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文档简介
1、尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的护理体会南华大学附属第二医院 湖南421001摘要:目的:探讨尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床护理效果。方法:选取 我院2012年1月2014年6月间采用尿激酶治疗的80例下肢深静脉血栓形成的 患者作为研究对象,总结其临床护理经验。结果:治疗后患者痊愈37例,显效 34例,无效9例,治疗的总有效率为88.75%。结论:采用尿激酶治疗下肢深静 脉血栓具有良好的效果,而完善的护理工作可以确保治疗效果,降低不良反应的 发牛率。关键字:尿激酶;下肢深静脉血栓;溶栓;护理下肢深静脉血栓形成是临床上的一种常见病,其是指患者的静脉血 液在下肢深静脉血管中的不正常凝结,而导致下
2、肢出现缺血性坏死的一种急性病 lo目前,对于下肢深静脉血栓形成主要采用抗凝治疗、手术取栓和药物溶栓 等方法进行治疗,而尿激酶是临床上一种常见的溶栓药物,具有良好的疗效,但 是其使用具有一定的不良反应,因此使用尿激酶进行治疗时为了提高治疗效果, 减少患者的不良反应,在使用过程中必须要仔细观察患者的临床表现,加强护理 工作。木次研究选取我院2012年1月2014年6月间采用尿激酶治疗下肢深 静脉血栓形成的80例患者作为研究对象,现将其临床护理体会总结如下:1一般资料及方法1.1 一般资料选取我院2012年1月2014年6月间收治的80例下肢深静脉血栓形成 的患者作为研究对象,所有患者均经彩色多普勒
3、超声检查确诊。其中另性患者 51例,女性患者29例;年龄3375岁,平均年龄54.2±5.7岁。其中胸 部手术13例,腹部手术7例,下肢瘫痪患者9例,下肢骨折外伤22例,剖宫产 术后例,长期卧床8例,原因不明10例。1.2治疗方法所有患者给予尿激酶进行治疗,静脉滴注,25-50万单位/次,1次/d, 7dl0d左右为一个疗程。总用量为180-500万单位,平均用量355万单位。1.3护理方法1.3.1 一-般护理患者一经确诊后,护理人员应立即安排患者住院卧床休息,体位取上半 身15°并将患者患肢抬高30°;o将下肢抬高有助于静脉血冋流而减轻患
4、 者的水肿现象。嘱患者不可进行按摩或剧烈运动,这主要是因为下肢深静脉血栓 形成早期并未与患肢静脉壁粘连紧密,一旦进行剧烈运动或按摩会导致肌肉挤压 到静脉而使血栓直接脱落流冋肺动脉,情况严重的患者其至会引发肺动脉栓塞而 致死3。同吋还需要注意对患者皮肤的清洁,经常协助患者翻身,避免出现褥 疮。硫酸镁有收敛消肿的功效,可将180-220g的硫酸镁粉放入500ml清水中并 将患者患肢泡入,以缓解患者下肢的水肿情况。1.3.2溶栓护理1.3.2.1采用尿激酶进行治疗前,应详细了解患者的病史情况,如果患者 具有出血倾向、凝血障碍及血液系统疾病等情况则应禁止采用溶栓进行治疗,避 免引发大出血现象。当了解患
5、者无禁忌症时,应尽快采用尿激酶进行治疗,以免 拖延时间影响治疗的成功率。治疗前常规对患者进行血液检查4,检查正常者 方可采用尿激酶溶栓进行治疗。1.3.2.2使用尿激酶溶栓进行治疗吋,溶栓需现配现用,选择患者患侧肢 体远端进行静脉输注。这是因为药液可以从患者患肢远端直接到达血栓位置,这 样可以不受机体血液循环系统的影响,从而确保药物的浓度,促进血栓的溶解, 提高治疗效果5。可以使用静脉留置套管针穿刺后接三通,肝素盐水封管的方 法进行药物输注,这样可以防止由于反复穿刺抽血对患者的血管造成损伤和给患 者带来痛苦。1.3.2.3患者采用尿激酶溶栓进行治疗后,严密观察患者皮肤的温度、感 觉、色泽及足背
6、脉搏的强度,注意消肿吋有无起皱现象,每天定时采用尺进行精 确的测量并和健侧肢体进行详细的对照。对于病情恶化的患者应立即通知医师处 理,仔细观察患者是否有血尿、呕血、黑便、注射部位出血、牙龈出血、手术切 口出血、手术切口血肿及皮下瘀斑等情况,并记录化验结果,以供给医师参考。13.2.4使用尿激酶溶栓吋,护理人员应遵医嘱进行给药,在规定的吋间 内给予合适的剂量。尿激酶溶栓的应用一定要抓好时机,越早应用效果越好。尿 激酶不可用酸性液体进行稀释,防止药效降低,这是因为尿激酶在酸性溶液中易 溶解失去活性。1.3.3在采用尿激酶溶栓对患者进行治疗吋,医护人员还需要注意观察 肺栓塞高危人群的三联征表现(咳嗽
7、、血痰、出汗;胸痛、血痰、呼吸困难;胸 痛、恐惧、呼吸困难)6, 旦具有此表现,应警惕患者肺栓塞形成的可能。1.3.4健康指导护理人员应告知患者疾病的相关危险因素,协助患者改善自身的生活习 惯,鼓励患者多饮茶,茶叶可以促进排泄,并对血小板的聚集进行抑制。嘱患者 可适量饮酒活血。尽量避免长时间卧床和站立。嘱患者饮食多吃具有高蛋白、高 热量、高维生素、多纤维素、低脂肪、低盐、低胆固醇和低糖类食物。患者可离 床活动后,给予患者压力循环袜,以对下肢浅静脉进行适当的压迫,以便促进静 脉血液冋流。1.4疗效判定标准治疗结束后,通过观察患者治疗后的临床症状、体征和彩色多普勒超声 检查的结果来对患者的疗效进行
8、评定7:痊愈标准:患者患肢无疼痛感,肿 胀现象完全消失,彩色多普勒超声检查显示所有血栓全部溶解;显效标准:患 者患肢肿胀现象明显改善,但是久立后仍偶有胀痛感,彩色多普勒超声检查显示 血栓部分溶解;无效标准:患者患肢肿胀现象和疼痛均无显著改善,彩色多普 勒超声检查显示下肢深静脉无血液流通。2 .结果从表1可以看出,治疗后患者痊愈37例,显效34例,无效9例,治疗的总有效率为88.75%o3.讨论下肢深静脉血栓形成目前已成为临床上一种常见的急性病,一旦发病会 对患者的生活质量和身体健康造成严重的影响,临床上也越发关注该疾病的治疗 及其引发的肺栓塞的防治工作。尿激酶是临床上常用的溶栓药物,其可以将患
9、者 体内的纤维蛋白酶激活使其转变为纤溶酶而溶解纤维蛋白,进而达到溶解血栓的 效果8。但是尿激酶存在着一定的不良反应,因此在采用尿激酶进行治疗时, 必须要加强对患者的观察,完善的护理工作是确保尿激酶治疗效果和降低不良反 应发生率的重要保证。参考文献:吋会云护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的影响j 中国 实用护理杂志,2012, 28 (18): 48-49.张琳,杨秋萍,吴亚楠等老年2型糖尿病患者下肢深静脉血栓形成的相关危 险因素j中国老年学杂志,2011, 31 (15): 2817-2820.3陈彦老年患者脑卒中后下肢深静脉血栓形成的危险因素j 中国老年学杂志, 2011, 31 (21): 4237-4238.莫锦萍,郑婉婷,林弟等自我管理教育对下肢深静脉血栓形成患者生活质量 的影响j中国实用护理杂志,2011, 27 (2): 6-8.梁玉婷,蒋学军.医用弹力袜在下肢深静脉血栓形成患者护理中的应用j中国 实用护理杂志,2009, 25 (21): 24-25王变丽,中幸伟,张秀珍等腔静脉滤器植入行导管溶栓术治疗下肢深静脉血 栓形成患者的护理j中国实用护理
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