心理护理在三维适形治疗食管癌患者中作用

1、心理护理在三维适形治疗食管癌患者中作【中图分类号ir473.73【文献标识码】a【文章 编号】1004-7484 (2012) 11-0259-01三维适 形治疗 (three dimensional conformal radiotherapy 3d-crt)是肿瘤的重要治疗手段。是一种高 科技的放射治疗技术，通过精确计划、精确放疗，使靶区剂 量提高、剂量均匀、提高肿瘤区照射流量，减少正常组织照 射剂量，减轻并发症，提高疗效，从而提高患者的生存质量1 。随着三维适形治疗技术的不断进展，在食管癌治疗中 应用日趋广泛，给病人及家属带来了信心与希望。但由于病 人对三维适形的不了解以及肿瘤带来的威胁

2、，给病人心理上 带来一定的恐惧和不安。自2007年11月1日到2010年12 月30日，对接受三维适形治疗的314例食管癌患者实施全 程的心理护理，针对不同阶段出现的心理问题，采取针对性 的措施，取得了较好的效果。1临床资料2007年11月1日至2010年12月30日接受治疗的患者 共314例，男251例，女63例；年龄4686岁，平均58 岁；其中鳞癌251例，腺癌63例。2治疗方法米用64排ct扫描定位，水平床与直线加速一致，激光 定位系统。患者取仰卧位，双手交叉举过头顶，负压成形垫 固定体位，平静呼吸下，设置体表标记点。ct扫描后资料传 入三维计划系统(topslaentps)进行图像重

3、建，勾画靶区, 5个适形固定野，6mvx西门子直线加速器及电子自动多叶 光栅实施照射。3心理护理3.1放射治疗前的心理护理护士要了解患者的年龄、 性别、文化程度、心理状态，因人而异，进行心理护理。因 有研究表明放疗0周时的躯体化、抑郁、焦虑均分高于国内 常模均分2。所以进行系统的心理护理非常重要。3.1.1放射治疗前，由于患者对三维适形技术的不了解, 在抱有希望同时，存定恐惧和顾虑，从而对技术的效果持怀 疑态度。家属的反应，会使患者受到影响，加重患者的不良 情绪。所以放射治疗前应向家属及病人讲解放射放射治疗的 目的、方法、步骤及有可能发生的不良反应，以便更好地配 合治疗。3. 1.2在未确定病

4、人的承受能力之前，找一个合理的理 由，向患者解释，并在第一时间内与患者家属沟通。对于承 受能力差者，采取保护措施，隐瞒病情真象，同时与患者家 属达成共识，尽可能减少患者的知情机会，以免知道真象后, 情绪低落，丧失治疗疾病的信心。3. 1.3对于承受能力强、知识修养相对高、性格比较乐 观的患者，必须告诉其实情或无法隐瞒病情时，可选择恰当 时机，试探性进行沟通。当患者对自己的病情有一定的了解 时，要进行心理疏通，使其保持良好心态。并告知患者负性 心里情绪可致神经内分泌调节受到影响，促使肿瘤的快速生 长，导致病情恶化，同时不良的心里状态，可以通过中枢神 经系统使免疫力下降，表现为巨噬细胞吞噬能力下降

5、，胸腺 功能失调，抗肿瘤能力降低3。3. 2放疗治疗过程中的心理护理3. 2.1放疗治疗室设置合适的温湿度，给病人创造一个 舒适的治疗环境。在患者即将进入治疗室前，简要描述治疗 的方法、步骤以及患者应该配合的要点。告之其治疗时无痛 苦，彻底消除患者及家属的恐惧心理，让患者在相对平静的 状态下进行治疗。3. 2.2进入治疗间后，把治疗床降至所需高度。可由家 人陪伴入内，在协助患者上治疗床后离开治疗间；放疗技术 人员，认真核对各项数据，操作过程要轻、稳、快、准，从 而减少患者的恐惧，增加其安全感，让患者有一个良好的心 态配合摆位。3.3放射治疗后的心理护理患者放疗治疗后，希望疾病的痊愈感越来越强烈

6、。但放 疗治疗时，往往会有放疗不良反应的发生，出现放射性食道 炎等，临床上表现出一系列症状，从而患者再度出现恐惧、 抑郁心理。为此，针对患者的治疗方法、不良反应及临床症 状，要对其进行细致耐心的解释，使患者心情逐渐平稳，并 通过列举成功的病例或让成功的患者进行现身说法，说服患 者接受不良反应，让患者以正常心态配合治疗，以取得较好 的临床治疗效果。4结果护理干预可以通过影响机体的内分泌活动，继 而改变那些与肿瘤发生相关的生理活动。适时的心理护理， 可减轻食道癌患者的心理负担，提高了患者对疾病的认识和 承受能力，克服了心理障碍，树立了患者战胜疾病的信心。参考文献：1 王瑞芝等肿瘤放射治疗学m.北京：人民卫生出 版社，2006： 4548.2 李桂兰，陈建华，刘新民，等癌