妇产科围术期病人抗菌药物的作用

1、妇产科围术期病人抗菌药物的作用王栋(江苏省吁胎县人民医院妇产科江苏吁胎211700)【摘要】目的：探讨抗菌药物应用于妇产科围术期的作用。方法：选择于2014年1月至2014年8月期间在我院行妇产科手术的120例患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组，各60例。观察组患者采用围术期抗菌药物使用模式， 对照组按常规方式使用抗菌药物，比较两组患者术后体温变化、切口感染及不良 反应等情况。结果：观察组切口感染发牛率显著低于对照组，组间差异pv0.05。 观察组患者平均体温略低于对照组，但组间差异不显著p>0.05o在平均退热时 间、平均住院时间方面，观察组显著低于对照组，组间差异pv0.05

2、。观察组显 著低于对照组，组间差异p<0.05。结论:妇产科围手术期预防性使用抗菌药物， 可有效减少术后切口感染发牛率，有助于加快患者康复进程。【关键词】妇产科手术；围术期；预防性；抗菌药物【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2015) 07-0112-02外科手术应用抗菌药物治疗属于预防性治疗模式，对于控制术后感染具有确 切的疗效，但是目前耐药菌株发展形势较快，迫切的需要控制抗菌药物的使用频 率及用量。本次研究选择于2014年1月至2014年8月期间在我院行妇产科 手术的120例患者作为研究对象，对围术期应用抗菌药物的临床效果进行了探讨, 研究显示围

3、术期应用抗菌药物疗效可靠，故报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料选择于2014年1月至2014年8月期间在我院行妇产科手术的120例患者作 为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例，并经过伦理委员会批准。两 组患者均自愿参与木次研究，且签署知情同意书。观察组，平均年龄(36.36&plusmn;15.25),术式：剖宫产41例，子宫全切术19例。对照组，平均 年龄(37.36&plusmn;15.44),术式：剖宫产39例,子宫全切术21例。120例患 者中已排除药物使用禁忌症者、重要脏器功能异常者等，两组患者在术式等般 资料方面，无显著差异p>005,有可比性。

4、1.2方法两组患者术前环境、器械包、术野消毒区、医护人员手部等各方面消毒灭菌 效果符合环境卫生学标准、手术室消毒灭菌标准2。两组患者使用药物厂家、 批次均相同。观察组患者采用围术期用药模式：剖宫产术患者麻醉诱导期(约术前30min), 头泡畔i咻钠(注射用头泡畔i咻钠，规格0.5g,河南新帅克制药生产，批号20131205) 静脉推注l.og；子宫全切术患者在上述基础上增加甲硝呻治疗(甲硝卩坐氯化钠注 射液,0.5g/100ml,湖北中佳药业生产,批号20131124), 100 ml静脉滴注，术 后6h,相同剂量再给药一次。对照组患者按常规给予抗菌药物：剖宫产术患者术后开始注射用头泡卩坐ii

5、林钠, 静脉滴注6g/d；子宫全切术患者术后在上述基础上增加甲硝畔治疗，0.5%甲硝 卩坐，静滴滴注，2次/d。本组患者治疗35d后，停止使用抗菌药物。1.3观察指标术后观察两组患者体温变化，统计切口感染率、住院吋间及不良反应情况， 并作统计学分析。1.4统计学方法采用spss20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采 用&chi;2检验，p<0.05认为差异显著，有统计学意义。2 结果2.1切口感染发生率比较观察组发生切口感染1例(1.7%, 1/60),对照组发生切口感染4例(6.7%, 4/60),观察组切口感染发生率显著低于对照组，组间差异p<0

6、.5(&chi;2 = 4.251, p=0.042),认为有统计学意义。2.2体温变化、住院吋间比较观察组患者平均体温略低于对照组，但组间差异不显著p>0.05,认为无统 计学意义。在平均退热吋间、平均住院吋间方面，观察组显著低于对照组，组间 差异pv0.5,认为有统计学意义。见表。表两组体温及住院时间比较分组平均体温(°c)平均退热吋间(d)平均住院吋间(d)观察组 37.86&plusmn;0.6945.57&plusmn;3.367.36&plusmn;1.36对照组 38.65&plusmn;0.9648.36&plus

7、mn;4.599.82&plusmn;2.05t 5.363 9.364 10.375p 0.325 0.041 0.0362.3不良反应情况比较观察组出现2例不良反应(3.3%),对照组出现不良反应10例(16.7%)观 察组显著低于对照组,组间差异p<0.05 (&chi;2二5.369, p=0.039),认为有统计 学意义。3 讨论鉴于当前中国医院抗菌药物应用率偏高的现状，我院基于卫生部及who关 于抗菌药物应用要求，针对妇产科手术抗菌药物使用进行了广泛的调查研究，同 吋参考了国内外抗菌药物的使用方案，制定了妇产科围术期抗菌药物使用方案, 旨在提升妇产科手术用药的

8、合理性。本次研究中，观察组患者应用围术期用药(抗 菌药物)模式，患者感染率显著下降，可知妇产科围术期应用抗菌药物可达到较 好的预防、控制感染效果。妇产科手术主要集中在下腹部，污染因素较多，感染几率较大，预防性给药 具有重要作用，因而较多临床研究提出了围术期给药的模式3。较多文献报道 提出，切口受污染前给药较术后给药效果好，与本次研究结果一致4。同吋， 本次研究还发现，围术期给药可提升患者术后恢复效果，减少副作用，预防切口 感染效果可靠，故建议在术前半小时给予患者抗菌药物。术前给药后，术中患者 体内可维持较高的血药浓度，患者耐受力提高，药物有效成分对细菌的杀伤作用 增加，故术后感染发生率降低。反之，术后才给予患者抗菌药物，术中切口处可 能已经发生了感染，药物达到有效血药浓度还需要一段吋间，只能达到治疗的效 果，而预防性作用较差。此外，还应主要合理选择抗菌药物种类，根据患者的病 情、术式选择不同抗菌药物，必要时进行药敏试验，以控制耐药菌株形成。综上所述，妇产科围手术期预防性使用抗菌药物，可有效减少术后切口感染 发生率，有助于加快患者康复进程。【参考文献】1朱立波妇产科围术期病人抗菌药物的应用时间分析j.中医药管理杂志, 2015, 8 (06) :76-77.2刘健.妇产科围术期预防用抗菌药物干预前后的对比分析j.抗感染药学, 2014, 6 (0