锐器误伤防范在手术室中应用

1、锐器误伤防范在手术室中应用【摘要】目的探讨医院手术室护士锐器伤发生 原因及预防措施。方法采用问卷调查的方法，对我院50位 曾在或正在手术室工作的护士锐器伤情况调查，并进行结果 分析，提出预防措施。结果手术室护士锐器伤发生率88% (44/50)o结论手术室护士是发生锐器伤的高危人群，应 加强其职业安全防范意识，规范护理操作行为，改变不良操 作习惯，加强医疗垃圾分类处理，采取积极防护措施，降低 锐器伤的发生发生率。【关键词】手术室；锐器；致伤doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013. 09. 791 文 章编号：1004-7484 (2013) -09-

2、5435-01锐器损伤是护理人员最常见的职业性伤害，具有潜在感染的危险，医务人员的皮肤被锐器刺伤是职业暴露感染乙型 肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性传染病的主要传染途径。 手术室护士由于工作的专业性和特殊性，因此发生锐器损伤 几率也高。国外文献报道1,护士是发生针刺伤的高危人 群。调查结果显示，被调查1075人中有866人发生过锐器 损伤，刺伤率高达80. 6%,远高于1983年美国homory的针 刺伤发生率61. 1%的研究结果。手术室是医院对病人实施手术诊断、治疗和急危患者抢 救的重要场所。手术室护士担任着繁重的手术配合及病人的 抢救工作，接触各种锐利器具，如医用的缝针、刀、剪、安 咅瓦玻

3、璃片、钢针等机会较多，被锐利器具刺伤的危险性较大。 据有关资料显示，有11.7%的手术室工作人员存在意外血接 触，如不慎被污染的锐器刺伤或割伤可引起多种血源性疾病 的传播。因此，手术室护士在护理操作中要有职业安全防范 意识，采取有效的预防措施，减少职业伤害。现将手术室护 理工作中锐器致伤的原因及防范措施总结如下：1手术室护理工作中锐利器具致伤的原因1. 1与手术室护理工作的特殊性有关手术室护士担任 着手术病人的各种注射、输液及术中传递手术器具的工作， 接触缝针、注射器、刀片、针头、安甑玻璃片等机会最多， 发生刺伤的机率最大。1.2与手术室护理人员安全防护意识淡薄有关护理人 员认为在工作中锐利器

4、具刺伤不可避免，因此觉得无所谓， 操作时没有高度集中精神，甚至粗心大意，不严格执行操作 规程，发生了锐器致伤的高危操作：如套回针套、摆弄针头、 分开针头与注射器；没有及时或新近丢弃针具、毁形；术中 传递手术刀、缝针时操作不规范及术后器械处理不慎等是手 术室护理工作中发生锐利器具刺伤的主要因素。用手掰安咅瓦 时不用纱布包裹或用手直接拾取破碎的玻璃安甑以致被刺 伤。1.3与工作环境有关手术室护士工作繁忙，除正常 倒班还要值副班，身体疲劳是导致容易锐器刺伤的原因之 一。抢救病人或大手术时，精神高度紧张也容易导致被锐 器刺伤。烦躁病人或小儿手术时，由于不能很好配合，护 理操作时，病人突然躁动致护士被刺

5、伤。1.4护理技术操作欠熟练有关手术室护理工作繁忙、 紧张，要求手术室护士要有严谨的作风、娴熟的技术和默契 的配合，如果操作欠熟练，手术配合时紧张而无序也容易被 锐器刺伤。1.5自我防护意识淡漠没有充分认识到锐器损伤后的 危害性，存在侥幸心理，即使被损伤，患传染病的几率也很 小，在接触锐器时不注意防护，操作时不严格操作规范。2手术室护理工作中锐器刺伤的预防2.1管理者高度重视，完善防范制度和护理措施有科 学合理的操作流程，有坚固的锐器收集箱。强化自我防护意 识，使护理人员充分认识到职业损伤的危害性。手术室工作 人员定期体检，接种乙肝等疫苗，提高机体免疫力。2.2规范各项护理操作小心处理锐利器具

6、，避免损 伤。注射器使用后切勿复帽，或用单手持针筒挑针套套上。 使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不能用手分离， 直接放入坚固的利器收集箱，满至三分之二便更换，专人负 责每天焚烧处理，并做好登记。禁止将利器尖锐端直接传 递给他人，禁止对使用过的一次性注射器手工毁灭。2. 3做好标准预防在病情不明诊断的情况下，病人的 血液和体液都视为血源性传染源，要采取防护措施：如戴手 套、正确使用口罩、防护镜和面罩，适时穿防护服、鞋套， 正确处理污染的医疗仪器设备或物品；术后先处理锐利器械 再处理其他器械，刀、剪、针需妥善放置。2.4提供良好的工作环境手术室护士实行弹性排班， 合理安排工作时间，适当调整工作

7、强度，减少护士职业紧张 和心理压力，大家团结友爱，营造良好的工作氛围。2.5掌握娴熟的护理操作技术加强技术培训，加强业 务学习，设计更安全的工作工具及方法。2.6遵循普遍防护原则我国卫生部医院感染管理规 范中对医护人员经血液传播疾病的职业防护推行“标准预 防”措施，主张患者的血液、体液无论是否具有传染性，都 应充分利用各种屏障防护用具和设备以减少职业暴露的危 害性，最大限制地双向保护医务人员和患者的安全。2.7积极推广使用安全医疗护理器具 安全针装置及毁形器的保护作用已被证实，可明显降低针刺伤事件及潜在感 染血源性疾病。23锐器致伤的紧急处理手术室护理操作中不慎被刺伤，要保持镇静，立即挤出损伤

8、处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗，然后用75%乙醇或0. 5%碘伏进行消毒，包扎伤口。如暴露源为hbsag( + )时,受伤人员为hbsab (-)未注射疫苗者，24h内注射hbig,并注射疫苗至刺伤后6个月，一年监测god、gpt、hbsag、si 三hbcabo如暴露源为hcvab ( + )时，受伤者为hcvab (-),则3个月后采血查hcvab、肝功能。如果暴露源为hivab ( + )时，受伤人员为hivab (-),经过专家评估后可立即服用预防性用药，并进行解体观察1年，刺伤后6周、3个月、6 个月、12个月查hivabo4重视锐器伤的危害避免锐器伤，防止血源性疾病的传播，锐

9、器伤为医护人员的主要损伤，不仅引起皮肤黏膜损伤，更危险的是血源性 疾病的传播；而针刺伤是造成护士职业损伤的主要危险因 素，可引起20余种血源性疾病。我国是hbv、hcv感染高发 区，锐器伤后发生血液、体液传播疾病的危险性高。0.004ml 污染hbv的血液足以使受伤者感染，hiv污染的锐器刺伤后 感染几率为0.3%, hcv污染的锐刺伤后感染的几率为 1.8%3。严格管理各种锐器，用过的针头置入耐刺防渗漏 的容器内，用过的一次性注射器、输液器毁形处理。总之， 锐器伤对护理人员的危害是多方面的，需要各部门重视、全 员参与，从预防入手，注意安全操作；须加强防护意识，提 高自我防护能力；须加强髙危人群的防护；完善监测系统及 防护设施，预防和控制手术室护士锐器伤的发生，提高护理 人员身心健康水平，提高社会效益和经济效益。5小结手术室护理工作中锐利器具刺伤的机率较大，常危及到 护士的健康和安全。护理管理者与护理人员都要高度重视， 加强安全防范意识，规范操作，营造良好的工作氛围，掌握 娴熟的操作技术，避免锐器致伤。如被刺伤应及时釆取应急 处理，确保护理人员的身心健康和安全，以便更好地为更多 伤病人员