妊娠期高血压的临床诊治

1、妊娠期高血压的临床诊治黄竹娟(广西南宁市广西医科大学一附院广西南宁530007)【摘要】目的探究妊娠期高血压患者的临床表现、并发症防治及治疗措施。方 法 我院于2011年6月至2012年8月共收治50例妊娠期高血压患者,给予镇静、 降压及解痉等措施进行对症治疗，并对患者的临床症状和疗效情况进行密切观察, 择取最佳时机终止妊娠。结果经对症治疗50例患者均有效的控制病情，且安全 分娩，无孕产妇或者产儿死亡。其中35例经阴道自然分娩，15例经剖宫产完成 分娩。结论经治疗，观察并记录患者的生命体征、临床症状、治疗效果、宫内 氧气含量及胎儿大小及形态等情况，择取最佳时机终止妊娠并依据患者的临床表 现选择

2、合理有效的方式进行分娩。终止妊娠的最佳时间为孕龄高于35周，剖宫 产是终止妊娠最主要、最优的分娩方法。【关键词】妊娠期高血压疾病诊治【中图分类号】r714.25【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 12-0147-02刖s妊娠期高血压作为一种妊娠期间特发性疾病1。该病的主要特征是20 孕周后出现水肿、蛋白尿和高血压等，可致全身性多脏器损害，尤其是肾脏损害， 严重者可致胎儿或孕妇死亡，母婴健康受到严重威胁。近几年来我国实行婚前及 妊娠前体检免费政策并十分重视围牛期的保健，临床医牛的诊疗技术得到有效提 高，极大减少妊娠期高血压发生，从而有效促进孕妇与婴儿的健康状况的改善。

3、为了进一步提高对该病临床特点的了解，现分析我院收治的50例妊娠期高血压 患者的临床资料，具体分析如下。1.资料和方法1.1 一般资料选取我院于2011年6月至2012年8月共收治的50例妊娠期高血压患 者作为研究对象，年龄为21至45岁，平均年龄为(33.2±2.5)岁；怀孕 周数为20至42周，平均周数是33.2周；38例患者为初次生育，12例患者为二 次生育；22例产前经过详细体检，12例体检次数约为2次，20例体检次数高于 3次；19例子痫前期，1例产前子痫，1例产程中子痫。1.2临床表现分类原则遵循第7版妊娠高血压疾病分类标准，所有患者血压测量，最 低血压为140

4、/90mmhg,最高血压为235/161mmhg,通过计算测量血压的平均值 为164/lllmmhg2。其中21例妊娠期高血压患者，占42%, 19例子痫前期， 占38%, 1例产前子痫，占2%, 1例产程中子痫，占2%。8例妊娠合并慢性高 血压，占16%o50例患者均有不等程度水肿，肝功能异常6例，酸中毒2例。1.3治疗妊娠期高血压病在临床治疗上非常困难，不仅考虑母体本身的身体状况, 又要争取保证胎儿分娩后存活，还要有效提高胎儿出生后的健康存活率。要求医 师选择对母亲、胎儿副作用最小、最优的方式终止妊娠。临床治疗以纠正酸中毒、 降压、恢复体内电解质平衡、镇静和解痉等原则进行对症治疗。1.3.

5、1 一-般治疗治疗过程中，叮嘱患者按时休息，禁止活动，按吋服药，避免强光或声 音刺激。采用左侧卧位，低流量吸收氧气，对未娩胎儿行电子监护，2次/周。 对于怀孕周数低于34周患者，给予地塞米松6mg肌注，每12小时一次，连续 用药4次。1.3.2解痉硫酸镁是解痉的首选药物，其作用是控制了痫抽搐、预防子痫初期抽搐 及避免产后抽搐3o初次负荷剂量是：100ml浓度5%的葡萄糖溶液加入20ml 浓度25%的硫酸镁溶液，静脉滴注，约1小时滴完。之后以500ml浓度5%的葡 萄糖液加入60ml浓度25%的硫酸镁溶液，静脉滴注，滴速调整为慢速。观察患 者生命体征、膝腱神经反射及尿量等症状。待患者产后停止使用

6、硫酸镁。1.3.3降压拉贝洛尔是降压的首选药物，既可降低血压u不阻碍肾血流量及胎盘, 还可促进胎儿肺功能发育成熟。该药药效作用快，初次剂量为20毫克，每天总 剂量不超过240毫克。2 结果本组50例患者均治愈出院。其中35例经阴道自然分娩，15例经剖宫 产分娩。经24小吋治疗后，36例患者血压下降，占72%, 12例血压得不到稳定 控制，占24%o剖宫产分娩患者的伤口均属于1级愈合，均康复出院。新生儿出 生情况：12例轻度窒息，占24%, 2例重度窒息，占4%； 7例胎盘早剥，占14%o 无一例孕妇死亡或围产儿死亡。3 讨论孕妇在怀孕期间较常见的疾病是妊娠期高血压疾病，该病会对胎儿及孕 妇带来

7、严重的生命威胁，尤其是先兆子痫，在导致产妇及孕妇死亡的因素中排第 二位。广大医护人员日益重视其病因、病情发展过程和预防等方面的研究，但由 于未能明确其具体发病机制，当前尚未找到预防该疾病的有效措施。对该病诊断, 主要依据其病理生理方面的表现检测患者全身每个系统，包括在实验室监测胎儿 的各项指标，通过监测各项客观指标全面评估产妇、孕妇的病情及预后方面，作 为临床处理、治疗和及时终止妊娠的有利根据，同时也表明该病的治疗及评估不 仅只针对妊娠期高血压疾病的三大传统典型症状，也是对产妇、孕妇一个自身整 体的医疗行为观察。妊娠期高血压疾病可对母婴健康带来直接威胁，应注重怀孕 期间的检查，加强宣传教育，使孕产妇更好的掌握基本卫生知识，做好围妊娠期 和围生期的健康保健，指导孕产妇进行自我监护，在出现危险信号时以便及时就 诊，严格控制血压处于正常范围之内，及吋发现治疗高危妊娠。以早发现和早预 防为主，治疗为辅，极犬降低了妊娠吋期高血压孕妇并发症的发病率，值得在临 床医学中推广应用。参考文献支佩颖，陈朝芬,王雪舟.200例妊娠期高血压疾病临床分析卩中国妇幼保健,