癌的放疗原就：1.

9、初治者以外照耀为主,辅以腔内照耀；2.放射源应挑选能量较高.皮肤量较低.骨吸取较少的射线；3.外照耀应包括肿瘤侵害范畴；腔内照耀放射源应紧贴肿瘤； 4.颅底未侵害,颈部无淋巴结转移者应赐予预防照耀；5.利用多野.缩野.给入射角等技术爱护正常组织6.依据肿瘤消退情形而转变放疗方案,做到个体化；鼻咽癌根治性放疗后半年复发你挑选哪种放疗技术及照耀剂量：1.根治性放疗后半年内复发者, 原就上不作其次程放疗；鼻咽腔内局限性复发者行腔内治疗,介入化疗或手术切除；复发范畴已超腔者,以化疗为主；2.根治性放疗后半年以上复发者,第一考虑再程放疗,射野尽量小,剂量不宜高,加腔内治疗以削减外照耀剂量,使用增敏剂；3

10、.远处转移以化疗为主； 但一般情形好. 病灶单发而小, 应尽可能赐予放疗；早期： 局部掌握率可达到70 90%, t3 4 期仅为 50%, 5 年总生存率（ os）40 70%；右肺中心型鳞癌的照耀范畴：1.照耀野包括原发灶.同侧肺门.纵隔淋巴结2.必要时包括同侧或双侧锁骨上区淋巴结3.原发灶照耀范畴要超过肿瘤边界12 厘米精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载学习必备欢迎下载放疗反应与处理方法：（一）全身反应及处理：放疗过程中部分患者显现全身反应,主要表现为头晕.乏力.恶心.呕吐.食欲减退,其反应程度因人而异,一般反应稍微者无需特别处理；个别反应重者给与对症处理,不必中断放疗；部分

11、患者显现白细胞降低,可服升白细胞；放疗前.放疗中同时化疗者,全身反应明显加重,需给与对症处理；（二）局部反应及处理：1.皮肤急性反应（ 1）放射性干性皮炎（1 度）；放疗后 3-4 周显现,皮肤红斑.瘙痒.灼热感.色素冷静.毛囊扩张.脱毛等；（ 2）放射性湿性皮炎（2 度）：放疗后5-6 周显现,表皮起水泡.血清渗出.脱皮；停放疗；（ 3）放射性溃疡性皮炎（3 度）：在 2 度湿性皮炎未愈和皮肤损耗进一步加重的情形下形成,皮肤溃疡合并感染形成的溃疡深达真皮层时难愈合；照耀野内皮肤忌用碘酒.红汞.胶布等,防止加重放射性损耗；2.粘膜反应：照耀口腔.鼻腔.鼻咽.喉.食管.气管.肠管.阴道等粘膜显现程度不同的粘膜反应； 表现；放疗后2-3 周显现,表现为口干.咽痛.干咳；局部表现为粘膜充血.伪膜形成.重者伴溃疡.出血.及脓性分泌物；严峻的急性口咽粘膜反应常见于分割剂量大.放射治疗 速度快.同步放化疗者；临床处理轻者：可使用薄荷润喉片.保持口腔清洁.冲洗鼻咽,薄荷油滴鼻.抗炎等对症治疗重者：用药物雾化吸入.停放疗1 2 周即可治愈食管癌的治疗原就 : 1.以手术和放疗为主； 2.化疗用于晚期. 远处转移患者, 放疗与手术.化疗等综合治疗可提高疗效； 3.热疗.电化学.光动力学治疗为有目的地选用； 4.中医中药帮助应用可改善生