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1、妇科常见急腹症的鉴别诊断 病例病例1：住院号：住院号：243324 陈某某，女，陈某某，女，25岁，已婚。因岁，已婚。因 “检查发现卵巢囊肿检查发现卵巢囊肿9月，腹痛月，腹痛2小小时时”于于2005年年11月月22日日11am急诊入院。急诊入院。 入院前入院前9个月，患者无诱因发生下腹痛，不剧，于外院作个月，患者无诱因发生下腹痛，不剧，于外院作B超检查超检查发现卵巢囊肿，大小约发现卵巢囊肿，大小约4cm 3cm，经抗炎治疗后腹痛缓解，卵巢囊肿，经抗炎治疗后腹痛缓解，卵巢囊肿未处理。一个月前在市妇幼保健院检查，未处理。一个月前在市妇幼保健院检查，B超发现左卵巢囊肿超发现左卵巢囊肿5.5cm 4.

2、4cm，入院前，入院前2小时上厕所小便后突发下腹疼痛，较剧烈，持小时上厕所小便后突发下腹疼痛，较剧烈，持续不缓解，急诊来我院。续不缓解，急诊来我院。 月经史：初潮月经史：初潮13岁，周期岁，周期2830天，经期天，经期78天，量中，伴痛经，天，量中，伴痛经，且近两年痛经加重。且近两年痛经加重。LMP：2005年年11月月21日，与既往相同，未净。日，与既往相同，未净。PMP：2005年年10月月23日。日。23岁结婚，岁结婚，G0P0，避孕套避孕。，避孕套避孕。 过去史、个人史、家族史无特殊。过去史、个人史、家族史无特殊。 查体：查体：T37.1，P86次次/分，分，R20次次/分，分，Bp1

3、20/65mmHg。内科检。内科检查未见明确异常。查未见明确异常。 专科检查：下腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阴性。专科检查：下腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阴性。 妇科检查：外阴：已婚未产式，有暗红色血液；宫颈：光滑，举妇科检查：外阴：已婚未产式，有暗红色血液；宫颈：光滑，举痛明显，无触血；宫体及双侧附件区压痛明显，不能满意扪清。痛明显，无触血；宫体及双侧附件区压痛明显，不能满意扪清。 阴道后穹隆穿刺：抽出暗黑色液体阴道后穹隆穿刺：抽出暗黑色液体2ml。 B超：子宫正常大小，左附件区见超：子宫正常大小，左附件区见55mm 39mm 51mm混合性包混合性包块，中央以囊性为主，子宫前方见块

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