现场应急处置和急救培训说课讲解

1、基础生命支持基础生命支持(zhch)现场应急处置和急救培训现场应急处置和急救培训钟卫平钟卫平2015年年11月月9日日第一页，共76页。安全生产概述安全生产概述 1处理事故处理事故(shg)的指导性原则的指导性原则2应急应急(yng j)管理管理3自救自救(zji)互救与创伤急互救与创伤急救救4目目 录录第二页，共76页。一、安全一、安全(nqun)生生产概述产概述 2002年11月1日执行的中华人民共和国安全生产法第一章总则第三条规定:安全生产管理，坚持安全第一、预防(yfng)为主的方针。 “安全第一”是指一切生产建设活动要优先考虑人的生命和健康免受危害和威胁，安全生产是一切生产企业和经济

2、部门的头等大事。 “预防(yfng)为主”主要体现为“安全意识在先；安全投入在先；安全责任在先；建章立制在先；隐患预防(yfng)在先；监督执法在先”。第三页，共76页。解决安全生产问题(wnt)的“五要素”安全文化：加强安全文化建设，强化全民安全意识，提高全民的安全素质。安全法制(fzh)：健全安全法制(fzh)，依法规范全社会的安全行为。安全责任：即强化安全责任，建立严格的安全生产责任制和问责制。安全科技：即推进安全科技进步，实施“科技兴安”的战略，解决影响安全生产的重大科技问题。安全投入：即加大安全投入，建立国家、地方和企业共同投入的机制。第四页，共76页。安全(nqun)管理的目的 提

3、高灾害防治的科学水平，预先发现(fxin)、消除或控制生产过程中的各种危险，防止发生事故、职业病和灾害，避免各种损失，最大限度的发挥安全技术措施的作用，推动企业生产活动的正常进行。第五页，共76页。二、处理二、处理(chl)事故的指导性原则事故的指导性原则%各种事故发生时，都必须把抢救人员放在第一位，一切(yqi)措施都必须有利于灾区人员的撤出。同时，根据事故性质、发生地点、发生原因和波及范围，确立防治事故的行为准则和处理行动纲领，制定防止事故蔓延扩大的措施。%企业应按照有关规定要求，编制安全生产事故应急预案(以下简称预案)，规范企业应急管理工作，提高应对风险和防范事故的能力。 第六页，共76

4、页。%生产安全事故的应急处理成功与否，指挥者的分析、判断与决策起着关键性作用。事故的突发性往往给指挥者心理上产生巨大的冲击，引起指挥者不能冷静、沉着、全面地考虑问题，造成决策失误。特别是事故发生后急于救人抢险，不管客观条件允许与否，作出一些脱离实际的错误决策，造成伤亡事故扩大。%如1985年，四川某矿上山掘进中因岩溶裂隙透水7名工人被困，值班领导立即动员64名职工下井掏扒堵塞物。救灾中堵层突然崩溃，造成泥沙、矸石连同积水突然冲出，致使在下部车场(ch chn)的64名抢险人员当场死亡61人，重伤2人，轻伤1人。第七页，共76页。三、应急三、应急(yng j)管管理理第八页，共76页。1、应急(

5、yng j)和应急(yng j)管理应急管理应急管理 是指预防和减少突发事件的发生，控制、减是指预防和减少突发事件的发生，控制、减轻和消除突发事件引起的严重社会危害，规范突轻和消除突发事件引起的严重社会危害，规范突发事件应对活动，保护人民生命财产安全，维护发事件应对活动，保护人民生命财产安全，维护国家安全、公共安全、环境安全和社会秩序的管国家安全、公共安全、环境安全和社会秩序的管理工作，是为了避免或减少突发事件所造成的损理工作，是为了避免或减少突发事件所造成的损害而采取的事前预防、事件识别、紧急反应、应害而采取的事前预防、事件识别、紧急反应、应急决策、处理以及应对评估急决策、处理以及应对评估(

6、pn )等管理行为，等管理行为，目的是为了提高对突发事件的预见能力、事件发目的是为了提高对突发事件的预见能力、事件发生后的救援能力以及事后的恢复能力。生后的救援能力以及事后的恢复能力。第九页，共76页。2、应急(yng j)管理工作历史沿革经历经历(jngl)两代发展：两代发展：第一代，单一灾种防灾减灾。第一代，单一灾种防灾减灾。 第二代，综合应急管理体系。第二代，综合应急管理体系。 随着2006年1月8日国务院发布的国家突发公共事件总体应急预案出台，我国应急预案框架体系初步形成。是否已制定应急能力及防灾减灾应急预案，标志着社会、企业、社区、家庭安全文化(wnhu)的基本素质的程度。作为公众中

7、的一员，我们每个人都应具备一定的安全减灾文化(wnhu)素养及良好的心理素质和应急管理知识。第十页，共76页。3、应急(yng j)管理工作体系“一案三制一案三制”应急预案应急预案应急管理应急管理(gunl)体制体制应急管理应急管理(gunl)机制机制应急管理应急管理(gunl)法制法制 第十一页，共76页。（1）应急）应急(yng j)预案预案预案编制(binzh)六项原则以人为本，减少危害居安思危，预防为主统一领导，分级(fn j)负责依法规范，加强管理快速反应，协同应对依靠科技，提高素质第十二页，共76页。应急预案分类(fn li)分级分类：自然灾害事故灾难公共卫生(n n wi shn

8、)事件社会安全事件分级：特别重大（级）重大（级）较大(jio d)（级）一般（ 级）（1）应急预案）应急预案第十三页，共76页。预案编制(binzh) 预案一般应包括下列(xili)内容： 1.总则 简述预案编制的目的、作用、适用范围、应急工作原则等。 2.危险性分析 主要包括概况、危险源与风险分析、重大事故隐患与治理情况等。尤其是企业安全基本条件，应详细介绍。 第十四页，共76页。3.组织机构与职责主要包括应急组织体系、指挥机构与职责等。应急救援指挥机构可根据事故类型、性质和应急工作的需要(xyo)，设置相应的应急救援工作小组，并明确各小组的成员、工作任务及事前、事发、事中、事后各个过程中的

9、职责。组织机构和人员的职责，可以用结构图的形式表示。4.预防与预警主要包括危险源监控(如危险源临测临控的方式、方法，以及采取的预防措施)、预警行动(如预警的条件、方式、方法和信息的发布程序)、信息报告与处置(如事故信息报告与处置办法)。5.应急响应主要包括响应分级、响应程序等。根据事故危害程度、影响范围和单位控制事态的能力，将事故分为不同的等级。按照分级负责的原则，明确应急响应级别。 第十五页，共76页。 6.信息发布 明确事故信息发布部门和发布原则。当事故应急处理结束后，进入调查处理和结案处理程序，并按规定程序及时准确上报和向新闻媒体发布信息。 7.后期处置 主要(zhyo)包括污染物处理、

10、事故后果影响消除、生产秩序恢复、善后赔偿、抢险过程和应急救援能力评估及应急预案的修订等。 第十六页，共76页。8.保障措施主要包括通讯(tngxn)与信息保障、应急队伍保障、应急物资准备保障、经费保障和其他保障等。各种保障措施是事故抢险救灾的必备物质基础和应急工作顺利进行的必要条件，预案应明确保障的内容、数量、使用范围、责任人及管理与监督方法等。9.培训与演练为提高对突发事件的应急能力与水平，应制订培训计划，对应急人员进行培训，并组织应急演练。同时做好宣传教育和告知工作，组织职工进行学习。10.奖惩明确事故应急救援工作中奖励和处罚条件等。 第十七页，共76页。领导(ln do)机构办事机构工作

11、机构地方机构专家组（2）应急）应急(yng j)管理体制管理体制第十八页，共76页。隐患排查监控机制隐患排查监控机制(jzh)监测预警机制监测预警机制(jzh)信息报告和共享机制信息报告和共享机制(jzh)应急处置协调联动机制应急处置协调联动机制(jzh)社会动员机制社会动员机制(jzh)信息发布和舆论引导机制信息发布和舆论引导机制(jzh)国际合作机制国际合作机制(jzh)（3）应急）应急(yng j)管理机制管理机制第十九页，共76页。隐患排查(pi ch)监控机制（3）应急）应急(yng j)管理机制管理机制消防类：消防通道、应急照明、消防栓、灭火器交通安全类校园安全类：宿舍安全、教舍安

12、全、阅览室安全、 档案室安全、会议室安全，校园周边环境食品安全类：食堂、对外餐厅(cntng)、学校周边的小饭店危化品类：实验室化学用品设施类：锅炉、燃气、体育场所、供电保障类：学生的意外伤亡、学生的心理障碍第二十页，共76页。监测监测(jin c)预警机制预警机制（3）应急）应急(yng j)管理机制管理机制“海恩法则(fz)” “墨菲定律”建立预防防线建立预防防线危险源确立危险源确立风险评估风险评估脆弱性分析脆弱性分析监测预警监测预警加强防范加强防范第二十一页，共76页。（4）应急）应急(yng j)管理法制管理法制法制化有利于克服突发事件应急管理的经验化倾向法制化有利于克服突发事件应急管

13、理的经验化倾向(qngxing)；法制化有利于实现突发事件应急管理的依法行政；法制化有利于实现突发事件应急管理的依法行政；法制化有利于实现突发事件应急管理中的各方协调。法制化有利于实现突发事件应急管理中的各方协调。第二十二页，共76页。事故预防(yfng)与预警 在事故预防与事故处理的关系上，必须坚持关口前移、预防为主。因此，事故预防与预警是应急管理的第一道防线，是预防事故发生的重要关口和安全管理的关键环节。 “预防为主”是实现安全第一的前提条件，企业应根据生产技术与管理条件，熟悉和掌握生产过程中的不安全因素，从管理角度研究如何有效地预防、控制事故，制定(zhdng)相应的安全措施，达到防止和

14、控制事故发生的目的。事故预警是指根据事故发生前的预兆，做出相应判断响应，及时发布预警信息并采取预警行动的过程。 第二十三页，共76页。四、自救互救与创伤四、自救互救与创伤(chungshng)急救急救 所谓自救，就是在一个危险环境中，没有他人的帮助扶持(fch)下，靠自己的力量脱离险境，这就是自救。 所谓互救，就是在有效自救的前提下救护他人的方法。 第二十四页，共76页。发生事故发生事故(shg)时在场人员的行动时在场人员的行动原则原则 事故发生后，现场人员应遵循“报、灭、护、撤、躲”的原则，积极参加救灾与自救。 首先应尽量了解和判断事故发生的时间、地点、性质、灾害程度与范围，迅速向当班领导和

15、调度（值班）室报告。 同时应根据灾情和现有条件，在保证安全的前提下，采取一切尽可能的措施(cush)将事故消灭掉或控制在一定范围，防止事故进一步扩大。 第二十五页，共76页。 在控制无效或危及生命安全时，应由在场的负责人或有经验的老工人带领，沿着避灾路线（安全通道）迅速撤离危险区域。 当撤退路线（安全通道）被堵无法撤退时，应迅速进入预先构筑的避难所（避难场地），或其他安全地点妥善避灾，等待救援。 大量事实证明，在事故发生时，现场人员依靠自己的智慧和力量(l ling)，积极、正确地采取救灾、自救、互救措施，是最大限度减少事故损失的重要环节。 第二十六页，共76页。事故发生事故发生(fshng)

16、前自救的准备工前自救的准备工作作 每一个从事一线生产的工作人员，必须牢固树立预防与防护的思想 。 熟知安全生产基本知识、灾害事故发生前的预兆、发生规律与预防措施 。 熟知事故发生后的应急措施和避灾方法，学会熟练使用救灾及自救设备 。 企业职工必须进行安全培训。未经安全培训的人员，不得上岗作业。 掌握救护(jih)伤员的基本方法和现场急救技术 。 第二十七页，共76页。现现 场场 急急 救救 现场急救的目的，是尽可能减轻伤员的痛苦，防止病情恶化，防止和减少并发症的发生，并可挽救濒临死亡人员的生命(shngmng)。 在工作场所发生伤害事故后，若能采取应急救护措施，可大大降低死亡的可能性及其后遗症

17、。 现场急救的关键在于“及时” ，搞好现场急救工作，直接关系到伤员的生命(shngmng)安危和健康的恢复。 第二十八页，共76页。几个几个(j )名词名词1. 1. 黄金黄金1 1小时小时: : 特别是伤员特别是伤员, ,伤后最初伤后最初6060分钟是决定生死的关键时间分钟是决定生死的关键时间, ,急救急救反应反应, ,现场处置现场处置, ,后运要花去部分宝贵时间后运要花去部分宝贵时间. .争分夺秒争分夺秒! 2. 2. 白金白金1010分钟分钟: : 心跳心跳(xn tio)(xn tio)骤停到开始有条件施行复苏术骤停到开始有条件施行复苏术( (及或除及或除颤颤)10)10分钟分钟. .

18、时间宝贵时间宝贵! !3. 3. 急救半径急救半径: : 一般一般8 8公里半径为宜公里半径为宜! ! 4. 4. 急救反应时间急救反应时间: : 一般为一般为1515分钟内为标准分钟内为标准. .即接电话到到达病人身边即接电话到到达病人身边1515分分钟钟. . 5. 5. 回车率回车率: =3%: =3%第二十九页，共76页。时间就是生命(shngmng)早起动早评估病情、早呼救(h ji)、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿斯综合症”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”

19、 第三十页，共76页。现场急救现场急救(jji)原则原则 灾害事故创伤急救处置过程中，必须遵守“三先三后”的救护原则 。 对窒息(呼吸道完全(wnqun)堵塞)或心跳呼吸刚停止不久的伤员，必须先复苏后搬运 。 对出血伤员，必须先止血，后搬运 。 对骨折伤员，必须先固定，后搬运。 并根据伤情，按危重伤员、重伤员、轻伤员的抢救顺序，分类实施救护工作 。 第三十一页，共76页。第三十二页，共76页。心脏心脏(xnzng)复苏术复苏术 现场心肺复苏： 1、人工胸外心脏按压(ny) 2、人工呼吸。第三十三页，共76页。1 1、人工胸外心脏、人工胸外心脏(xnzng)(xnzng)按压按压 拍打、呼喊病患

20、，确定病患是否有意识；拍打、呼喊病患，确定病患是否有意识； 是否有心跳、呼吸。是否有心跳、呼吸。第三十四页，共76页。、心跳、心跳(xn tio)(xn tio)、呼吸骤停的判断：、呼吸骤停的判断：、病患突然意识丧失；、病患突然意识丧失；、大动脉搏消失，如颈动脉，股动脉；、大动脉搏消失，如颈动脉，股动脉；、胸、腹部起伏停止；、胸、腹部起伏停止；、鼻孔无气体逸出，瞳孔散大，眼球固、鼻孔无气体逸出，瞳孔散大，眼球固 定，面色苍白或紫绀。定，面色苍白或紫绀。第三十五页，共76页。、有无呼吸的判断：、有无呼吸的判断：看胸、腹部是否起看胸、腹部是否起 伏；听是否还有呼吸气体伏；听是否还有呼吸气体(qt)

21、(qt)的声音；感觉是否还有气流逸出。的声音；感觉是否还有气流逸出。第三十六页，共76页。、有无心跳、有无心跳(xn tio)(xn tio)的的判断：判断：第三十七页，共76页。、有呼吸，无心跳时，人工胸外心脏按压位置(wi zhi)（心复苏）：第三十八页，共76页。用掌根按压胸骨(xingg)，深度为45CM,频率为100次/分钟,30次为一周期,并结合人工呼吸交叉进行。第三十九页，共76页。、有心跳，无呼吸时，人工(rngng)胸外心脏按压和人工(rngng)呼吸一并进行。第四十页，共76页。2 2、人工呼吸、人工呼吸(rngnghx)(rngnghx) 方式：口对口，口对鼻，口对口鼻。

22、方式：口对口，口对鼻，口对口鼻。 第四十一页，共76页。 人工呼吸时，打开气道（下颌与地面成九十度），要求一口气量“400500ML”，且12口气/分钟。 无呼吸，无心跳时，胸外心脏按压与人工呼吸交叉进行。先人工呼吸两次，再胸外心脏按压30次/18秒,如此循环五次，在2分钟内完成。 再拨打(b d)“120”求救，在等待救援同时，继续对病患以心肺复苏。拨打(b d)时一定说清具体位置，如：xx区xx路xx巷xx小区（或xx楼）xx单元几楼几号；病患的具体症状（集体伤还应说明大约的伤亡数）。第四十二页，共76页。 根据现场(xinchng)情况可暂时不做口对口人工呼吸，可用面罩正压给氧代替。非医

23、务人员现场心肺复苏术时，根据无呼吸、无意识、无吞咽和咳嗽，不需试颈动脉，即可直接进行人工胸外心脏按压。第四十三页，共76页。 出血出血1、出血种类：、出血种类： 动脉动脉(A)出血：出血： 色鲜红色鲜红 喷射状喷射状 有搏动有搏动 量多且快量多且快 静脉静脉(V)出血：出血： 色暗红色暗红 涌出涌出(yn ch)状状 量多但慢量多但慢 毛细血管毛细血管(Cap)出血：出血： 色鲜红色鲜红 渗渗 出出 出血点不易判定出血点不易判定 2、出血分类：内出血和外出血。、出血分类：内出血和外出血。第四十四页，共76页。内出血的判断：简单方法就是看眼睑内部，血丝多且红为正常，呈白色状则为出血。如出血过猛，

24、切忌搬动，只能(zh nn)给一些心理安慰，等待救援；如出血不多，就近送治。第四十五页，共76页。 外出血(ch xi)止血方法 不同的出血(ch xi)方式，用不同的方法止血。 一般说来，小的出血(ch xi)通常不需要做其他的处 理，对于毛细血管广泛性出血(ch xi)可以采用湿热 盐水纱布等压迫数分钟即可达到止血目的 。第四十六页，共76页。 1、指压止血、指压止血 头顶部出血头顶部出血-用拇指将伤侧颞动脉压在下用拇指将伤侧颞动脉压在下 颌关节上，一侧不行，就同时压住两侧。颌关节上，一侧不行，就同时压住两侧。 面部出血面部出血-用拇指压颌动脉于下颌角附近用拇指压颌动脉于下颌角附近(fjn

25、) 的凹槽内。的凹槽内。 头颈部出血头颈部出血-用拇指压住一侧的颈动脉，用拇指压住一侧的颈动脉， 切忌同时压住两侧颈动脉。切忌同时压住两侧颈动脉。 肩部及上臂肩部及上臂-用拇指压迫同侧锁骨下动脉用拇指压迫同侧锁骨下动脉。 下肢下肢-用双手拇指压住腹股沟附近用双手拇指压住腹股沟附近(fjn)的股动脉。的股动脉。第四十七页，共76页。如图所示：各部位的血管(xugun)按压止血点。第四十八页，共76页。第四十九页，共76页。第五十页，共76页。第五十一页，共76页。2、压迫止血(zh xu)分为：直接压迫止血(zh xu)和加压包扎止血(zh xu) 如图所示：第五十二页，共76页。第五十三页，共

26、76页。3 3、绞棒止血、绞棒止血 此方法仅适用于四肢大动脉出血，且在绞紧此方法仅适用于四肢大动脉出血，且在绞紧40504050分钟后，必须松开分钟后，必须松开2323分钟。如此分钟。如此(rc)(rc)重复，直到重复，直到到达急救医院。如图所示到达急救医院。如图所示第五十四页，共76页。4 4、填塞止血、填塞止血(zh xu)(zh xu)法法 适用于较大而深的伤口适用于较大而深的伤口 ，先用纱布等塞入伤，先用纱布等塞入伤口（一定要塞满），然后遮盖，包好。口（一定要塞满），然后遮盖，包好。第五十五页，共76页。 包扎的方法包扎的方法 1、在离断伤时，绞棒止血离伤口越近越、在离断伤时，绞棒止血离伤口越近越好，时间为好，时间为 绞紧绞紧20分钟左右，松开分钟左右，松开23分钟。断肢分钟。断肢一定要用一定要用 布包好，预防感染和恐惧心理，在夏布包好，预防感染和恐惧心理，在夏天时，用布天时，用布 包好后，在用不漏水的塑料袋包裹好包好后，在用不漏水的塑料袋包裹好，低温保，低