应用麻醉深度指数复合喉罩技术对老年患者下腹部手术静脉复合全麻监测可行性探究

1、应用麻醉深度指数复合喉罩技术对老年患者下腹部手术静脉复合全麻监测可行性探【摘要】目的：研究麻醉深度指数（csi）复合喉 罩技术用于老年患者下腹部手术静脉复合全麻的可行性。方 法：择期选取经膀胱前列腺电切的老年患者48例，随机分 为研究组和观察组，研究组通过维持csi值于40-60左右来 调节异丙酚的靶浓度值；观察组仅凭临床经验来调节异丙酚 的浓度值。观察记录诱导前（to）、诱导后喉罩置入前（t1）、 喉罩置入时（t2）、电切镜置入时（t3）、手术进行30min时 （t4）、术终患者改良镇静清醒评分（0aa/s） 24分时（t5） 6个时间点的心率（hr）、收缩期压（sbp）、舒张压（dbp）、

2、 平均动脉压（map）和csi。记录异丙酚和舒芬太尼的用量以 及麻醉清醒时间，即停用异丙酚至术终患者改良镇静清醒评 分（0aa/s）达4分时的时间。结果：研究组平均清醒时间 为（9±2） min,观察组平均清醒时间为（15±5） min,两 组间比较差异有统计学意义（p 1.2麻醉方法 入手术 室后，连接多功能监测仪和csm麻醉深度监测仪，开放上肢 静脉输液10ml/ （kg. h）o顺序采用舒芬太尼0. 3 u g/kg,异 丙酚2. omg/kg静脉注射诱导后，置入喉罩。两组均采用1% 异丙酚维持麻醉，将患者的年龄、体重及设定的效应部位浓 度值输入fresenius v

3、ial tci泵，由其控制持续输注异丙 酚。研究组通过维持csi值于40-60左右来调节异丙酚的效 应部位深度值，观察组根据血流动力学的变化来调节异丙酚 的效应部位浓度值，麻醉维持期间，根据患者血流动力学的 变化（心率或血压基础值20%,持续时间3min）,追加舒芬 太尼0.1ug/kg。记录两组患者异丙酚、舒芬太尼的用量。 术毕随方患者有无术中觉醒或追忆。1. 3监测患者入手术室静卧lomin后，用philipv24e 监测仪监测无创血压（bp）,心率（hr）,脉搏氧饱和度（spo2）； 采用csm监测仪（丹麦danmeter公司产）麻醉深度监测仪 测定csi,其方法是先用砂纸清洁皮肤（去除

4、角质层和油脂 层），按标准在头部粘贴好电极片，连接csm检测仪；患者 安静lomin,监测仪器数据及血流动力学指标稳定后记录麻 醉诱导前（to）、诱导后喉罩置入前（t1）、喉罩置入时（t2）、 电切镜置入时（t3）、前列腺电切30min时（t4）、术终患者 改良镇静清醒评分（oaa/s） 4分时（t5）,监测并记录上述 各项参数。记录麻醉清醒时间，即停用异丙酚至术终患者改 良镇静清醒评分（oaa/s）达4分时的时间。1.4统计学分析采用spss10. 0统计软件，计量单位以 x±s表示。采用团体t检验比较两组患者体重以及基础csi、 sbp、sdp、map、hr的差异；采用配对t检验比较分析喉罩 置入前后各项监测指标的变化。p0. 05）,见表1。2.2两组患者麻醉用药量的比较 研究组异丙酚的实际 用量明显低于观察组，差异有统计学意义(p0. 05),见表2。2.3两组各时点血流动力学变化和csi变化的比较入室后麻醉诱导期两组血流动力淡定的变化差异无统 计学意义(p0