胱抑素C与妊娠高血压的相关性研究进展

1、胱抑素c与妊娠高血压的相关性研究进展摘要：胱抑素c作为半胱氨酸蛋口酶抑制剂家族中的主要的一员，参与了机体诸多生理、病理过程, 一直以来，对胱抑素c的研究多集中在其作为肾小球 滤过率的敏感性标志物上；近些年来有研究发现胱抑 素c与妊娠高血压存在密切相关，该研究即通过查阅 相关文献，对胱抑素c与妊娠高血压相关性研究文章 进行了整理，对这一问题的研究资料进行了综述。关键词：胱抑素c；妊娠高血压；研究进展胱抑素c (cystatin c, cys-c)是一种主要的半 胱氨酸蛋口酶抑制剂，是一种小分子物质，非糖化多 肽链，在所有有核细胞中均可以产生，循环中的cys-c 儿乎全部经过肾脏滤过，被近曲小管重

2、吸收并完全代 谢，由于其产牛的速度恒定，仅受到肾小球滤过率的 影响1,所以在肾功能不全、肿瘤及肝硬化等多种疾 病中常用，cys-c取代肌酹清除率可来反映肾小球滤 过率变化。在肾小球滤过率轻微减低时，血清胱抑素 c是反映肾小球滤过率最敏感的指标2。妊娠高血压 疾病是导致孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因之 一3,近些年来有研究发现cys-c与妊娠高血压存在 着密切的关系。该研究就cys-c与妊娠咼血压的相关 性研究做一综述，现报道如下。1胱抑素c是妊娠高血压早期肾损害的敏感指标胱抑素c是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员之 一，反映肾小球滤过功能远优于bun、cr4-6,能有 效反映妊娠高血压综合征

3、患者的早期肾脏损伤。有国 外学者认为胱抑素c可以作为一个正常妊娠向妊娠高 血压转变的血清学标志物7。陈晓红研究证实血清 cys-c水平的升高对妊娠期高血压并发早期肾损害具 有良好的提示作用。其浓度变化能很好地替代血清 cr、bun的监测作用，也较b2-mg更为敏感8。张 琳研究认为血清胱抑素c水平可作为反映妊娠高血压 早期肾损害的敏感指标，监测血清胱抑素c水平变化 对评估pih患者病情及预后具有指导作用9。刘宇等 研究妊娠高血压患者胱抑素c检测对诊断早期病情变 化有指导意义10。陆薇等研究认为联检cys-c对妊 娠高血压疾病早期肾损害的辅助诊断有较高的临床实 用价值llo钟林等研究认为血清cy

4、s-c是一个更为 准确，更可靠反映肾小球率过滤功能的指标，cys-c 在反映妊娠高血压早期肾损害比bun、cr优越，值 得临床上推广应用12o李毅等研究认为血清cys-c 是一种反映肾小球滤过功能较敏感的指标，与尿uae 联合用于妊娠期高血压疾病患者的监测，对早期发现 肾功能的改变，评价病情的发展有重要的作用130 李峻等研究认为在妊高征患者中，尿nag、malb和 血清cys-c水平随着病情的加重而升高，三者联合检 测有助于早期发现妊高征合并肾功能损害14o樊秦 娥等研究认为检测cys-c水平有利于妊娠高血压的诊 断，体检时发现异常升高要高度重视1502胱抑素c是妊娠高血压诊断、病情变化及预

5、后 的主要指标张丽岩等研究证实cys-c水平对于妊娠期高血压 疾病合并肾功能损害的患者具有较好的监测作用，有 助于对妊娠期高血压疾病患者严重程度的判断160 班贺等研究证实体内抗心磷脂抗体阳性和胱抑素c浓 度的上升和妊娠高血压有较密切关系，抗心磷脂抗体 和胱抑素c于妊娠高血压有密切关系，当抗心磷脂抗 体阳性率越高，胱抑素c浓度越高，则妊娠高血压越 严重，临床要密切观察检查这两个生化指标，为具体 治疗提供依据17。徐传彬，黄华等研究证实提示胱 抑素c水平与疾病程度呈正相关，监测胱抑素c对诊 断妊娠高血压综合征、评价治疗效果、估计病情发展、 判断预后具有重要的临床价值18。贾素娟等研究 cys-c

6、对妊高征合并早期肾功能损害具有良好的监测 作用，有助于判断妊娠高血压患者疾病严重程度，对 早防早治，降低母婴病死率有重要意义190覃日吉 等研究说明cys-c妊娠期可能由于肾小球生理性滤过 率下降，导致血清cys-c水平升高，而妊高征合并肾 脏损害时，肾脏的适应性改变达到极限，从而导致血 清cys-c水平出现明显升高20。许秋芳等研究认为 清cys-c则是重度子痫前期孕妇的敏感指标，其异常 升高应引起临床高度重视210王莉平等研究认为血 b -hcg的检测有助于妊娠期高血压疾病的诊断，同 时，血cys-c对妊娠期高血压疾病所造成的肾功能损 害更具有较好的诊断价值，并可作为判断其病情轻重 的指标

7、，联合检测血b -hcg及血cys-c对了解其病 情进程更具指导的意义22o高桂华等研究认为妊娠 高血压综合征患者cys-c同健康妊娠各期相比显著升 高，提不其肾脏存在损伤23o刘炳刚等研究认为检 测瘦素、cys-c和b -hcg水平有助于对妊娠高血压患 者的诊断和分级，其异常升高应引起临床的高度重视 24o张允奇等研究认为胱抑素-c的检测对了解妊娠 期高血压疾病忠者具有重要意义，并以此可作为预测 妊高征的发生以及判断病情轻重的重要指标，其对妊 娠高血压的诊断、病情发展以及预后效果都具有明显 意义25。综上所述，近年来国内外的学者通过研究发现 cys-c和妊娠高血压有密切的关系。cys-c对妊

8、娠高 血压早期病情变化及诊断及预后效果有明确指导意 义。其具体机理还在不断研究当中。参考文献：1 高桂华，满冬亮，蔡晶.妊娠高血压综合征患者 血清胱抑素c水平变化及与其他肾功能指标的相关性 j检验医学与临床2011, 8： 1976-1977.2 陈哲.血清胱抑素c与妊娠高血压综合征患者 妊娠不良结局的关系j.湖北医药学院学报，2011, 30(2)： 199-200.3 吴丽萍，张弘，姜陵.226例早产原因及相关因 素分析j苏州大学学报：医学版，2010, 30 (2)： 434-435.4 顾春瑜，郑磊，王前.血清胱抑素c在评价肾 移植患者肾功能中的应用j.国际检验医学杂志， 2004,

9、25 (6)： 559-561.5 胡杰妤.血清胱抑素c对早期急性肾功能衰竭患者的诊断意义j.中国现代医学杂志，2012, 22(21 )： 105-107.6吴剑敏，王敬瀚.胱蛋白酶抑制剂c对高血压病早期肾损害的评价j.中国现代医药杂志， 2007, 9 (1)： 25-27.7 kristensenk, larsson i, hansson sr.increasedcystatin c expression in the preec lamptic placentaj.mol hum reprod, 2007, 13 (3)： 189-1958 陈晓红胱抑素c在妊娠高血压综合征早期肾 损害

10、诊断中的临床研究j.赣南医学院学报，2014, 34(3)： 431.9 张琳.尿微量白蛋白和血清胱抑素c与妊娠高 血压综合征的相关性研究j.现代中西医结合杂志， 2013, 22 (11)： 1179-1180.10 刘宁，刘静.同型半胱氨酸、胱抑素-c对妊娠 高血压的诊断价值j标记免疫分析与临床，2013, 20(2)： 74-76.11 陆薇.血清 cysc> b 2-m、al-m 和尿 malb 联检对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值j. 放射免疫学杂志，2011, 24 (6)： 688-690.12 钟林，赖金玉.血清胱抑素c、尿微量白蛋白 在妊娠高血压早期肾损害诊断中的

11、应用j.中国优生 与遗传杂志，2013, 21 (7)： 31-32.13 李毅.血清胱抑素c在妊娠期高血压疾病早期 肾损伤中的意义j.中国妇幼保健，2012, 27： 2256-2258.14 李峻，马琼燕.nag, cys-c和malb检测对 妊娠高血压综合征早期肾损害的诊断意义j.现代中 西医结合杂志，2015, 24 (32)： 3559-3661.15 樊秦娥，吴立兵妊娠高血压患者血清瘦素、 cysc及b -hcg水平检测的临床意义j.现代生物医 学进展，2016, 16 (5)： 910-912.16 张丽岩.utrf、et-1和cys-c在诊断妊娠高 血压患者早期肾功能损害中的价

12、值j.热带医学杂志， 2015, 15 (12)： 1618-1619.17 班正贺.抗心磷脂抗体和胱抑素c与妊娠高血 压的关系j.中国医药指南,2013, 11 (13)： 193-194.18 徐传彬联合监测血清同型半胱氨酸与胱抑素 c对妊娠高血压综合征患者的临床价值j.国际检验 医学杂志，2013, 34 (6)： 738-739.19 贾素娟内皮素-1、胱抑素c和一氧化氮对妊 娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值j.河北医药， 2015, 37 (9)： 1330-1332.20 覃日吉，杨莉莉，覃小梅.联合检测胱抑素c 及血尿酸对妊娠高血压综合征的诊断价值j.海南医 学，2011, 22： 112-113.21 许秋芳，张国平尿微量白蛋白和血清胱抑素 c检测在妊娠高血压妇女早期肾损伤诊断中的应用j. 苏州大学学报(医学版),2012, 32 (3)： 397-399.22 王莉平，游伟强.妊娠高血压患者血b-hcg 和cysc检测结果分析j.中国热带医学，2015, 15(05)： 615-616.23 高桂华.妊娠高血压综合征患者血清胱抑素c 水平变化