探讨胸腔镜检查术的临床护理措施

1、探讨胸腔镜检查术的临床护理措施摘要： 目的胸腔检查及治疗方法是现代胸腔镜运用高科技电视摄影技术和微型腔镜器械设备组合，具有创伤小、 痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点。根据胸腔镜应用的目的不同， 可将其分为两类，即胸腔镜检查和胸腔镜外科。结论 通过护理可以预防并发症，同时帮助患者术后不术后有效咳痰，尽量避免病人用力咳嗽，防止因咳嗽刺激引发肺泡瘘。关键词：胸腔镜检查术护理胸腔镜检查源于 20 世纪初，并随着光学技术和电视内镜技术的发展而不断完善， 目前已成为一种全新的胸腔检查及治疗方法。与传统的胸腔镜相比，现代胸腔镜运用高科技电视摄影技术和微型腔镜器械设备组合，具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容

2、影响小的优点。根据胸腔镜应用的目的不同，可将其分为两类，即胸腔镜检查和胸腔镜外科。我院自20XX年 4 月 -20XX 年 4 月呼吸内科收治住院患者 60 例，全部进行胸腔镜检查及治疗，现将护理措施汇报如下。1 临床资料一般资料 60 例患者均为我院呼吸内科住院患者， 其中男性 35 例，女性 25 例，年龄 2355 岁，平均（±）岁。其中不明原因的胸膜疾病 23 例，肺部疾病 20 例，纵隔疾病 17 例。经过胸腔镜检查和治疗 60 例患者基本痊愈，护理措施报告如下。2 术前准备一般准备术前遵医嘱做好各种检查， 包括实验室检查如血常规、 凝血功能、肝肾功能等；心功能、心电图、动

3、脉血气等； CT或 B 超查胸水等检查；备血、备皮，进行药敏试验。手术环境需要严格无菌，必要时需要做好开胸准备。术后按全麻术后准备并备监护仪。病人准备呼吸道净化 其目的是预防术后肺部感染，减少术后肺部并发病。通常采用的方法有雾化吸入， 以湿化气道和稀释痰液； 应用支气管扩张药和祛痰药，以利于排痰；体位引流促进排痰。呼吸功能训练 目的改善肺功能，促进肺部康复。以缩唇呼吸和腹式呼吸为主，同时辅以运动训练，以步行、抬臂、上下楼梯运动。训练或运动时，要因人而异，从小运动量开始，逐渐增加，监测心率、血压或血氧饱和度。吸氧检查前要适当吸氧，以改善机体缺氧状态，减轻呼吸困难症状。检查前用药术前 30min

4、皮下注射阿托品，肌内注射地西泮510mg，以解除迷走神经对心脏的抑制活动， 减少麻醉过程和支气管黏液分泌，预防肺部感染，镇静、安神，减轻病人紧张和焦虑情绪。病人解释术前禁食水 812h，详细向家属或病人交代检查注意事项，履行告知义务和必要的签字手续。3 术后护理生命体征监测胸腔镜检查为有创检查，对年老体弱者，极易诱发心律失常、呼吸衰竭或低氧血症等并发症。 因此，术后要严密监测生命体征的变化， 对心率加快、血压升高或呼吸困难者要及时查找原因，以免发生心肺功能改变。减轻疼痛 术后病人随着呼吸运动，可出现不同程度的切口疼痛。如疼痛剧烈，可诱发心肺并发症。因此，需要充分镇痛。镇痛的方

5、法有口服、肌内注射镇痛药，或应用自控止痛泵(PCA)，根据病人表达疼痛的程度和病人表现的症状调整镇痛药浓度、用量，防止用药过量或止痛无效。如有高碳酸血症，应禁用或慎用镇痛药。还可指导病人进行放松训练，以缓解疼痛。有效咳痰胸腔镜检查须在全麻下气管插管进行单肺通气，术中肺处于萎陷状态。如术后不能有效咳痰，容易出现肺不张。因此，术后在应用祛痰和扩张支气管药物的同时，进行雾化吸入，协助患者进行有效咳痰。对排痰无力者，可行经鼻气管内吸痰或经纤维支气管镜吸痰，尽量避免病人用力咳嗽， 防止因咳嗽刺激引发肺泡瘘。4 预防并发症胸腔镜虽是一种较为安全的方法， 但毕竟属于侵入性手术。 除严格掌握手术指征， 术中谨

6、慎操作外， 还需加强术后观察与护理， 有利于减少和避免并发症。感染 术后应密切观察体温变化。如体温波动在，且持续 12 72h，多为机体对手术刺激的反应，可不做处理。如体温达以上，且持续时间 >35 天，应给予高度重视。定时留取痰标本，做细菌培养。监测血液分析等实验室检查指标， 及时发现感染倾向。 术中留置胸腔闭式引流者， 观察引流是否通畅，记录 24h 引流液的性质、量和颜色，如发现有气泡溢出且进行性增多，应考虑有肺泡瘘；如有脓性胸液引出，应考虑有脓胸形成。定时伤口换药，发现有切口感染，可加强换药。气胸 密切观察皮下气肿的发生情况。如在切口周围有少量皮下气肿，可自行吸收。如病人出现胸闷、气短或有压迫感，且皮下气肿有加重趋势，应报告医生，采取措施，必要时皮肤切开减张或行负压吸引。循环系统并发症 主要为心律失常、低血压、心肌缺血或肺水肿等。术后应重视心肺功能监测， 给予持续低流量吸氧， 卧床休息，充分镇痛，及时发现心率、血压及心律的变化，报告医生尽早处理。参考文献高蕾 . 电