常用腹部切口及显露法实用教案_第1页
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文档简介

1、1正中(zhngzhng)切口2正中(zhngzhng)旁切口3腹直肌切口4腹直肌旁切口第1页/共10页第一页，共11页。横切口 不典型(dinxng)切口第2页/共10页第二页，共11页。第3页/共10页第三页，共11页。腹直肌切口(qi ku) 切开皮肤(p f) 切开前鞘 分离腹直肌 切开后鞘及腹膜 第4页/共10页第四页，共11页。正中(zhngzhng)(zhngzhng)旁切口 切开前鞘 切开腱划 拉开(l ki)腹直肌 切开后鞘及腹膜第5页/共10页第五页，共11页。正中(zhngzhng)(zhngzhng)切口 切开皮肤(p f) 切开腹白线 切开腹膜 扩大切口 第6页/共1

2、0页第六页，共11页。肋缘下斜切口(qi ku)(qi ku)优点：在上腹部(f b)(f b)不受肋缘限制，在下腹部(f (f b)b)不受髂骨限制，可向两侧延长，显露脏器良好，还能配合皮肤的皱纹，缝合后张力小，同时不易切断肋间神经。缺点：手术(shush)(shush)时肌肉损伤与出血较多，而切开与缝合又费时间。第7页/共10页第七页，共11页。腹壁各层缝合法(hf)(hf) 缝合腹壁前应仔细检查腹腔有无(yu w)出血并清点手术器械及纱布，确实无误后始可按腹壁切开层次，逐层进行缝合。常用的各种腹壁切口的缝合顺序及方法基本相同。 腹膜及腹直肌后鞘的缝合： 1.止血钳夹腹直肌后鞘和腹膜。四把

3、止血钳夹切口的上、下两角与两侧边缘，提起止血钳，自下而上肠线或粗丝线作连续缝合，并将止血钳提起的腹膜切口上、下两角反转结扎。 缝合中保护脏器，切勿损伤及将腹内脏器误缝于腹膜上。第8页/共10页第八页，共11页。2.肌层的缝合(fngh)法： 沿肌纤维分离开的肌层一般不缝合(fngh)。 切断的肌层（如肋缘下斜切口）应用中号丝线行“8”字缝合(fngh)或褥式缝合(fngh)。3.腹直肌前鞘或腱膜缝合(fngh)法： 用中号丝线作间断或“8”字缝合(fngh)。缝合(fngh)前用生理盐水冲洗切口。4.皮肤和皮下组织缝合(fngh)法： 分层或作为一层用细丝线间断缝合(fngh)。 无菌敷料覆盖，胶布固定。第9页/共10页第九页，共11页。谢谢您的观看(gunkn)！第10页/共10页第十页，共11页。NoImage内容(nirng)总结1正中切口。横切口 不典型切口。优点：在上腹部不受肋缘限制，在下腹部不受髂骨限制，可向两侧延长，显露脏器(zn q)良好，还能配合皮肤的皱纹，缝合后张力小，同时不易切断肋间神经。缺点：手术时肌肉损伤与出血较多，而切开与缝合又费时间。缝合腹壁前应仔细

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