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文档简介
1、子宫疤痕与疤痕妊娠的MRI诊断2子宫疤痕、疤痕妊娠剖宫产,30%几乎没有重视对子宫切口愈合单胎政策子宫切口,尤其非1级愈合的切口:是疤痕妊娠、妊娠子宫破裂罪魁祸首6T1WI压脂增强技术观察组织、器官、病变组织的血液供应血供丰富,对比剂进入多,强化明显,反之,强化弱7二、正常子宫、卵巢MRI表现8三、子宫切口的愈合过程u肉芽组织形成。最早期肉芽组织由增生的血管和结缔组织构成,呈颗粒状。细胞间为多量液体成份。以后逐渐形成胶元纤维和酸性粘多糖充填u后期肉芽组织。逐渐纤维化(网状、胶元纤维),细胞间液体成份减少,毛细血管逐渐退化u疤痕组织。完全纤维化的肉芽组织,质地硬,缺乏弹性9四、切口疤痕的MRI表
2、现u早期和中期切口肉芽组织因组织成风份的递次变化,MRI表现变化多样u后期肉芽组织,即切口疤痕组织,T1WI呈等、低信号,T2WI呈低信号,增强扫描呈低信号10五、MRI怎样诊断子宫疤痕?T2WI,疤痕处呈低信号,该处子宫壁变薄、宫腔面内陷T1WI增强成熟的疤痕血供少,不强化或强化弱病例1:疤痕子宫,疤痕憩室11病例2:疤痕子宫,疤痕憩室12病例3:子宫疤痕,可见内膜信号伸入疤痕内13子宫疤痕与妊娠的风险再次妊娠,受精卵种植在子宫疤痕附近,出现疤痕妊娠绝大部分受精卵种植在子宫体部,距离疤痕较远愈合不良的子宫疤痕,妊娠易并发子宫破裂-愈合良好的子宫疤痕,拉力为正常子宫壁6070%14病例4,疤痕妊娠疤痕处子宫壁菲薄,绒毛膜伸入疤痕内T1WI增强,强化的绒毛膜伸入疤痕内,勾画出疤痕内腔面形态六、MRI怎样诊断疤痕妊娠?15病例5,疤痕妊娠16病例6,疤痕妊娠,妊12w17病例7,疤痕妊娠18病例8,疤痕妊娠19先是B超筛查七、妇科疤痕妊娠诊断、治疗的临床路径规范的科学的精准临床路径的典范20第二步:MRI检查确诊术前MRI:子宫瘢痕妊娠21DSA下血管介入治疗疤痕妊娠栓塞前血供(箭头所示)疤痕妊娠栓塞前血供(箭头所示)疤痕妊娠栓塞后血供(箭头所示)疤痕妊娠栓塞后血供(箭头所示)22栓塞后,蜕膜、孕囊缺血,坏死、剥离脱落病例5疤痕妊娠介入治疗后48H23血管介入栓塞治疗48小时后超声引
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