常见部位的CT扫描方法实用教案

1、 CT机的日常(rchng)维护1严格按照操作规程使用机器，在不熟悉机器的情况下，严禁任何操作和更改设置。2温度、湿度、防尘要达到要求。3严禁无关人员进入控制室。4启动机器、关闭机器要按照程序进行，关机后又要重新启动机器时，注意要间隔一定的时间，不能马上开机。5每天早上开始扫描前或当机器在2个小时内未扫描病人时，机器会提示进行X线管预热，即训练X线管，使X线管的温度达到工作状态，如果忽略了将影响X线管的寿命。6定期进行空气校准。7每天做好交接班记录及机器使用记录。 第1页/共54页第一页，共55页。 CT CT检查的工作程序1 1划价、交费2 2预约、登记(dngj)(dngj)3 3交待准备

2、工作：询问被检者是否做过不适宜立即行CTCT扫描的检查，如胃肠道钡检；增强扫描者或CTACTA检查者是否有药物过敏史；是否做过相关的影像学检查。4 4摆好扫描体位、扫描。5 5进行图像后处理并照相。6 6发出诊断报告。 第2页/共54页第二页，共55页。 扫描前病人的准备工作1对被检者做好耐心细致的解释工作，消除其顾虑和紧张情绪。2检查并除去检查部位的异物，防止图像伪影。3胸部、腹部扫描时，均应做好呼吸(hx)训练，减少移动伪影。喉部扫描者嘱被检者在扫描中不要做吞咽动作。4增强扫描者，扫描前6小时禁食，检查前20分钟做碘过敏试验。5腹部扫描者，扫描前一周不吃含金属药物，不做胃肠道钡餐检查。6对

3、于婴幼儿、躁动不安或其它不配合的病人，应根据情况给予镇定。 第3页/共54页第三页，共55页。 CT机的操作步骤1开机2X线管预热3空气校准：是为了修正零点漂移造成的误差而进行的，校准的方式是对空气进行扫描，获得探测器各通道的零点漂移值，从而保证采集(cij)到的数据相对准确。4检查磁盘空间5扫描:根据申请单的要求，完成扫描。6关机:每天扫描工作结束后，关闭CT机。 我们的做法第4页/共54页第四页，共55页。 常规CT扫描的步骤1认真阅读(yud)申请单，了解检查的目的和要求。2输入被检者的自然资料，包括CT号、姓名、性别、年龄、科别、临床诊断、体位名称等。3摆放好被检者体位，向被检者交待扫

4、描时的注意事项，做好呼吸、屏气的训练等。4选择扫描方案，包括：从屏幕菜单中选择相关的体位，如是颅脑扫描还是上腹部扫描？是头先进还是足先进？是仰卧、俯卧、左侧卧还是右侧卧？选择扫描技术参数，如kV、mA、扫描时间、扫描方式（轴位扫描、螺旋扫描）、扫描视野、显示视野、层厚、层间距、重建模式等。5开始扫描，根据需要可选择：利用定位指示灯确定开始位置直接扫描(轴位扫描或螺旋扫描)。先扫描出正位或侧位或正位侧位的定位片，然后根据定位片确定扫描的上下范围。 第5页/共54页第五页，共55页。人体各部位CT扫描技术 一、颅脑CT扫描（一）适应症1脑血管意外（脑出血、脑梗塞）2颅脑外伤3脑部肿瘤（平扫增强(z

5、ngqing)）4脑脓肿（平扫增强(zngqing)）5脑囊虫病（平扫增强(zngqing)）6颅脑先天性畸形及脑实质性病变7. 脑血管畸形（需增强(zngqing)扫描）第6页/共54页第六页，共55页。（二）注意事项1去除头部的金属异物，如发卡、耳环等，冠状位重建时需摘除假牙。2不配合的患者及婴幼儿需镇静后再扫描，扫描时尽量( jnling)选择较短的曝光时间。3重危的脑外伤及脑血管意外患者，需请临床医生陪同。4嘱被检者闭眼，以免激光定位灯伤着眼睛。5.非急症患者一律使用轴扫。第7页/共54页第七页，共55页。（三）扫描技术1颅脑轴位扫描（颅脑平扫）（1）体位：被检者仰卧于扫描床上，头部正

6、中矢状面垂至于扫描床平面并与床面长轴的中线重合，头部置于头托内，下颌内收，使两侧听眦线所在平面垂直于床面，两外耳孔与台面等距，即普通X线摄影中的标准头颅前后位。头先进。注：严重驼背者可改用侧卧位或俯卧(f w)位。 如果听眦线达不到垂至于床面，机架可向后或向前倾斜一定角度。（2）定位片及基准线：基准线为听眦线，可以不扫定位片。第8页/共54页第八页，共55页。注：颅脑外伤、颅骨病变(bngbin)或观察其它病变(bngbin)侵蚀颅骨的情况时一定要照骨窗。 脑出血、脑肿瘤等要将大小、CT值测量、标出第9页/共54页第九页，共55页。3颅脑增强扫描（1）意义：了解肿瘤的强化程度，区别肿瘤为实性或

7、囊性；鉴别血管性异常与肿瘤性肿块，如区分病变是血管性、动脉瘤、血管畸形还是实质性肿瘤；提高病变的检出率（平扫时很难发现的病灶），增强后可明显强化，脑膜瘤在平扫时可能不明显，增强后可了解有无强化。（2）对比剂的注射速度：。（3）对比剂的用量：一般为4050mL。（4）延时：25s，指从开始注射对比剂起计时，经过25s开始曝光扫描。（5）与平扫的不同点有：因为有强化效应(xioyng)，窗位可适当调高至43左右。病灶部位可改为薄层（5mm或3mm）扫描。 第10页/共54页第十页，共55页。4垂体冠增强扫描(somio)（垂体一般要增强扫描(somio)）（1）意义：用于诊断垂体瘤，垂体瘤是鞍区最

8、常见的肿瘤，多为腺瘤，约占颅内肿瘤的12。（2）对比剂的注射速度：。（3）对比剂的用量：一般为4050mL。（4）延时：20s。（5）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔前、上为定位片扫描(somio)定位点。注：为观察肿瘤是否侵蚀蝶鞍，需摄取骨窗。 第11页/共54页第十一页，共55页。 二、颌面部CT扫描（一）适应症1眼部：眼球及眼眶的良性、恶性肿瘤，眼部外伤（如眼球内异物、眶壁骨折等）。2耳部：中耳炎症，肿瘤，骨折，先天性畸形。3副鼻窦：副鼻窦的肿瘤、炎症及窦壁的骨折。4鼻骨：鼻骨骨折（鼻骨冠扫或轴扫）。5鼻咽部：鼻咽部肿瘤，增殖体肥大等。6涎腺：主要用于观察腮腺的囊肿、脂肪瘤和恶性肿瘤

9、7颞颌关节(gunji)：外伤性改变。第12页/共54页第十二页，共55页。（二）注意事项1去除金属异物，如发卡、耳环、项链、金属钮扣、金属假牙等。2嘱被检者在扫描(somio)时头颈部保持不动，不配合的患者及婴幼儿需镇静后再扫描(somio)。3眼部扫描(somio)时嘱被检者闭上眼睛，并保持眼球不动4、上下颌骨三维扫描(somio)时应让患者口略张开，方便重建。第13页/共54页第十三页，共55页。（三）扫描技术1眼部、眶部轴位扫描（1）体位： 标准颅脑平扫体位。（2）定位片及基准线：正位定位片，以外(ywi)耳孔为定位片扫描定位点，基准线为听眦线。第14页/共54页第十四页，共55页。第

10、15页/共54页第十五页，共55页。第16页/共54页第十六页，共55页。2眼部增强轴位扫描（1）意义：怀疑眼部血管疾患，如海绵状血管瘤，颈动脉海绵窦瘘，眶内静脉曲张等；疑肿瘤与炎症(ynzhng)病变累及颅内者；视神经增粗；球后肿块，对比增强有助于性质的鉴别，如血管瘤与神经源性肿瘤。（2）对比剂的注射速度：。（3）对比剂的用量：一般为。（4）延时：25s。（5）窗位可适当调高至43左右。第17页/共54页第十七页，共55页。3内耳、颞骨轴位扫描（1）体位： 标准颅脑平扫体位。（2）定位片及基准线：正位(zhn wi)定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点，基准线为听眦线。（3）使用内耳扫描模块。

11、第18页/共54页第十八页，共55页。4副鼻窦轴位扫描（1）体位： 标准颅脑平扫体位。（2）定位(dngwi)片及基准线：一般不扫定位(dngwi)片，基准线为鼻唇之间（上颌窦下缘）。第19页/共54页第十九页，共55页。第20页/共54页第二十页，共55页。5鼻骨冠扫 当怀疑有鼻骨骨折时，一般(ybn)行冠状位及矢状位重建。（1）体位：同颅脑冠扫。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。第21页/共54页第二十一页，共55页。6鼻咽部轴扫 鼻咽部轴扫的方法基本同副鼻窦(bdu)轴扫，只是扫描的起始位置下移，即从上唇往上扫描10层。7腮腺轴扫 腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦(

12、bdu)轴扫，只是扫描的起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。第22页/共54页第二十二页，共55页。8颞颌关节冠扫（1）体位：同颅脑冠扫。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔(r kng)为定位片扫描定位点。第23页/共54页第二十三页，共55页。9茎突扫描 用于检查茎突过长综合症。 扫描方法基本同颞颌关节冠扫， 不同点有： 扫描层厚及层间距(jin j)为1。 扫描范围在侧位定位片定出。第24页/共54页第二十四页，共55页。10鼻咽部轴扫 鼻咽部轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置(wi zhi)下移，即从上唇往上扫描10层。11腮腺轴扫 腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只

13、是扫描的起始位置(wi zhi)从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。第25页/共54页第二十五页，共55页。三、颈部(jn b)CT扫描 （一）适应症 1、颈椎病、颈椎外伤 2、颈部软组织、淋巴结核其他颈部肿块(zhn kui)。 3、喉颈部：喉癌，甲状腺病变（肿瘤、囊肿、结节等），甲旁腺肿瘤等。第26页/共54页第二十六页，共55页。 （二）注意事项 1去除金属异物(yw)，如发卡、耳环、项链、金属钮扣、金属假牙等。 2嘱被检者在扫描时头颈部保持不动，脖子伸长，双肩下垂，两手交叉握紧，避免床移动带来运动伪影。椎间盘检查者冬季尽量去除棉衣，否则椎间盘重建时显示不清。 3喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以

14、使声带处于外展状态，扫描时不能做吞咽动作，若需特殊扫描，事先做好发高音“伊”的训练. 4.颈部软组织扫描时要扩大扫描野，包全软组织。第27页/共54页第二十七页，共55页。 1颈椎平扫（1）体位： 被检者仰卧于检查床上，摆成标准颈椎前后位体位。头先进(xinjn)。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以胸锁关节为定位点，定位片扫描范围为环椎上缘至第七颈椎下缘，怀疑为颈椎病者，一般扫描C4C6或C5C7。 第28页/共54页第二十八页，共55页。2甲状腺轴扫 基本同喉部轴扫，不同点有： 扫描(somio)范围从舌骨下缘至气管平面。 扫描(somio)层厚及层间距为5mm。 为了确定甲状腺病灶的性质

15、，往往需做增强扫描(somio)。3颈部肿块轴扫 相比颈椎扫描(somio)扫描(somio)视野要大，必要时行增强扫描(somio)第29页/共54页第二十九页，共55页。4喉部扫描（1）体位： 标准颈椎(jngzhu)前后位。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以胸锁关节作为扫描定位点。（3）喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以使声带处于外展状态，扫描时不能做吞咽动作，若需特殊扫描，事先做好发高音“伊”的训练。第30页/共54页第三十页，共55页。 四、胸部CT扫描 （一）适应症1肺内病变：肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺大泡、肺脓肿等，通过增强扫描还可以显示肺梗塞。2纵隔病变：纵隔肿瘤及与周

16、围组织器官的关系。3胸膜及胸壁病变：胸膜间皮瘤、胸腔积液，胸膜肥厚、结核性胸膜4肺门肿块：通过增强扫描，可鉴别肺门肿块5膈肌病变：膈膨出、膈囊肿(nngzhng)、膈下脓肿、转移瘤6心脏大血管病变：心包积液、心包增厚与钙化，通过增强扫描还可以显示夹层动脉瘤、主动脉瘤、心包肿瘤等。7胸腺瘤。第31页/共54页第三十一页，共55页。（二）注意事项1去除扫描部位的金属异物。2训练好呼吸、屏气，一般为先深吸气，然后屏气。3观察食道及周围情况时，嘱被检者先喝一大口1浓度的对比(dub)剂（优维显或泛影葡胺），再含一大口于口中，扫描完定位片后嘱患者咽下。4应选螺旋方式扫描。第32页/共54页第三十二页，共

17、55页。（三）扫描技术1胸部平扫（1）体位： 被检者仰卧于检查床上，摆成胸部标准前后(qinhu)位体位，双臂上举抱头或交叉固定。足先进或头先进。（2）定位片及基准线：正位定位片，以胸锁关节为定位片扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至膈肌下缘。第33页/共54页第三十三页，共55页。注：扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光。胸腺扫描时，扫描范围缩小至胸腺上缘至下缘，层厚、层间距为5或3mm。胸部高分辨率扫描时，病灶(bngzo)局部采用最薄的层厚及层间距，如，同时将kV提高至140，mAs加大至230300。要选螺旋扫描方式！第34页/共54页第三十四页，共55页。2胸部增强扫描（1）意义：

18、区分肺门肿块、不张或实变的肺组织。夹层动脉瘤。区别肺门肿大的原因为血管性或非血管性的。鉴别肺动脉栓塞、肺动脉瘘等。肺癌的患者，了解心脏大血管有无侵犯、肺门及纵隔淋巴结有无转移。鉴别良、恶性结节。（2）对比剂的注射速度：。（3）对比剂的用量：。（4）延时：25s。（5）体位及其它参数与平扫相似，不同点有：一般从膈顶向上扫至肺尖。疑为肺动脉栓塞者，扫描范围从心脏下缘向上至主动脉弓(zhdngmigng)上缘。疑为夹层动脉瘤者，扫描开始时机为20秒，注射速度为。第35页/共54页第三十五页，共55页。 五、腹部CT扫描(somio)（一）适应症1肝脏 2胆道 3胰腺 4脾脏5肾、肾上腺、输尿管 6胃

19、肠道：肿瘤及周围关系（二）注意事项1检查前23日，食少渣食物，不服含金属的药物。2检查前一周不作胃肠道钡剂检查。3检查当日空腹。4去除检查部位的金属异物。5口服1浓度的对比剂500mL6训练好呼吸、屏气。7应选螺旋方式扫描(somio)。第36页/共54页第三十六页，共55页。（三）扫描技术1肝、胆、胰、脾、胃平扫（1）体位： 被检者仰卧于检查床上，摆成标准前后位体位，双臂上举抱头。足先进(xinjn)或头先进(xinjn)。（2）定位片及基准线：正位定位片，以剑突为定位片扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至髂嵴。第37页/共54页第三十七页，共55页。注：扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝

20、光。只扫描胆囊时，层厚、层间距为5mm，适当加大mAs，扫描起始线下移。只扫描胰腺时，层厚、层间距为5mm，适当加大mAs，扫描起始线下移2cm，范围为肝门（剑突下2cm）至肾门水平。所有腹部(f b)扫描要选螺旋扫描方式！ 第38页/共54页第三十八页，共55页。2肝、胆、胰、脾增强扫描（1）意义：明确肝脏占位的性质。发现平扫时未显示的等密度病灶。确定胰腺占位的性质。显示肝、脾破裂的情况(qngkung)。（2）对比剂的注射速度：。（3）对比剂的用量：。（4）延时：25s，65s。注：增强对于肝脏、胰腺占位性质的鉴别有着特殊意义，一般扫描双期(35秒、70秒）。 怀疑为布加氏综合症者，注射速

21、度为，从足静脉注射，开始扫描的时机为7090s。第39页/共54页第三十九页，共55页。第40页/共54页第四十页，共55页。3肾脏(shnzng)、肾上腺平扫（1）体位： 同上。（2）定位片及基准线：同上。（3）扫描、显示、摄片参数与肝脏平扫相似，不同点有：肾脏(shnzng)的扫描范围为双肾上极至下极，约为第11胸椎下缘至第三腰椎，有的患者肾脏(shnzng)的位置变异较大，扫描时应注意。肾上腺的扫描范围为第11胸椎下缘至第一腰椎下缘。肾上腺扫描的层厚及层间距为23mm。第41页/共54页第四十一页，共55页。4肾脏、肾上腺增强扫描（1）意义：鉴别肾脏及肾上腺的占位性病变。（2）对比(du

22、b)剂的注射速度：。（3）对比(dub)剂的用量：。（4）延时：25s、65s。第42页/共54页第四十二页，共55页。 六、盆腔CT扫描（一）适应症 盆腔占位性病变、膀胱肿瘤、前列腺癌及增生肥大(fid)、骨盆外伤和股骨头坏死。（二）注意事项1检查前3日，食少渣食物，不服用含金属的药物2检查前一天晚上口服泻剂。3扫描前56小时开始口服1对比剂1000mL，以充盈小肠和结肠形成对比，方法为每隔小时服约300mL，扫描前小便要足够多使膀胱充盈。4去除检查部位的金属异物。5已婚女性在阴道内放入棉条，以显示阴道及宫颈第43页/共54页第四十三页，共55页。（三）扫描技术1盆腔平扫（1）体位： 被检者

23、仰卧于检查床上，摆成标准骨盆前后位体位，双臂上举抱头。足先进(xinjn)。（2）定位片及基准线：正位定位片，以髂前上嵴为扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至耻骨联合下10cm。注： 膀胱肿瘤者若和血凝块区别，可加扫俯卧位。 只要求扫描膀胱时，向上扫至膀胱顶即可。 第44页/共54页第四十四页，共55页。第45页/共54页第四十五页，共55页。2前列腺、阴囊(ynnng)平扫 扫描方法基本同盆腔平扫，不同点有：扫描层厚及层间距为5mm。前列腺的扫描为耻骨联合下缘1cm向上扫至前列腺上缘。阴囊(ynnng)扫描的范围为耻骨联合下缘向下扫至阴囊(ynnng)下缘。第46页/共54页第四十六页，共55页。 3.髋关节扫描 （1）体位(t wi)： 被检者仰卧于检查床上，摆成盆腔标准前后位体位(t wi)，双臂上举抱头。足先进。 （2）定位片及基准线：正位定位片，以髂嵴为定位片扫描定位点。第47页/共54页第四十七页，共55页。 七、脊柱CT扫描