肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理常规_第1页
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文档简介

1、肾上腺嗜铬细胞瘤护理常规嗜铬细胞瘤 (pheochromocytoma) 是发生在肾上腺髓质、 交感神经节或其他部 位嗜铬组织的肿瘤。 其病理生理特点是该瘤细胞可阵发性或持续性地分泌大量的 去甲肾上腺素和肾上腺素 , 从而引起阵发或持续性高血压以及一系列代谢紊乱症 候群。术前护理：1. 心理护理：消除患者恐惧焦虑情绪 , 使病人感到护理人员可亲、可信、安 全, 并做好解释疏导工作。2. 密切观察患者的血压变化 , 做好术前降压、扩容准备。降压： (1) 监测服药前后心律、心率、血压的变化 ,测量血压时应定时、定 血压计、定部位,并认真做好记录 ;(2) 服药后卧床休息 ,家人陪伴 ,避 免突然

2、做起或站立 , 引起体位性低血压 ;(3) 在服药降压期间禁止撞 击按压患侧肾区 ,尽量健侧卧位。 (4)按时准确服药 ;(5) 密切观察患 者的临床症状 , 协助分析高血压发作诱因 , 制定预防措施。扩容： (1) 监测病人的生命体征 , 耐心听取病人的主诉 ;(2) 扩容前充分评估 病人的心脏、血压等情况 , 随时调整输入液体的速度 , 防心衰、肺水 肿、血压增高等严重并发症 ;(3) 详细记录 , 及时向医生反馈。 术后护理：患者返回病房后 , 护士应立即向医生或手术室护士详细了解术中情况 , 认真评估患者目前情况 , 全面掌握患者病情。1. 生命体征的观察：术后取卧位，禁食水，吸氧，持

3、续监护 ,24h 内避免搬动患 者, 以防血压波动。并保证良好的静脉通路 ,同时要严格监测中心静脉压。注 意引流管引出液体的量、 颜色、形状，及伤口渗血情况， 并注意尿量变化 , 及 时向医生反馈 , 妥善处理。2. 并发症的观察及应对措施： 低血糖：肿瘤切除后原来受抑制的胰岛素大量释放 ，可引起低血糖，还表现 出持续低血压 , 而低血糖所致的低血压对药物及血容量的补充不敏感。因此 , 难以纠正的低血压 , 护士应考虑到低血糖的可能 , 并及时汇报医生 , 以防延 误抢救。 急性肺水肿：术前、术中、术后的大量补液，使心脏负担加重，容易产生左心衰竭,诱发肺水肿 ,护士应能准确判断并能预见肺水肿的先兆 ,熟练掌握急救措施, 根据血压和尿量随时调整控制输液速度 出院指导：1. 自我观察：少数患者血压仍高，要注意观察血压变化，血压不稳定时，及时就医。2. 坚持服药： 对术后需肾上腺激素代替治疗者应遵医嘱服药， 在肾上腺功能恢 复的基础上逐渐减量，切勿自行加减药量、停药、漏服药。3. 定期复查：术后定期复查血、尿儿茶酚胺等指标，了解病情变化。4. 建议良好生活习惯：合理饮食，进食高蛋白、高

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