休克机能代谢变化ppt课件

1、休克机能代谢变化及防治的机能代谢变化及防治的病理生理学根底病理生理学根底2021级兆泰班三组Pathophysiology of Shock；电解质及酸碱平衡紊乱物质代谢紊乱；物质代谢紊乱总体表现：氧耗减少；糖酵解加强；糖原、脂肪、和蛋白质分解代谢加强，合成代谢减弱负氮平衡。；物质代谢紊乱休克病因休克病因交感交感- -肾上腺系统肾上腺系统+ +胰高血糖素、皮质醇、儿茶酚胺浓度+脂肪分解蛋白质分解FA、TG、VLDL、ketone body+氨基酸程度升高，尿氮排出增多负氮平衡；物质代谢紊乱氧债(oxygen debt)机体所需耗氧量与实践耗氧量之差。休克机体高代谢氧债增大组织缺氧；物质代谢紊乱

2、组织缺氧主要缘由：1.组织利用氧妨碍DIC构成血流中断；组织水肿，细胞摄取氧受限2.能量生成减少线粒体构造功能受损使氧化磷酸化发生妨碍，ATP生成减少；物质代谢紊乱线粒体变化线粒体变化l休克时最先发生变化的细胞器休克时最先发生变化的细胞器l肿胀、致密构造和脊消逝肿胀、致密构造和脊消逝l钙盐冷静钙盐冷静l膜破裂膜破裂；物质代谢紊乱防治的病理生理学根底防治的病理生理学根底 坚持正氮。提高摄入营养物中坚持正氮。提高摄入营养物中蛋白质和氨基酸的含量。鼓励经口蛋白质和氨基酸的含量。鼓励经口摄食，尽能够缩短禁食时间，以促摄食，尽能够缩短禁食时间，以促进胃肠蠕动，维持肠黏膜屏障功能。进胃肠蠕动，维持肠黏膜屏

3、障功能。 ；电解质与酸碱平衡紊乱一代谢性酸中毒二呼吸性碱中毒三高钾血症；电解质与酸碱平衡紊乱一代谢性酸中毒metabolic acidosis 代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，其特征为细胞外液H+添加或HCO3-丧失而引起的以原发性HCO3-降低21mmol/L和PH值降低7.45。创伤、出血、感染等刺激呼吸加深加快通气量添加二氧化碳分压下降呼吸性碱中毒早期休克诊断规范；电解质与酸碱平衡紊乱二呼吸性碱中毒二呼吸性碱中毒 respiratory alkalosis respiratory alkalosis休克后期由于休克肺的发生，患者因通气换气功能妨碍，又可出现呼吸性酸中毒，使机体处于

4、混合性酸碱失衡形状。；电解质与酸碱平衡紊乱二呼吸性碱中毒二呼吸性碱中毒 respiratory alkalosis respiratory alkalosis防治的病理生理学根底防治的病理生理学根底 1.积极治疗其原发病，在治疗积极治疗其原发病，在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。原发病的过程中能逐渐恢复。 2.对过度通气的病人可给吸入对过度通气的病人可给吸入含含5%二氧化碳的氧气。二氧化碳的氧气。 ；电解质与酸碱平衡紊乱三高钾血症三高钾血症 hyperkalemia hyperkalemia 临床上将血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，7.0mmol/L那么为严重高钾血症。ATP生成减少钠泵转运失调细胞内钠水潴留，细胞外钾离子增多高钾血症酸中毒加重；电解质与酸碱平衡紊乱三高钾血症三高钾血症 hyperkalemia hyperkalemia防治的病理生理学根底防