生命体征的测量.教学内容

1、 生命生命(shngmng)体征的测量体征的测量第一页，共40页。目标目标(mbio)安全、准、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施(cush)提供依据。第二页，共40页。生命(shngmng)体征的操作步骤第三页，共40页。评估评估(pn )1.核对姓名、床号，评估年龄(ninlng)、意识2.解释目的、方法、注意事项3.选择测量部位4.环境安静，整洁，光线充足第四页，共40页。 （一）测量体温第五页，共40页。用物用物 消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内），消毒纱布(shb)(1或 2),记录本，笔，秒表，弯盘。【如测肛温备卫生纸、润滑剂、棉签】第六页，共40页。体温表的区别体温表

2、的区别(qbi)口表和肛表的玻璃管似三棱镜状，腋表的玻璃管呈扁平状。肛表的球部较粗短，可防止插入肛门时折断(sh dun)或损伤粘膜。第七页，共40页。其他(qt)体温计电子(dinz)体温计鼓模式(msh)体温计第八页，共40页。步骤(bzhu) 检查是否甩到35以下(yxi) 根据病情选择: 测量口温.腋温.肛温 第九页，共40页。口温：口温： 测量测量(cling)部部位位:第十页，共40页。*嘱病人嘱病人(bngrn)用鼻呼吸，闭口用鼻呼吸，闭口*勿用牙咬体温表勿用牙咬体温表 *3分钟后取出分钟后取出第十一页，共40页。腋温腋温用纱布擦干一侧腋下用纱布擦干一侧腋下水银端放于腋窝深处，紧

3、贴水银端放于腋窝深处，紧贴(jn ti)皮肤皮肤嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计5-10分取出分取出第十二页，共40页。腋下测体温姿势腋下测体温姿势(zsh)第十三页，共40页。肛温肛温体位：体位：润滑润滑 大约在汞槽以上大约在汞槽以上2.5cm插入插入(ch r)长度：成人长度：成人3.5cm，儿童儿童2.5cm，婴幼儿，婴幼儿1.5cm时间时间:3分钟分钟取出体温计后为患者擦净肛门取出体温计后为患者擦净肛门第十四页，共40页。小儿小儿(xio r)测肛表测肛表的姿势的姿势第十五页，共40页。处理(chl)用物 取出体温计后，用消毒液纱布擦拭（肛表取出体温计后，用消毒液纱

4、布擦拭（肛表用卫生纸擦拭）用卫生纸擦拭） 读数、记录读数、记录(jl) 给患者取舒适体位给患者取舒适体位 消毒体温计（消毒体温计（0.5%的过氧乙酸和的过氧乙酸和75%酒酒精浸泡，每次精浸泡，每次30min）第十六页，共40页。 注意事项注意事项测量体温前测量体温前30min30min避免避免(bmin)(bmin)下列活动：下列活动：进食、喝水、热敷、洗澡、灌进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。肠及剧烈运动。第十七页，共40页。 注意事项切忌把体温计放在热水(r shu)中清洗或沸水中煮,防爆裂.第十八页，共40页。 注意事项精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,不宜

5、(by)用口腔测温第十九页，共40页。 注意事项腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或灌肠后须30分钟后测温.发现体温与病情不相符合时可在床边监督(jind)测量必要时作肛温和口温对照复查为婴幼儿,重病人测体温时,护士应守护在旁. 如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物.第二十页，共40页。（二）测量（二）测量(cling)脉搏、脉搏、呼吸呼吸第二十一页，共40页。用物用物秒表(miobio)、记录本、笔、（听诊器）第二十二页，共40页。步骤步骤(bzhu) 测量脉搏测量脉搏1.近侧手臂放于舒适位置近侧手臂放于舒适

6、位置 腕部伸展腕部伸展(shnzhn)2.将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉的表面将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉的表面3.一般病人测一般病人测30秒，将测得的脉率乘以秒，将测得的脉率乘以2第二十三页，共40页。测量呼吸测量呼吸1.将测量脉搏的手仍按在患者将测量脉搏的手仍按在患者(hunzh)手腕上手腕上2.观察患者观察患者(hunzh)胸部或腹部起伏，一呼一吸为一胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次次3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2第二十四页，共40页。记录并安置记录并安置(nzh)患者患者第二十五页，共40页。 注意事项注意事项 测脉搏时病人如有剧烈活

7、动,应先休息15-30分钟再测; 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆; 脉博短绌者须两人同时(tngsh)测量操作,一人听心率,一人听脉率,由听心率的发出始停的口令,计时1分钟.第二十六页，共40页。 （三）测量（三）测量(cling)血压血压第二十七页，共40页。血压计的种类(zhngli)及构造汞柱汞柱(n zh)式血压计式血压计第二十八页，共40页。电子电子(dinz)血压血压计计第二十九页，共40页。测血压的目的(md).判断血压有无异常，监测动态.间接了解循环系统的功能.为诊断、治疗、预防(yfng)、护理提供依据第三十页，共40页。评估评估(pn )1.核对姓名、床

8、号2.检查血压计的汞柱,橡胶管和输气球，水银是否(sh fu)充足3.患者安静休息5-10min,剧烈活动,情绪紧张等安静休息30分钟再测量4.解释测量血压的目的和过程第三十一页，共40页。用物用物 *血压计*听诊器*记录本*笔第三十二页，共40页。步骤步骤(bzhu) 1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直血压的

9、测量值。伸直(shn zh)肘肘部，手掌向上。部，手掌向上。第三十三页，共40页。第三十四页，共40页。 2.放平血压计，开启开关放平血压计，开启开关(kigun)，将袖带的气袋中部对着肘窝平，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝23厘米，松紧度以插入厘米，松紧度以插入1指为宜。指为宜。第三十五页，共40页。 3. 3. 戴好听诊器，先触及肱动脉的戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门动脉搏动处，关闭压力活门(humn)(humn)，充气至肱动脉搏动音，充气至肱动脉搏动音消失，再加

10、压消失，再加压2.672.674.0kPa4.0kPa（202030 mmHg 30 mmHg ）。）。第三十六页，共40页。 4. 4. 缓慢均匀放气，视线与水银面保持缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱汞柱(n zh)(n zh)此时所示刻度为收此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱柱(n zh)(n zh)此时所示刻度为舒张此时所示刻度为舒张压压第三十七页，共40页。 5. 5. 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜血压计盒盖向右倾斜(qngxi)45(qngxi)45，使水银回流入水银槽内，关闭水银使水银回流入水银槽内，关闭水