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文档简介
1、药理室进修总结(精选多篇) xxxx年xx月xx日至xx日,我到药理室进行为期两周的进修,主要学习内毒素的检测。 肖主任安排我的带教老师是彭博士。据说博士轮到哪个工程,哪个工程检品就很少,我算是见识到一次了。呆了三天,内毒素的检品一共就那么4批。为了降低本钱,一般都是凑够10批左右才一起做内毒素的检测。于是我有了学习其他检测工程的时机。 由于种种原因,市级药检所没有动物房,而本人学的专业也没有做过动物实验,所以得知有时机跟着吴主任、程老师学习热源检测的时候很是兴奋。第一次进动物房的时候,兔子已经固定好了。到第二天做热源的时候,才知道原来抓兔子、固定兔子是那么可怕。先要按着号码把兔子从笼子里面抓
2、出来,然后称体重,放到检测台上。还好固定兔子的过程不用我做。关于热源前期的这项准备工作,私人认为男生做比拟适宜,尤其是选新兔的时候,兔子比拟凶,据说抓兔子的同志们都有被它咬过的经历,总算知道什么叫兔子急了还咬人呢。 学习的第二项动物试验就是打豚鼠的耳缘静脉。据说豚鼠的耳缘静脉是最难打的了,学会这一项,其他的静脉注射上手都比拟快了。最可怕的依然是固定豚鼠,还有就是从笼子里面抓出来的时候,软软的,热热的。固定的时候豚鼠免不了要呐喊一下的,可我一听到它们叫就很怕,觉得自己在杀生一样,当然我们暂时没打算处死它。虽然看护士姐姐打针见多了,可是要自己拿着注射器刺穿豚鼠的皮寻找血管再打进去,还是有些难度的,
3、一不小心就打到皮下去了,然后就会肿起一个小包。第一次打豚鼠只打进去3针。 第三项动物试验是打小鼠的尾静脉还有灌胃。灌胃是比拟好掌握的;而尾静脉注射,由于有了豚鼠耳缘静脉注射的联系根底,也觉得没那么困难。与耳缘静脉相比,尾静脉清晰可见,打起来也比拟有手感,打进去的时候就好似进到了一条管道。这个嘛只可意会,不可言传阿。 最后终于有时机学习内毒素的检测啦。先是发现了一些和自己单位不一样的地方,单位在稀释和加样的时候是用移液枪,省所这边都是使用刻度吸管,并且不用洗耳球或者胶头,而是利用虹吸的原理(没写错吧)将吸管倾斜,慢慢的将液体吸出来。当看到吴主任如此操作的时候我确实惊讶万分。后来想想明白了其中道理
4、,用移液枪的话总是要换吸头,比拟麻烦,而刻度吸管使用起来比拟方便,并且可以循环使用、易于灭菌消毒。 为了使这篇比拟像是总结,结尾还是写写收获吧。做热源的时候一定要关注测兔子体温的探头,因为时不时总是会松动或者掉出来;做内毒素检查的时候,内毒素标准品的稀释过程要尽可能准确,内毒素的浓度对后续反响的影响很大。 在院领导及科主任的大力支持下,在我院64排螺旋ct安装到位前,我非常有幸被派往新医一附院ct室进修,学习ct技术操作。一附院ct室是疆内在此专业综合实力最强的科室,拥有16排、64排螺旋ct各一台。ct操作技师4人,其中付主任技师一人,主管技师3人,技术操作实力均很强。 下面先大致介绍一下我
5、院即将安装的64排螺旋ct的功能: lightspeed vct:是一种通过快速连续扫描法采集螺旋体积数据的新技术,能实现同一时刻64排,128层同时采集,高分辨率覆盖速度达175mm。扫描速度快、检查效率高、辐射低、量大。可实现1s单器官,ct扫描速度的空前突破。5s心脏,成功率近乎百分之百。10s全身高分辨率扫描,急诊首选高效筛查方案。vct一次扫描完成原始数据采集后,可行任意位置和层厚的高质量图像重建和三维成像,同时保证在任意扫描、任意重建、任意层面、任意速度、任意范围下均是0.625mm层厚采集,数据后处理方面引入了多种后处理方法,可用于全身各系统的检查,合理选择不同的应用方法会给临床
6、带来良好的影像效果并可充分发挥其独特的优势。 新医ct室的工作量很大,每日检查人数两台ct机高达110人次左右,在那学习两星期后竟然不知道准确的下班时间,几乎是检查完所有患者都早已过了下班时间。每日跟机操作,虚心请教,带教老师毫无保存的传授,很快就熟悉了工作环境,工作流程,掌握了机器性能。毕竟干了几年ct技术操作,有一定的根底,上手很快。掌握并提高了常规操作技巧,特别是我院未开展的cta、心脏扫描技术也熟练掌握,熟悉了各种后处理技术及三维重建技术,并动手操作取得了满意效果。螺旋扫描的大多数参数的选择与常规ct根本一致,所不同的是增加了螺距,进床速度,整个扫描时间及图像重建间隔等的选择。螺旋ct
7、 扫描技术突破了常规ct的技术限制,并配有智能跟踪技术软件,可获得真正的动脉期,静脉期与平衡期图像。cta可应用于全身大血管,清晰显示动脉的解剖关系,尤其是肺cta是目前诊断肺动脉栓塞非常先进而有效的方法。cta成功的关键在与造影剂量、浓度、注射速度及扫描延迟时间的掌握,尤其是扫描延迟时间一定要严格控制在受检血管腔内造影剂的浓度到达顶峰期时进行连续容积采集。在患者准备充分和扫描技术合理的情况下,64排螺旋ct冠状动脉成像对冠状动脉主干和主要分支的显示可到达诊断要求,对冠状动脉疾病的诊断和术后复查具有很高的临床价值。在检查中一定要充分准备和训练患者,选择合理的技术参数。扫描技术参数的选择恰当与否
8、,直接影响到所获得的图像质量,没有高效的原始数据,就无法获得高质量的三维重建图像。因此,对操作人员的操作技能有较高的要求。我院64排vct安装后将开展以上所学的各种新技术,以提高我院ct专业在周边地区的知名度。 我非常珍惜这次进修时机,虽然每日很忙,很疲惫,却很充实,只有这样才能学好过硬扎实的操作技能,将所学到的知识以最好的方式运用到工作中去,以提高工作质量。 临床药理室职责 1.管辖范围 临床药理室、临床药学室。 2.工作职责 2.1 遵守国家法律法规和医院各项规章制度。 2.2 了解国内外药物临床研究及临床药学的开展方向,制定本室近期 及远期开展目标。 2.3 根据学科开展需要,制定本室人
9、才培养方案。 2.4 重视室内的标准化管理及信息化建设工作,制定各岗位人员职 责、工作要求及标准操作规程。 2.5 承接国家食品药品监督管理局下达的新药临床试验任务及国内 外相关的药物临床研究合作工程;负责本院新药临床研究基地i期临床、临床药代动力学、人体生物利用度、人体药代动力学与药效关系、患者药代动力学、体内药物相互作用等方面的新药临床研究工作。 2.6 负责临床药学工作的开展,包括临床合理用药、药物不良反响监 测、用药、治疗药物监测、群体药代动力学与个体化给药、药物咨询、药物经济学研究等,并协同临床做好临床验证及评价工作。 2.7 利用现代信息技术,为临床疏通各条药学效劳的信息渠道,提供
10、 有效的药学技术支持,促进本院临床用药水平。 2.8 提高实验室整体实验研究能力和科研水品,充分有效利用室内科 技资源,更好地为医院科研的持续开展发挥作用。 2.9 负责实验室建设与技术管理,保障设备和仪器的正常运行和良好 维护。 2.10 积极开展与国内外同行间的科技交流和合作。根据新的研究开展 方向,组织开展科研工作。 2.11 积极创造条件,以多种形式接受院内外各部门委托的药物临床研 究工作。 2.12 承当硕士生、本科实习生及进修生的教学任务,努力提高本室人 员的教学能力。 2.13 接受上级部门的审核、监查及稽查。 3. 工作要求 3.1 临床药理专业 3.1.1 在药学部及本院临床
11、药理基地共同领导下,按照药品管理法、 新药注册管理方法、gcp及有关法规要求开展工作。对要学部主任及临床药理基地主任负责。 3.1.2 按相关要求完成新药新药i期临床、临床药代动力学、人体生 物利用度等方面的新药临床研究工作。各项研究必须签订临床试验。 3.1.3 按照gcp及本室标准化管理文件要求,组织起草临床研究方 案,按相关程序提交本院伦理委员会审批,有效组织实施临床试验方案,保护受试者权益,严密监控不良反响,保证实验数据的真实性、可靠性及准确性。 3.1.4 各贵重仪器设备设专人负责,并严格按有关标准操作规程使用 和维护,严禁违章操作。 3.1.5 按有关要求严格保管临床试验用药品,不
12、得流失至市场或用于 其他治疗。 3.1.6 每项试验本着降低本钱、多创效益的宗旨,合理预算,各项支 出严格履行审批手续。 3.1.7 遵守职业道德,保守临床试验数据、技术秘密。 3.1.8 标准、及时上交新药临床研究原始档案,以备国家食品药品监 督管理局的审核、监查及稽查,非授权人员不得接触试验数据。 3.1.9 保持科学、严肃的工作态度,工作中应精力集中、一丝不苟、 团结协作、不断进取。 3.1.10 严格按照试验合同期完成临床试验任务。每人每年完成临床试 验应不少于一项。每项试验完成后,必须发表至少一篇研究论著。 3.1.11 按照有关平安和环境保护的要求,重点做好防火、防触电、防 机器损
13、伤、防爆、防污染工作。 3.1.12 每人每年至少参加一次相关内容的国内外学术会议或培训,参 加人员需在科室内汇报学习内容,信息共享。 3.1.13 每人每年至少承当一次硕士生、本科实习生或进修生的教学任 务,努力提高自身教学水平。 3.2临床药学专业 3.2.1 每年1月份完成科室年度,12月份完成年度, 每月完成工作量统计的上报工作。 3.2.2 完成血药浓度监测工作 3.2.2.1 按要求完成血药浓度监测,并根据测定结果,调整用药剂量 或给药间隔,设计个体化给药方案,做到合理用药。 3.2.2.2 定期做内部指控检查,参加临检中心对全国实验室的质量控 制,保证监测结果的准确性。 3.2.
14、2.3 做好结果的登记、管理工作。 3.2.2.4 严格执行标准操作规程,无事故,无过失,无责任投诉。 3.2.2.5 每日准时取样、监测、发放报告,不延误临床治疗。 3.2.3 完成药师深入临床,参与查房、会诊、抢救、病案讨论会、药 物治疗等工作。帮助选择治疗药物,指导合理用药;向临床推荐和介绍新药及药物信息,及时解答医护人员提出的有关药物治疗、相互作用、配伍禁忌以及药物不良反响等方面的问题,提供咨询效劳,对患者进行服药指导,建立药历,对药物治疗的全过程进行监护和处理。 3.2.4 每年完成药物不良反响监测任务 3.2.4.1 协助药事管理委员会,每年完成全院药物不良反响资料的收 集、录入、
15、管理、电子表上报工作。组织对疑难、复杂的药 品不良反响病历进行讨论复审,并负责向地区药品不良反响 中心报告。 3.2.4.2 每年完成临床报表的反响工作,将所在地药物不良反响监测 中心的评价结果及时反响,对严重药物不良反响进行通报, 对完成较好的单位和个人给以奖励。 3.2.4.3 每年组织召开两次药物不良反响监测小组工作会议,安排药 物不良反响监测工作。 3.2.4.4 临床药物不良反响报表的监督工作,定期查阅病例,检查漏 报率,对漏报单位给以一定的惩罚措施。 3.2.4.5 每年以多种形式完成药物不良反响的宣传、培训、咨询工作。 3.2.4.6 完成每年国家、所在地不良反响检测中心委托的工
16、作。 3.2.4.7 及时将不良反响信息传递给临床科室,并组织开展药物不良 反响监测方法的研究工作。 3.2.5 药学信息效劳 3.2.5.1 每年完成药学部杂志、书籍的购置、管理工作,对过刊装订、 归档工作。 3.2.5.2 完成内部药学学术刊物的出版工作。 3.2.5.3 完成临床需要书籍的组织、编写工作。 3.2.5.4 开展临床药物咨询和信息效劳,满足药物治疗的多方面需 求。 3.2.6完成教学任务 3.2.6.1 每年完成医药院校学生实习及其他的药学人员进修与培训 工作。安排岗位、讲课、辩论。 3.2.6.2 完成教学任务,安排讲课。 3.2.6.3 指导药学人员撰写学术。 3.2.
17、6.4 完成论文发表指标。 3.2.7 开展处方分析 3.2.7.1 回忆性进行处方调查和分析工作,可以掌握本单位或本地区 的用药情况,了解药品的动态消耗规律。 3.2.7.2 进行不同时期和不同单位之间的比拟,评价药物使用的合理 性,并发现和查找存在问题,为今后的合理用药提供依据。 3.2.8 每年至少进行一项一下所列的科研工作 3.2.8.1 药物利用研究,从经济学的角度出发,结合临床疗效,对药 物的合理使用进行评价,对节约卫生资源,对药品使用的社 会和经济效益进行综合评估。 3.2.8.2 开展临床药动学和药效学研究,寻找药物在患者体内的代谢 规律和处置状况,寻找体内血药浓度和药物疗效之
18、间的关 系,为患者的合理用药提供科学依据。 3.2.8.3 开展生物利用度研究,对临床所应用的各种剂型进行生物等 效性评价,提出合理的给药方案;根据临床药物治疗中多种 药物合并应用的情况,开展药物相互作用研究,进而对各种 联合用药的方案做出科学评价。 3.2.8.4 探讨临床药物配伍的可能性,特别是注射液的混合使用,如 输液中加药、粉针剂溶解等,防止不合理的配伍变化,保证 药物使用的平安有效。 3.2.8.5 遗传药物学研究,依据个体的遗传因素,建立个体化用药依 据,建立遗传药物学研究。 3.2.9完成医院、药学部委派的各项任务。 阿司匹林哮喘、瑞夷综合症 简述解热镇痛药的分类及其代表药物。
19、简述吲哚美辛的作用特点及不良反响。 试述小剂量阿司匹林防止血栓形成的机制。 试述对乙酰氨基酚的作用特点及不良反响。 钙拮抗药 钙拮抗药分为几类,各举一代表药。 简要答复钙拮抗药的临床用途。 氨氯地平的作用特点及用途。 钙拮抗药的主要药理作用。 戒断病症 简述吗啡治疗心源性哮喘的机制。 试述吗啡的药理作用及应用。 抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药 简述应用氯丙嗪所致锥体外系反响的表现类型及其机制。 试述氯丙嗪的中枢作用及其临床应用。 开关反响 简述左旋多巴与卡比多巴治疗帕金森症的机理。 试分析说明左旋多巴为何不能用于治疗抗神疾病药物引起的帕金森综合症。 试从病因和临床应用两方面,比拟左旋多巴与
20、抗胆碱药治疗帕金森病的不同点。 简述苯妥英钠抗癫痫病的主要机制。 简述硫酸镁抗惊厥的作用机制与给药途径。 试述苯妥英钠的药理作用及主要不良反响。 简述:苯二氮卓类的药理机制、药理作用、抗焦虑的作用机制、引起的不良反响、用于哪些惊厥?常用药物有哪些?为什么地西泮可用于麻前给药? 竞争性a受体阻断药、非竞争性a受体阻断药 简述内在拟交感活性? 简述噻吗洛尔治疗青光眼的机制及其优点。 简述酚妥拉明的药理作用。 试述普萘洛尔的药理作用、应用、主要不良反响及应用考前须知。 快速耐受性、肾上腺素受体冲动药 在抗休克的治疗中常用多巴胺的原因是什么? 试述肾上腺素解救青霉素过敏性休克的药理学根底。 试述肾上腺
21、素的药理作用及应用。 试述异丙肾上腺素的作用、应用、主要不良反响和禁忌症。 调节麻痹 简述东莨菪碱的作用和应用。 简述山莨菪碱治疗感染性休克的药理学根底。 试述阿托品的临床应用及其药理学根底。 试述阿托品的主要不良反响、过量中毒病症及其解救。 试述新斯的明的作用,机制及其应用。 调节痉挛、胆碱能危象 胆碱受体冲动药分几类?并各具一代表药。 试述毛果芸香碱的作用、机理及其应用。 简述m样作用。 简述n样作用。 胆碱受体的分类及分布。 传出神经系统的药物的根本作用方式及分类。 药理学、药物效应动力学、药物代谢动力学。 药物的吸收、首关效应、肝肠循环、生物利用度、药物的消除、消除速率常数、半衰期、表
22、现分布容积、稳态血药浓度、一级动力学、零级消除动力学、负荷剂量 试述溶液ph对酸性药物被动转运的影响。 不良反响、兴奋、抑制、副反响、毒性反响、后遗效应、停药反响、特异质反响、半数有效量、半数致死量、量效关系、效能、效价强度、治疗指数、受体、冲动药。 试简述从药物量效曲线上可以获得哪些与临床有关的资料。 试简述药物剂量的种类。 试述制定给药方案时对选药、给药途径及间隔时间的依据。 试从药代学与药动学两个方面论述药物的相互作用与临床用药的关系。 膜反响性、折返冲动、后除极 奎尼丁与利多卡因对有效不应期的影响有何不同? 试述抗心律失常药降低心肌细胞自律性的作用机制。 试述抗心律失常药的分类及各类代
23、表药物。 试述抗心律失常药的根本电生理作用。 试述i类抗心律失常药对离子转运的影响及相应的电生理效应。 acei的药理作用及应用。 acei的不良反响有哪些? 与其它药物相比,acei有哪些特点? 常用的利尿药的分类,、主要作用部位、及作用机制。 高效利尿药的作用机制及作用。 噻嗪类利尿药的作用特点击临床应用。 首剂现象 简述抗高血压药物的分类及各类代表药。 试述普萘洛尔的抗高血压作用机制、临床应用及不良反响。 试述卡托普利的降压机制、临床应用及不良反响。 简述硝酸甘油的药理作用及对血流动力学的影响。 试述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛作用机理。 简述他汀类药物的降脂作用机制。 防治脉硬
24、化的药物可分为几类? 写出各类的代表药物。 一、 名词解释 1、 新药:我国未生产过的药品。增加新的适应症,改变给药途径制成新复 方制剂和改变剂型的亦属新药范畴。 2practice gcp):是有关临床试验全过 程的标准规定,包括方案设计、组织、实施、监查、稽查、记录分析、总结和报告。凡药品进行各期临床试验,包括人体生物利用度或生物等效性试验,均须按gcp进行。 3、 生bioequivalency),这是考核仿制新药制剂内在质量的重要指标之一。其试验内容包括:生物利用度比拟试验随机对照试验 4、 双盲、双模拟法double-b1ind,double-dunmy trial techniqu
25、e):a药组 加b药抚慰剂,b药组加a药抚慰剂,那么两组均分别用一真一假两种药,外观与气味均无不同 5、 非线性动力学过程(nonlinear kiics process):某些药物在体内的降解 速率受酶活力的限制,通常在高浓度时是零级动力学过程,而在低浓度时是一级动力学过程,称michaelis-menten动力学过程。 6、 积累系数(r):给药屡次后,药物将在体内积累,药物达稳态的平均血 药浓度(c )与一次给药后的平均血药浓度(c1)之比值称为积累系数。rc= ?c /c1=1/(1-e-k) 7、负荷剂量(loading dose,dl) 荷量。负荷剂量=维持量×积累系数
26、使血药浓度达稳态时,测定一次血样以调整剂量 。 k及vd值,实施剂 量个体化。因时程采血法不易为临床所接受,故多采用ritschel氏重复一点法。 性正相关,随着药物血药浓度的增高,杀菌效果增加。主要参数为饱和(通常45×mic),在此浓度以上杀菌速度及强度不再增加,主要参数为time>mic 二、 选择题 用抑钠,钙,钾通道;间接作用( 1 )抗m-胆碱作用(2) 抗-受体的作用 书 期临床试验1= 100 期临床试验=3=300 期临床试验=30=xx(疑难病例只需)=500 都包括有效性和不良反响试验 所致低血糖,苯妥英钠引起神经系统毒性等。特点:严重程度与用药剂量有关。
27、一般能预测。发生率高,死亡率较低。 异体质有关,如变态反响。难以预测,发生率较低,但其死亡率较高 制剂 绿脓杆菌:羧苄,哌拉;第三代头孢(头孢他定);氨基苷(妥布,庆大,阿卡);沙星;多粘;碳青霉稀类 支原体,衣原体,军团菌,弯曲菌:大环内酯;沙星 (extensive metabolizer,em)和弱代谢者(poor metabolizer,pm)两个表型之分。 药物氧化代谢多态性:以异喹胍(db)羟化代谢多态性(p-450 2d6遗传变异)和斑性狼疮,帕金森氏病等 ,.em易患癌(肺癌、肝癌、胃肠道肿瘤、及膀胱癌等)。 异烟肼肝炎中,有86%发生于em;异烟肼致周围神经炎中pm23%,e
28、m3% 乙醇脱氢酶高代谢活性是急性饮酒后乙醇迅速代谢为乙醛,引起脸红、头晕等乙醇不耐受现象;乙醛脱氢酶多态性缺失使饮酒后血液中乙醛浓度升高,不能即时被氧化代谢,促进儿茶酚胺释放,引起脸部潮红、头晕、心率加快等醉酒现象,甚至酒精中毒。 三、问答题 疾病发生的时间性:开始用药时间与可疑adr出现时间有无合理的先后关系。 对其他致病因素的排除:可疑adr能否用其它原因解释。 其他有关文献的支持:可疑adr是否符合该药的adr类型。 撤药反响:停药或减量后可疑adr能否消失或减轻。 激发试验:再次接触是否出现同样反响。 单胺氧化酶抑制剂(帕吉林、呋喃唑酮等)与促进去甲肾上腺素自贮存部位释放药物(麻黄碱、间羟胺等)、三环类抗抑郁药、胍乙啶、左旋多巴合用,会引起去甲肾上腺素的大量堆积,出现高血压危象。 氯丙嗪与肾上腺素合用可导致肾上腺素升压的翻转引起严重低血压。 氯霉素不宜与氨基糖苷类合用,因前者抑制呼吸中枢加重后者的呼吸麻痹。 利多卡因可加强琥珀胆碱的骨骼肌松弛作用,合用时
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