常见血液病的血细胞散点图分析实用教案

1、一一 联合检测血液分析仪原理复习联合检测血液分析仪原理复习1 光散射与细胞化学染色法白细胞分光散射与细胞化学染色法白细胞分类计数类计数（SYSMEX,迈瑞迈瑞) 1）过氧化物酶检测通道（）过氧化物酶检测通道（DIFF通通道）：道）： 过氧化物酶活性过氧化物酶活性; 嗜酸性粒细胞阳性最强，嗜中性粒细嗜酸性粒细胞阳性最强，嗜中性粒细胞强阳性胞强阳性 单核细胞弱阳性单核细胞弱阳性 淋巴细胞、嗜碱粒细胞无过氧化物酶淋巴细胞、嗜碱粒细胞无过氧化物酶活性。活性。 样本样本(yngbn)+溶血剂溶血剂+过氧化过氧化酶酶(MPO)底物及现色剂底物及现色剂 光散射光散射 不同颜色的散点图不同颜色的散点图第1页/

2、共45页第一页，共46页。 散射图定位：散射图定位：X X轴为吸光率（酶反应强度）轴为吸光率（酶反应强度）Y Y轴为光散射（细胞大小）显示检测结果。轴为光散射（细胞大小）显示检测结果。 鞘流技术使细胞单个通过检测区，从而识别和计算细胞个数。鞘流技术使细胞单个通过检测区，从而识别和计算细胞个数。BS5800BS5800和和SYSMEXSYSMEX在这通道计算白细胞总数，在这通道计算白细胞总数，BS5300BS5300有专门的有专门的WBCWBC通道，利用阻抗法计算总数通道，利用阻抗法计算总数2 2）嗜碱性粒细胞）嗜碱性粒细胞/ /分叶核检测通道（分叶核检测通道（WBC/BASOWBC/BASO通

3、道通道) ) 溶血剂溶血剂Strmatolyzer-BAStrmatolyzer-BA将除嗜碱细胞以外的细胞溶解将除嗜碱细胞以外的细胞溶解(rngji)(rngji)，光散射，光散射 得到得到WBC/BASOWBC/BASO散点图散点图 第2页/共45页第二页，共46页。2 2 光散射法红细胞体积和光散射法红细胞体积和HGBHGB检测原理检测原理 低角度低角度(2(2-3-3) )光散射：测量红细胞体积光散射：测量红细胞体积高角度高角度(5(5-15-15) )光散射：测定红细胞血红蛋白浓度光散射：测定红细胞血红蛋白浓度(nngd)(nngd)得到得到MCVMCV、MCHMCH、MCHCMCH

4、C测定值，计算出测定值，计算出RDWRDW、红细胞血红蛋白分布宽度（、红细胞血红蛋白分布宽度（red blood red blood cell hemoglobin distribution widthcell hemoglobin distribution width，HDWHDW）第3页/共45页第三页，共46页。3.3.光散射法血小板检测原理光散射法血小板检测原理 MieMie理论（理论（Mie theory of light scatter for Mie theory of light scatter for homogeneous sphereshomogeneous sphere

5、s）：当球形化的血小板一个）：当球形化的血小板一个一个通过激光照射区时：一个通过激光照射区时：高角度（高角度（5 5 1515）光散射：检测细胞折射指数）光散射：检测细胞折射指数（reactive indexreactive index，RIRI）；）；低角度（低角度（2 23 3）光散射：测量细胞大小。）光散射：测量细胞大小。大血小板与各种大血小板与各种( ( zhn zhn) )碎片如果体积相似，碎片如果体积相似，但由于内容物不同，但由于内容物不同，RIRI相差较大，故能鉴别。相差较大，故能鉴别。第4页/共45页第四页，共46页。二二 常见常见(chn jin)血液病的血液病的散点图分析散

6、点图分析 以BS5500为例第5页/共45页第五页，共46页。低低角角度度散散射射( (s s n ns sh h)信信号号 体体积积大大小小高角度高角度(jiod)(jiod)散射信号（内部复杂程散射信号（内部复杂程度）度）巨大(jd)未成熟细胞区LIC中性粒+嗜碱粒细胞区NEU+BAS单核细胞区MON异型淋巴细胞区ALY淋巴细胞区LYM中性粒核左移细胞区LEF SHIF嗜酸性粒细胞区EOS嗜碱性粒细胞区BAS（淋巴细胞区LYM第6页/共45页第六页，共46页。正常(zhngchng)样本第7页/共45页第七页，共46页。正常(zhngchng)样本第8页/共45页第八页，共46页。老化(l

7、ohu)样本第9页/共45页第九页，共46页。中性(zhngxng)粒细胞增多第10页/共45页第十页，共46页。中性(zhngxng)粒细胞增多第11页/共45页第十一页，共46页。淋巴细胞增多(zn du)第12页/共45页第十二页，共46页。淋巴细胞增多(zn du)第13页/共45页第十三页，共46页。嗜酸性(sun xn)粒细胞增加第14页/共45页第十四页，共46页。嗜酸性(sun xn)粒细胞增加第15页/共45页第十五页，共46页。嗜碱性(jin xn)粒细胞增加第16页/共45页第十六页，共46页。嗜碱性(jin xn)粒细胞增加第17页/共45页第十七页，共46页。血小板增

8、加(zngji)第18页/共45页第十八页，共46页。血小板增加(zngji)第19页/共45页第十九页，共46页。核左移，未成熟细胞(xbo)-LIC第20页/共45页第二十页，共46页。核左移，未成熟细胞(xbo)-LIC第21页/共45页第二十一页，共46页。核左移，未成熟（有核红？）第22页/共45页第二十二页，共46页。核左移，未成熟（有核红？）第23页/共45页第二十三页，共46页。异常(ychng)/异性淋巴细胞-ALY第24页/共45页第二十四页，共46页。异常(ychng)/(ychng)/异性淋巴细胞-ALY-ALY 人工(rngng)镜检结果第25页/共45页第二十五页，

9、共46页。缺铁性贫血(pnxu)-IDA第26页/共45页第二十六页，共46页。缺铁性贫血(pnxu)-IDA第27页/共45页第二十七页，共46页。-地中海贫血(pnxu)第28页/共45页第二十八页，共46页。维生素B12缺乏症第29页/共45页第二十九页，共46页。寄生虫感染(gnrn)第30页/共45页第三十页，共46页。粒细胞缺乏症第31页/共45页第三十一页，共46页。粒细胞缺乏症第32页/共45页第三十二页，共46页。慢性(mn xng)粒细胞白血病-CML第33页/共45页第三十三页，共46页。慢性(mn xng)粒细胞白血病-CML第34页/共45页第三十四页，共46页。慢性

10、(mn xng)淋巴细胞白血病-CLL第35页/共45页第三十五页，共46页。慢性(mn xng)淋巴细胞白血病-CLL第36页/共45页第三十六页，共46页。急性(jxng)淋巴细胞白血病-ALL第37页/共45页第三十七页，共46页。急性(jxng)淋巴细胞白血病-ALL第38页/共45页第三十八页，共46页。急性(jxng)原始粒细胞白血病-M2第39页/共45页第三十九页，共46页。急性(jxng)原始粒细胞白血病-M2第40页/共45页第四十页，共46页。急性(jxng)单核细胞白血病-M5第41页/共45页第四十一页，共46页。急性(jxng)单核细胞白血病-M5第42页/共45页

11、第四十二页，共46页。 仔细注意血液分析仪的散点图，有利于我们对常见血液病的初步判断，但是进仔细注意血液分析仪的散点图，有利于我们对常见血液病的初步判断，但是进一 步 确 诊 还 是 要 看 血 液 室 的 血 涂 片 和 骨 髓 涂 片 的 结 果 ， 以 及 结 合 临 床 症 状一 步 确 诊 还 是 要 看 血 液 室 的 血 涂 片 和 骨 髓 涂 片 的 结 果 ， 以 及 结 合 临 床 症 状(zhngzhung)(zhngzhung)的分析。的分析。第43页/共45页第四十三页，共46页。 Thank You!谢谢(xi xie)！第44页/共45页第四十四页，共46页。感谢您的观看(gunkn)！第45页/共45页第四十五页，共46页。NoImage内容(nirng)总结一 联合检测血液分析仪原理复习。嗜酸性粒细胞阳性最强，嗜中性粒细胞强阳性。样本(yng