中医名家：针灸治疗腰痛八法

1、中医名家：针灸治疗腰痛八法导读：此文介绍的“腰痛八法”全面而周到，详细介绍了 每一法的腰痛特征、取穴原则以及针灸方法。并在文后附有 详细医案和体会心得， 都是临床的经验之谈， 读后收获颇丰， 推荐大家阅读。 周楣声针灸治疗腰痛八法作者 /魏从建周楣声 （指导）腰关节是人身之枢纽，是上、下部的连接部分，活 动量与活动范围最大，负荷最重，且无肋骨和髋骨的保护和 支撑，所以极易损伤，而腰痛也就成为常见的临床症状与多 发病之一，中医治疗腰痛内治外治方法甚多，其中特以针灸 疗法最为常用而有效。但在临床上大多是东鳞西爪，杂乱无 序。笔者从师临床多年、深深体会到，周师对汤液的理法方 药与针灸的理法方穴，均能

2、有条不紊，全面周到，特将其平 日治腰痛的方法与验案，归纳整理，列为八法，作为随师之 心得，并提供切磋交流。一、天应取穴法腰痛特征：疼痛位 置固定。取穴原则：寻取痛区中心压痛明显处。针灸方法： 针刺或以火针代灸。火针可用大头针代替，烧红后垂直刺入 皮肤约 3mm ，可按压片刻再去针，一般以一穴为准，在同 一孔穴可重复12次。二、远近相呼法腰痛特征：腰痛、 影响下肢运动。取穴原则：在患处就近取穴与远道取穴相结 合（循经或不循经，上肢或下肢均可） 。常用就近取穴：阿 是穴或腰夹脊（相应的） ，大肠俞、肾俞等；远道取穴：委中、阳陵泉、承山、昆仑等，一般按腰痛的部位只选一组穴， 即远近各一穴。针灸方法：

3、以针刺为主，在近处进针得气后 停针不动、再于远处循经取穴（或不循经），进针，得气后即加强手法，令气直达病所即停，随即泻第一针，再下第二 针处催气至病所，如此三度而行之，使病衰痛止为度，近处 泻，远处补，可双手同时运针。三、从阴引阳法腰痛特征： 腰痛连及下肢内侧及下腹者。取穴原则：前病后取为从阳引 阴，后病前取为从阴引阳，正腰痛前取阴交穴，侧腰痛取同 侧天枢，亦可在病痛处腹部对应点取穴。针灸方法：采取灸 架固定薫灸较针刺疗效好而持久，如出现灸感，且能自前向 后直达腰部者，疗效最佳。四、上下交征法腰痛特征：腰痛， 痛无定处或二便不能用力。取穴原则：取上、下肢应病要穴 以手足同治，上肢可取腕骨或后溪

4、，下肢常取足三里、申脉， 可取同侧上、下肢穴位，亦可交叉取穴，上下任选一组。针 灸方法：以针刺为主，可双手同时运针，催上、下之气相接 并直达病所。五、俞募相连法腰痛特征：腰痛范围较大，延 及胁肋或前后阴部。取穴原则：腹、背部同时取穴、前取募 穴，后取俞穴，如前取石门（或阴交），后取三焦俞，或前 取京门后取肾俞，亦可取大肠俞和天枢。针灸方法：灸或针， 可前后同取，亦可轮流选之。六、独取耳尖法腰痛特征：腰 痛剧烈，病程较短，由急性闪挫伤所致。取穴原则：双侧耳 尖穴，以右耳尖穴为必取。针灸方法：耳轮水针或点灸，耳轮水针多在耳尖穴注射 5%利多卡因0.20.4ml，以局部皮肤肿胀色苍白为度。七、同中求

5、异法腰痛特征：腰痛有多种 兼症者。取穴原则：随兼症不同而取不同的穴位，腰痛不能 举足取申脉，腰痛不能小便取太冲，腰膝拘挛痛取阴交，腰 痛连髋，脊强不可转，取腰俞。针灸方法：针或灸，其他参 见三、四、五法。八、左右开弓法腰痛特征：双侧腰痛或双 侧轻重不一。取穴原则：双侧同时取穴，取穴方法参照二、 三、四、五法。针灸方法： 针、灸，或点灸， 具体可参照二、 三、四、五法。病案举例 1.急性腰扭伤王XX,男30岁，用力不慎致腰部疼痛半天，不能俯仰转侧，咳嗽或腹压增加 时疼痛更剧， 由他人扶掖来诊， 体检：患者被动体位， 第 4、 5 腰椎右侧腰肌压痛明显，直腿抬高试验、拇趾背伸试验均 为阴性。诊断为

6、：急性腰扭伤。取穴：用独取耳尖法，取双 侧耳尖穴，用利多卡因进行穴位注射，每穴 0.30.4ml ，以 皮肤隆起、苍白为度。治疗后即见减轻，第二天有反复，再 予前治疗，3次痊愈。2.腰椎骨质增生乔XX, 女5,岁，腰痛3 年余，加重 1 个月，腰部活动不利，放射至左下肢，伴 麻木,行走 10 米远左右即需休息片刻,体检：腰 4、 5 左边 压痛,且向左下肢放射,患侧殷门、委中、承山均有压痛, X 片示：腰椎变直,第 4、 5 腰椎骨质增生。诊断：腰椎病。 取穴：天应取穴与远近相呼法合用,取腰4、 5 左边压痛点和承山,先针腰 4、 5 压痛穴,如此反复三次,腰痛大减。遂取灸架固定熏灸腰 4 、

7、5 压痛穴，共治 10 次，患者腰痛缓解，随访半年未复发。3风湿性腰肌筋膜炎张xX, 女52岁，患者腰痛 7 年余，劳累或天气变化时疼痛加剧，得温则 舒，疼痛部位不定， 或在左， 或在右， 或伴右下肢疼痛酸胀， 或移于左下肢。 体检：两侧腰肌广泛性腰痛， 血检抗“ o” 800， 血沉25mm / h，类风湿因子阴性。诊断：风湿性腰肌筋膜 炎。取穴：以上下交征与俞募相连法为主加减，每日治疗 2 次，上午取风池、手足三里、后溪、申脉（均双侧） ，平补 平泻，上、下同时运针， 使气至病所， 下午取三焦俞 （双侧）， 阴交穴、熏灸， 5 次显效， 9 次疼痛消失，后以熏灸阴交 20 天巩固疗效，2年

8、后随访，未再疼痛。4.隐性脊柱裂王x X,女， 35 岁，腰痛多年、疾病绵绵，近因受凉而腰痛加剧，腰 正中疼痛,不能俯仰,体检：第 5 腰椎压痛明显, X 片：腰 5 骶 1 隐性脊柱裂。取穴：从阴引阳法,选用：阴交,灸架 固定熏灸 20 分钟后。 热流直向痛处透去, 1 小时后热流消失 而停灸。康复治疗 7 次,患者腰痛及局部压痛皆停消失而停 止治疗。体会与心得一、用针与灸治疗腰痛,以灸法的效果 较为持续稳定,反复者少,针刺则相对逊色,而火针代灸, 由火针所致的针孔与直接灸的灸疮基本相同,故具针与灸的 双重作用,对于腰椎骨质增生等所致之慢性腰痛。在其压痛 明显处进针,症状能得到较长时间的缓解

9、与保持稳定,用灸 架固定熏灸,很多人出现灸感直达病所的理象。这说明穴病相连，出现这种感觉的常收事半功倍之效。这是手持艾灸法 无可比拟的。二、临床实例证明，隐性脊柱裂或腰椎骨质增 生之类患者，用针、灸或火针代灸治疗后，脊柱裂未闭。骨 质增生未见消退，但症状则能缓解。其机理尚待探讨，有人 认为脊柱裂与骨质增生之类病理结构与邻近组织之间能产 生某种致癌物质，当这些部位接受火针或他种疗法作用后， 改变了其互相关系，产生了一种新的组织间的平衡，故而脊 柱裂未闭合，增生骨质未消退而疼病却大大减轻或消失，这 种关系有待进一步探讨与证实。三、腰痛是流行性出血热的 主要体征之一，贯穿在流行性出血热的全部病理过程

10、之中， 吾师采用阴交四针（阴交、命门、左右肾俞） ，能使腰痛立 即缓解与消失，而对其他原因所致之腰痛应用本组穴位也可 有效，但不能如流行性出血热之腰痛神奇，而阴交四针也有 俞募相连，从阴引阳之意在内。可见八法适应症既是各有偏 重。而八法本身也随时在变通。四、腰痛由软组织损伤或腰 肌劳损所致者，收效快，恢复后症状亦不易回弹，风湿性腰 痛，收效较慢，且常反复。两者均以2、 4、6 法为常用，痛无定处以 2 、5、8 法为常用，腰痛延及下肢者，可以 2、5、 6、 7、8 法参而用之，治疗腰痛和其他病症一样，不能为一 方一法所拘，针灸的最大特点就是异病同治，立法只是便于 心中有数，而免临症下手犹疑，而且各法之间也是由于各人 应用的体会不同，而效果也有所差异，这也是我随师的粗浅体会。五、临床上运用异病同治的针灸方法。就可以少胜多，减少与节省许