病生--期末模拟试题卷

1、病理与病理生理学期末模拟试题卷（3）日期：科别：姓名：分数:一、选择题1. 贫血引起心力衰竭的主要机制是：（）A. 心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C. 兴奋一收缩偶联障碍D.心肌收缩蛋白破坏E心肌能量储存障碍2. 下列哪一种疾病可引起高输出量型心力衰竭A. 风湿性二尖瓣闭锁不全B.病毒性心肌炎C. 维生素B1缺乏D.高血压性心脏病E.冠心病心肌梗塞3. 客量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项不可能发生A. 客易发生心室过度扩张B.心室壁静息张力增加C. 心肌氧耗量增加D.心输出量增加E.呼吸困难4. 心力衰竭的变化中下列哪项提法不准确？A. 心脏肌原性扩张B. 心输出量低于正常水平C.

2、 血流重新分布D. 血压不变或降低E静脉淤血，静脉压升高5. 心脏哪一种变化不具有代偿意义A. 心率加快小于 130 次分B. 正性肌力作用C. 心肌肥大D. 心交感神经活动抑制E. 心肌紧张源性扩张6. 心肌串联性增生的主要原因是A. 心肌能量代谢障碍B. 心肌兴奋一收缩偶联障碍C. 心脏前负荷长期过重D. 心脏后负荷长期过重E. 心肌结构破坏7. 心肌的向心性肥大发生于下列哪一种情况A. 高血压B. 甲状腺功能亢进C. 输液过量D. 低钾血症E急性心肌炎8. 左心衰时心功能变化应为下列哪一项A. （心指数）、（射血分数）、（左心室舒张末期压力）均降低，（右 心室舒张末期压力）正常， （肺动

3、脉楔压）升高。B. CI、EF 降低，LVEDP、PAWP 升高，RVEDP 正常。C. CI 降低， EF、 LVEDP、 PAWP 升高， RVEDP 正常。D. CI、 EF、 LVEDP、 RVEDP 升高， PAWP 降低。E. CI、 EF、 LVEDP、 RVEDP 降低， PAWP 升高。9. 下列指标中哪一项最能反映心力衰竭时心肌收缩性的降低A. 心输出量减少B. 心室舒张末期容积增大C. 中心静脉压升高D. 心室dp /dtmax减小E肺动脉楔压升高10. 血氨升高抑制丙酮酸氧化脱羧从而影响脑功能的机制是A. r 氨基丁酸减少B. a酮戊二酸减少C.NADH减少D. 谷氨酰

4、胺增多E. 乙酰胆碱减少11. 下列何种因素不引起血氨升高（）A. 肠道 PH>5.0B. 消化道出血C. 原尿PH降低D. 门体静脉吻合术E. 尿素合成障碍12. 下列哪项不是肝性脑病时血氨升高的原因A.肠道细菌生长活跃B.肠腔内尿素浓度增多C.肠蠕动增强D. 尿PH升高E.肌肉活动增强13. 外源性肝性脑病是指A.肝细胞广泛坏死引起的脑病B.门-体型脑病C.急性或亚急性复发性肝性脑病D. 急性或亚急性肝性脑病E暴发性肝衰型脑病14. 溶血性黄疸患者，临床生理特点是A.血清酯型胆红素增多B.凡登堡直接反应阳性第 5 页C. 尿胆红素升高D. 尿中尿胆素原升高E粪中粪胆素原减少15. 梗

5、阻性黄疸对机体的影响主要是由于A.酯型胆红素B.胆汁酸盐C.胆红素D.胆固醇 E.其他胆汁成分16. 弥散障碍与下列哪项无关A.氧与血红蛋白接触时间小于 0.75秒 B.严重贫血C.肺泡壁透明膜形成D.肺叶切除E.间质性肺水肿17. 收缩肺血管的血管活性物质是A.PGI B.PGE C.白三烯D.肠血管活性肽（V IP） E.缓激肽18. 肺泡表面活性物质是由哪种细胞产生A.肺泡I型上皮细胞B.肺泡H型上皮细胞C肺内巨噬细胞D.单核细胞E.肺内淋巴细胞19. H型呼吸衰竭可出现A.PaO2 JB.Pag fC.PaO2 J, PaC02 fD.PaO2 f, PaCO2 f E.PaO? J,

6、 PaCO2 J20. 呼吸衰竭伴发右心衰竭的机制主要是A.外周血管扩张、阻力降低、静脉回流量增加B.慢性缺氧血量增多C.血液粘滞性增高D.肺泡气氧分压降低，引起肺血管收缩E 肺小动脉壁增厚、管腔狭窄21. 对于高碳酸血症的呼吸衰竭病人给氧的原则是A.吸入纯氧 B.不给氧 C.常压、低浓度、持续给氧D.高压、高浓度、间断给氧E. 高压、高浓度、持续给氧22. 影响疾病发展方向和转归主要是A.疾病时的稳态紊乱B.疾病过程中的因果转化C.疾病发展过程中的主导环节D.疾病过程中的损害和抗损害反应E.疾病过程中机能，代谢和形态变化23. 下列哪项是由于物理性因素所致A.佝偻病 B.高山病C.高血压病D

7、.类风温性关节炎E地方性甲状腺肿24. 下列哪项属于大脑功能停止D.前庭反射消失A.昏迷 B.意识丧失C.对光反射消失E. 体液调节功能丧失25. 血浆中含量最多的阴离子是A.碳酸根离子B.磷酸根离子C.硫酸根离子D.氯离子E.蛋白质26. 高渗性脱水患者血浆渗透压为A. > 250mOsm/LB. >270mOsm/LC. >290mOsm/LD.>310mOsm/LE.>330mOsm/L27. 下述哪种类型的水电解质失衡最容易发生休克？A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E低钾血症28. 下述哪种情况可引起明显的高渗性脱水？A.渴感障碍B.呕

8、吐 C.大量出汗D.腹泻E肺通气过度29. 急性低钾血症时心脏电生理变化特点是A.静息电位与阈电位差值f,兴奋性fB.静息电位与阈第 15 页电位差值J,兴奋性fC.静息电位与阈电位差值J,兴奋性JD.静息电位与阈电位差值f,兴奋性JE. 静息电位与阈电位差值不变，兴奋性f30. 缺血后再灌注时细胞内钙超载的机制与下列哪项无关？A.钠的平衡障碍B.细胞膜通透性增高C.溶酶体酶的释放D.线粒体受损E.钙泵功能障碍31. 无复流现象与下列哪项因素无关？A.心肌细胞肿胀 B.心肌细胞损伤C.血管内皮细胞肿胀D.心肌细胞收缩E.微血管堵塞32. 缺血/再灌注损伤的发生机制主要与A.无复流现象有关B.钙

9、超载有关C.白细胞浸润有关D.高能磷酸化合物缺乏有关E.氧自由基损伤有关33. 体内对缺血缺氧最敏感的器官是：A.心B.脑C.肺D.肾E肠34. 钙反常首先发现于A.临床病人治疗 B.整体动物实验 C.离体器官灌流D.离体组织培养E.离体肌浆网实验35. 继发性纤维蛋白溶解的确诊试验有A.血浆鱼精蛋白副凝试验B.凝血酶原时间C.纤 维蛋白原含量D.凝血酶时间E. 以上都不是36. 弥散性血管内凝血发展到休克时，下述哪一种机制是错误的？A.广泛微血栓形成，微循环障碍引起休克B.刈因子激活，激肽生成增多使小动脉扩张引起休克C. D I C引起出血，致循环血量减少，发生休克D.纤维蛋白降解产物加重微

10、血管扩张，发生休克E.发生微血管病性溶血性贫血37. 胎盘早期剥离时，易发生弥散性血管内凝血的主要原因是：A.因子刈的激活B.血小板因子的释放C.红细胞破坏D. 组织因子入血E.单核吞噬细胞系统功能抑制38. 产科意外时D I C发生率高，其主要的诱发因素是A.纤溶酶原水平低B.纤维蛋白原含量高C.肝清除活化的凝血因子能力降低D.器官微循环障碍E血液处于高凝状态39. 白血病治疗过程中可发生弥散性血管内凝血，其主要机制是A.单核吞噬细胞系统封闭 B.血小板粘附聚集为微血栓C.产生大量凝血活酶样物质D.组织器官的微循环障碍E.血液的高凝状态40. 在D I C继发性纤溶期，下列哪一项叙述是错误的

11、？A.纤溶酶活性增加B.凝血酶时间延长C.凝血因子V、W、忸、区、X减少D.纤维蛋白原含量减少E血中无纤维蛋白降解产物存在41. 引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括A.脑血管意外B.气道异物堵塞C.慢性肺气肿D.呼入过量的二氧化碳E严重气胸42. 酸中毒时对机体影响危害最大的是A.对中枢的抑制作用B.对血管的扩张作用C.高血钾对心肌细胞的毒性作用D.低血钾对心肌细胞的毒性作用E.溶骨作用43. 常引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的疾病是A.严重的肝功能衰竭合并败血症B.严重的慢性阻塞性肺病患合并中毒性休克C.糖尿病患者合并剧烈呕吐D.剧烈呕吐伴有严重腹泻E严重高热44. 关于PH值的描述，下列哪

12、项是错误的A. PH值代表H+的负对数B.可由Henderson-Hasselbalch 公式计算C. PH值的变化不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱D. PH值正常表明无酸碱平衡紊乱E.PH值正常不排除有酸碱平衡紊乱45. 能反映血液中全部缓冲碱的指标是A.AB B.PaC02 C.SB D.BB E.EE46. 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒或代第 31 页偿后呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒47. 人体最重要的散热途径是A.肺B.皮肤 C尿 D.粪 E肌肉48. 下述哪一项不属于内生致

13、热原A.IL-1 B.TNF- aC.干扰素D.巨噬细胞炎症蛋白E.粘附蛋白49. 下列哪项不属于参与发热中枢调节机制的中枢发热介质A.PGEB.cAMPC.单胺D.钠离子与钙离子的比值E组织胺50. 一般公认，体温升高1C,基础代谢率提高A. 5% B. 13% C. 27% D. 50%E. 1倍51. 有关热限成因的主要假说及机制中哪项不正确A.应急性粗调假说B.内生性解热系统假说C.温敏神经元突触闸门机制假说D. 体温正调节受限和负调节加强假说E.体温调节中枢麻痹52. 引起“肠源性紫绀”的原因是A. 氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒C氰化物中毒D.肠系膜血管痉挛E.肠道粘膜水肿53. 关于

14、紫绀的描述何项是错误的A.缺氧不一定有紫绀B.毛细血管中还原红蛋白超过5g %便出现紫绀C. 动脉血氧分压低于50mmHg,血氧饱和度低于80 %时易出现 紫绀D. 严重贫血引起的缺氧，紫绀一般较明显E.紫绀是否明显，还和皮肤粘膜中的血量有关54. 能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.高铁血红蛋白血症所致的缺氧55. 血氧容量取决于A. 血氧分压B.血氧含量C.血氧饱和度 D.Hb的质与量 E.2,3-DPG56. 左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是A.肺泡毛细血管内压增高B.肺泡毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透压降低D. 肺淋巴回流

15、受阻E.肺泡表面活性物质减少57. 正常机体调节体内水、 钠动态平衡起最重要作用的脏器和组织是A.皮肤 B肺C.肝D.肾E.胃肠道58. “毛细血管有效滤过压”是指A.动脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差B.静脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差C. 动脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差D.静脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差E. 有效流体静压与有效胶体渗透压之差59. 热休克蛋白的主要功能是A.增加细胞对氧的摄取能力B.增强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力C.稳定溶酶体膜D. 维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位E.促进DNA 的修复60. 严重创伤所致的应激时，代谢率的变化是：A.降

16、低 B.正常C.只有当体温升高时才升高D.时高时低E经常处在高代谢率的状态61. 应激时，下列哪一种变化与糖皮质激素分泌增多无直接关系？A.促进蛋白分解B.抑制炎症介质释放C.稳定溶酶体膜D.急性期蛋白的合成E.维持机体对儿荼酚胺的反应性62. 应激时，分泌变化中，下述哪项不正确？A.胰高血糖分泌增加B.生长激素分泌减少C.血浆胰岛素含量偏低D.血浆醛固酮水平升高E.ADH分泌增加63. 关于急性肾功能衰竭多尿期的病理改变，下列哪项是错误的？A.早期肾小球滤过率仍低于正常B.肾小管上皮细胞功能未完全恢复正常C.肾小管阻塞未被解除D.血中NPN逐渐恢复正常E.可发生低钾血症64. 急性肾功能衰竭

17、少尿期，对病人威胁最大的并发症是A.水中毒B.代谢性酸中毒C.氮质血症D.高钾血症E低钠血症65. 血中儿茶酚胺增多可使肾血流减少，这是主要由于A.肾动脉收缩B.肾皮质血管收缩C.肾髓质血管收缩D.肾静脉收缩E.肾皮、髓交界处血管收缩66. 慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是A.少尿B.多尿、夜尿C.高渗尿 D.血尿 E.蛋白尿67. 关于内生肌酐清除率的叙述下列哪项是不正确的A.严重肾功能衰竭时能确切反映GFRB.与血肌酐浓度有关C.与尿肌酐浓度有关D.与尿量有关E.基本上与GFR变化有平等关系68. 尿毒症患者心前区疼痛，体检可听到包摩擦音，说明有A.心室穿孔B.心力衰竭C.无菌性心包炎D.

18、化脓性心包炎 E.心包积血69. 多系统器官衰竭的肺的大体病理改变下列哪一项不存在？A.肺水肿B.肺出血C.肺泡透明膜形成D.肺纤维化E肺不张70. 下列哪一项不是多系统器官衰竭时肾脏的表现A.少尿或无尿B.氮质血症C.蛋白尿D.尿钠降低E血肌酐升高71引起多系统器官衰竭的肠病变的因素中下列哪一项不存在？A.休克或感染造成肠缺血B.细菌经肠吸收进入门脉系统C.细菌抑制细胞释放细胞因子D.非经口补给营养造成肠粘膜萎缩E.大量应用抗生素使肠内菌群失调72. 下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降A.肾上腺素 B.组胺C.前列环素D.心肌抑制因子E醛固酮73.内啡肽在休克发生中作用为A.促进组胺分泌

19、B.促进MDF形成C抑制肾素血管紧张素系统D.抑制心血管系统E抑制PGI2 形成74.休克时促进血小板第一时相聚集的主要物质A. TXA 2B.ADPC.PAFD.儿茶酚胺E. C 5a75. 纳络酮治疗休克是阻断哪一种受体A. a肾上腺素能受体B. B肾上腺素能受体C.H 1组胺受体E.阿片肽受体D.M胆碱能受体76. 下列哪一种物质不引起血管扩张A.内啡肽 B.内皮素C.降钙素基因相关肽D.前列环素E组胺77. 休克时交感神经一直处于A.先兴奋后抑制B.强烈兴奋C.先抑制后兴奋D.强烈抑制E.改变不明显78. 下列哪一种休克属于血流分布异常性休克A.失血性休克B.烧伤性休克 C.感染性休克

20、 D.心源性休克E.失液性休克79. 糖皮质激素、 盐皮质激素、 性激素等通过以下哪些途径发挥它们 的生物学效应A.受体TPK途径B.非受体TPK途径C.核受体途径D.鸟苷酸环化酶途径E.腺苷酸环化酶途径80. 下列有关细胞信号转导的描述，哪项是错误的A. 心肌B受体兴奋引起cAMP增加，激活PKA,提高心肌收缩力B. 表皮生长因子可激活TPK，经Ras-ERK途径引起细胞增殖C. 内皮素受体兴奋可激活TPK，经PI3K途径促发肌肉收缩D. M2 胆碱能受体可激活 Gi ，减少 cAMP 生成，进而影响细胞 的功能E. NF 可通过 JAK-STAT 途径影响靶基因的表达二、名词解释 每题 2

21、 分1 低容量性高钠血症 2 意识障碍 3 细胞信号转导 4 代谢性酸中 毒 5 heat shock protein (HSP)6 微血管病性溶血性贫血 7 心肌顿抑 8 systemic inflammatory response syndrome (SIRS) 三、问答题 每题 10 分1 试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。2 试述假性神经递质是如何产生的， 并说明它们引起肝性脑病的机制3. 请叙述交感肾上腺髓质系统对应激的急性反应。除了应激，还有 哪些病理过程体现了类似的反应4. 请简述肾功能不全时机体钾代谢的特点及其危害。选择题答案：1 A 2 C 3 D 4 B 5D 6

22、C 7 A 8 B9 D 10 E11 C 12 C 13 B 14 D 15 B 16 A 17 C18 B 19 C 20 D21C22D23B24B25D26 D27A28E29B30C31D32E 33 B34C35A36E 37 D38E39C40E41C42C43B44D45D46 C47B48E49E50B51E52B53D54A55D56 A57D58E59D60E61D62B63C64D65B66 B67A68C69D70D71C72D73D74B75E76 B77B78C79C80C参考答案二名词解释 每题 2 分1. 低容量性高钠血症：失水多于失钠，血清 Na+ 浓度&g

23、t;150 mmol/L ，血浆渗透压 >310 mmol/L ，又称高渗性脱水。2. 意识障碍：不能正确认识自身状态和 / 或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程，其病理学基础是大脑皮层、 丘脑和脑干网状系统的功能异常。3. 细胞信号转导： 细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息 分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的转换来影响细胞 的生物学功能，这一过程称为细胞信号转导。4. 代谢性酸中毒：细胞外液H +增加和/或HC03丢失而引起的 以血浆HC03减少为特征的酸碱平衡紊乱。5. heat shock protein (HSP) ：即热休克蛋白。指热应激(或其 他应激)

24、时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质， 它们主要在 细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质。6. 微血管病性溶血性贫血：是 DIC 病人伴有的一种特殊类型的 贫血，属于溶血型贫血， 其特征是外周血涂片中可见一些特殊 的形态各异的变形红细胞，即裂体细胞。7. 心肌顿抑： 指心肌并未因缺血发生不可逆损伤， 但在再灌注血 流已恢复或基本恢复正常后一定时间内心肌出现的可逆性收 缩功能降低的现象。8. systemic inflammatory response syndrome (SIRS) ：即全 身炎症反应综合征。 指机体失控的自我持续放大和自我破坏的 炎症，表现为播散性炎症细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并

25、在 远隔部位引起全身性炎症。三、问答题 每题 10 分1. 试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。答：（ 1）肺泡缺氧和 CO 2潴留所致血液 H +浓度过高，可引起肺小 动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；（ 2）肺小动脉 长期收缩， 缺氧均可引起无肌型肺微动脉肌化， 肺血管平滑肌细胞和 成纤维细胞肥大增生， 胶原蛋白与弹性蛋白合成增加， 导致肺血管壁 增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压； （3） 长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症可使血液粘度增高， 也会增加肺 血流阻力和加重右心负荷；（ 4 ）有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛 细血管床的大量破坏、肺栓塞等

26、也能成为肺动脉高压的原因；（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒缩功能；（ 6）呼吸困难时，用力呼气使胸 内压异常增高，心脏受压， 影响心脏的舒张功能，用力吸气则使胸内 压异常降低，增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。2. 试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机 制。答：蛋白质饮食中含有带苯环的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它们 在肠道细菌脱羧酶的作用下变为 NH3增多，NH3能自由通过血脑屏障而入脑，参与肝性脑病发生。同时生成的苯乙胺和酪胺，当肝功能 受损时，可经肠道吸收进入门静脉。血液中的生物胺在通过肝时，不 能充分解毒；或者由于门 - 体分流的形成而使生物胺直接进入到体循 环中，苯乙

27、胺和酪胺继而由血液进入脑组织， 再经脑神经细胞内非特 异性-羟化酶的作用形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这是两个在化学结 构上与去甲肾上腺素和多巴胺正常神经递质相似的生物胺， 但生理效 能远较正常神经递质为弱， 故称为假性神经递质。 当脑干网状结构中 假性神经递质增多时， 则竞争性地取代正常神经递质， 被神经末梢所 摄取和贮存， 当发生神经冲动时再释放出来。 因假性神经递质作用效 能不及正常神经递质强， 致使网状结构上行激动系统功能失常， 传至 大脑皮层的兴奋冲动受阻， 以致大脑功能发生抑制， 出现意识障碍甚 至昏迷。3. 请叙述交感肾上腺髓质系统对应激的急性反应。除了应激，还有 哪些病理过程体现了

28、类似的反应。答： 应激时，交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多是最重要的神 经内分泌反应之一。应激时的交感肾上腺髓质反应既有其防御 意义，同时又可对机体产生不利的影响。（一） 防御意义应激的防御意义（对机体有利）主要表现 在以下四个方面：1. 提高心输出量、提高血压：应激时，心率增快、心肌的收缩 力增强和外周阻力增加，从而提高心输出量和血压。2. 支气管扩张：有利于改善肺泡通气， 以向血液提供更多的氧。3. 血液重新分布： 交感肾上腺髓质系统兴奋时， 皮肤、腹腔 内脏及肾等的血管收缩，而脑血管口径无明显变化、冠状血管和 骨骼肌血管扩张，这可保证心脏、脑和骨骼肌的血液供应，对调 节和维持各器官的功能，保证骨骼肌在应激状态时加强活动有重 要意义。4. 升高血糖(1) 促进糖原、脂肪分解： 糖原分解升高血糖， 脂肪分解使血 浆游离脂肪