胃病预防诊治科普知识讲座

1、胃病预防诊治科普知识讲座什么是慢性胃炎？慢性胃炎是西医的病名，中医属胃腕痛、痞满、纳差、嘈杂、暧 气、恶心、呕吐、泛酸等范畴。慢性胃炎是山多种不同病因引起的胃粘膜 损伤所致的慢性炎症。如胃镜下可见的胃粘膜充血、水肿、粘膜粗糙、色 泽红口相间，严重时有颗粒增生、糜烂，色泽红口相间以口为主，粘膜变 薄，粘膜下血管网透见。 慢性胃炎以其时好时坏、反复发作、经久难愈 为主要特点。慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，其中浅表、 萎缩乂分为轻度、中度、重度三个级度。在时间上一般为：慢性浅表性胃 炎轻度3年一发展中度3年一发展重度3年，约9年时间，由重度浅表性 胃炎发展到慢性轻度萎缩性胃炎3年，发展

2、到中度3年，发展到重度3年, 共约9年时间，也就是说慢性胃炎山发病初期的轻度到慢性萎缩性胃炎严 重的重度约为18年时间。慢性胃炎是常见病吗？慢性胃炎是常见病、多发病，人们常说“十人九胃”，也就是说十个 人中九个人患有胃病。据流行病学调查显示，我国大人群慢性胃炎发病率 为76%。医院门诊胃镜检查者，有8090%均有不同程度的胃粘膜炎症， 说明慢性胃炎的确是常见病、多发病，而且随着年龄的增长，发病率愈高。慢性胃炎形成的因素有哪些？慢性胃炎形成的因素比较多，中医和西医有不同的见解，大致分为： 中医：1、饮食因素：饮食不节、暴饮暴食、喜食辛辣、烟酒、生冷硬食、不 洁食物、有毒食物。2、精神因素：易怒易

3、气、心胸不宽、突然天灾人祸、过度疲劳、忧伤、 郁闷。3、疾病因素：风湿性关节炎、心脏病、肝病、胆囊炎、胆石症、糖尿病、慢性肾炎，均可诱发慢性胃炎。4、其他不可预见因素：自然灾害、抢险、过度紧张、饥饿。西医分为：1、胃粘膜保护因子损伤因素：不良的饮食习惯、吸烟、酗酒、服用非 當体类抗炎药，以咽部慢性感染灶等都可形成攻击因子，破坏胃粘膜保护 因子。2、细菌感染因素：近年来发现，幽门螺旋杆菌与慢性胃炎有一定的因 果关系。其中胃溃疡、糜烂性胃炎、胃幽门螺旋杆菌发病阳性检出率为99% 以上。3、胆汁返流因素：十二指肠内容物主要有胆汁、肠液和胃液，这些液 体尤其是胆液返流刺激幽门导致关闭失调，胆汁返流入胃

4、，刺激胃粘膜发 炎，严重时返流到食管，形成返流性食管炎。4、免疫因素：免疫功能下降，体质虚弱。5、其他疾病因素：心衰、动脉高压引起的胃粘膜给血缺氧、中亢、糖 尿病、慢性肾上腺皮质机能减退等。慢性胃炎都有哪些症状？慢性浅表胃炎与慢性萎缩性胃炎的症状基本相同，只是程度轻重 不一，大体临床表现为：一、胃部症状：胃皖痛、胃皖部隐隐作痛，或左右肋下攻窜胀痛, 遇刺激性食物后加重，易反复，一些人疼痛有规律、一些疼痛无规律，个 别人出现阵发性刺痛，饮水或进食后减轻。 胃胶痞满：进食后上腹部胀 满不适，严重者时胀满难忍，或餐后1小时左右胀满不适。嘈杂：胃腕部进食后或饥饿时，似痛非痛，似胀非胀，一种很难言明的不

5、 适感，时而出现或稍多进食或食生冷刺激性食物，进食不易消化的食物时 易出现。暧气：食后暧气频发，或阵发性暧气、呃逆。纳差：无饥饿感，不思饮食。泛酸：食后自感胃腕时有泛酸的感觉。返酸：有少许的酸水或食物返出口中。呕吐：酸苦的食物从胃中吐出。恶心：时感胃中不适、干啰、不易吐出。二、咽部症状：口干：多在夜间出现，严重时整天口干。口苦：多在早晨起床后出现，严重时餐后出现。口臭：口中臭气重，一般自己无感觉。口舌生疮：不时出现口腔溃疡。慢性咽炎：咽部干、痒、痛。三、头部症状：头晕：视物昏花旋转，严重时天旋地转。头痛：头部不时的隐隐作痛。四、全身症状：身困乏力：经常疲倦，四肢无力，腿酸腰困。肩背痛：肩部或背

6、部酸困隐痛不适。失眼多梦：夜间休息状态不良，难以入睡或睡而不实或睡后多梦易醒，早 起后困倦乏力。消瘦：体重不断下降。五、肠道症状：大便时稀：大便无规律、时干时稀。便澹：大便次数多，不成形。大便不爽：拉大便时不爽快，想拉而不达，便后下坠不适，有未拉完的感 觉，或大便后一站立乂不想拉， 大便干燥：大便干燥，23天一次，严 重者35天一次。慢性胃炎如何检查确诊？1、首选：胃镜检查：凡具有慢性胃炎的临床基本特征，应进行内窥镜检 查，观察胃粘膜炎症状况。病理活检：做胃镜检查时，无论轻重均应进行病理活检，从胃粘膜组织细 胞观察炎症及病情级度（轻、中、重级度及恶变）。2、再选：胃电图：辅助检查，帮助诊断胃电

7、图信息分析可能出现胃炎。X线锁透：对胃溃疡、胃下垂、消化道肿瘤相对较好。慢性萎缩性胃炎有什么标准？1、具备临床基本症状13项以上：2、胃镜检查：镜下胃粘膜色泽红口相间，以口相为主，或局部灰白色, 胃粘膜变薄，粘膜下血管网透见。3、病理学活检：做胃镜时在胃部典型炎症部位取活体组织，胃粘膜腺 体萎缩1/3为轻度萎缩性胃炎、萎缩2/3为中度萎缩性胃炎、重度为大部 分腺体萎缩。什么是肠腺上皮化生？胃表面全部是胃腺细胞，它的形态如柱状，上下一样，主要分泌 胃酸、胃蛋白酶、腐蚀消化食物。肠腺上皮细胞在肠道，肠腺细胞形态如杯状，上大下小，在肠道 表面吸收胃消化后食物中的营养成份，再通过管道转化为精微物质，生

8、气 化血，营养四肢白骸。如果在胃的粘膜表面发现了肠道的腺体细胞，称为 “肠腺上皮化生”。肠腺上皮化生与胃癌有什么关系组织病理学研究发现，胃癌发生后，其周圉全是肠腺上皮细胞。所以 一般认为，胃癌是产生在肠腺上皮化生的基础上，与胃癌有直接的关系。 因此一旦发现胃粘膜中有肠腺上皮细胞就要重视治疗，力争根除，防止癌 变。什么是不典型增生，它是癌变吗？不典型增生，也称异型增生，它必须通过组织病理学切片，在高倍显微镜 下才能发现，它的形态是在正常细胞的顶端，侧面出现一个隆起的小泡状 物质，不典型增生较易发生癌变。慢性萎缩性胃炎、肠腺上皮化生、异型增生能治愈吗？治愈后是否再 复发？口前，西医认为萎缩性胃炎不可逆转，伴有肠腺上皮化生，或异