妇产科急腹症的临床分析（附100例报告）

1、妇产科急腹症的临床分析（附100例报告）赵四平（淅川县人民医院妇产科河南淅川474450）【摘要】目的：对100例妇产科急腹症患者的临床特征进行讨论和分 析，获得一定的诊治经验。方法：对我院2012年2月2014年5月收治的100 例妇产科急腹症进行总结和统计。结果：异位妊娠30例，卵巢肿瘤36例，黄体 破裂9例，急性盆腔炎17例，出血性输卵管炎3例，子宫肌瘤红色变性5例。 结论：在本组病例中患者都存在急腹痛和明显的下腹压痛的症状，h起病急、发 展快，半数以上病例有急性失血症状，手术治疗率达到了 89.7%0【关键词】妇产科；急腹症；临床分析；统计【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号

2、】2095-1752 （2015） 31-0214-02在妇产科治疗病症中，急腹症是较为常见的。根据相关文献的报道，处 于妊娠期的妇女合并各种急腹症己经占到了妊娠妇女2%左右，该类病症的发病 急、病变进展较快，如果得不到及时的救治，将会明显的加重病情，只有及时的 作出病因诊断和治疗，才能使其牛理变化处于正常的范围之内，否则将会危及到 产妇的安全和胎儿的健康2。自2012年以来，我院共收治了 100位妇产科急 腹症患者，在对其诊断与治疗之后，得到了如下的报告：1.资料与方法1.1 一般资料木文所给出的报告是基于木院2012年2月一2014年5月收治的100例 妇产科急腹症患者，这些患者中已婚78

3、人，未婚22人，年龄分布在1845岁， 均值为33.33岁。全部患者在就诊之后的4个小时之内得到了确诊。这些患者急 腹症的临床表现与诊断如表1所示。1.2病史报告中的100例患者都有不同程度的下腹痛的病史：首先妇科急性盆腔 炎主要表现为不断加重的下腹部持续地疼痛，同吋伴有畏冷、发热以及白带增多 等症状，在这100例盆腔炎病例中有畏寒与发热症状的有4例，有白带增多症状 的有43例；其次异位妊娠腹痛主要表现为一侧腹部突然发生的撕裂样疼痛，大 部分有停经史、晕厥以及不规则阴道流血等症状，在30例异位妊娠当中，其中 26例有停经史，其中20例有不规则阴道流血症状，其中22例有晕厥情况；再 次妇科出血性

4、输卵管炎和黄体破裂相对腹部疼痛并不是十分重，都没有停经史; 当黃体破裂发生时，在女性月经周期的后半阶段，没有明显诱因；而当出血性输 卵管炎发生时间通常和女性月经周期没有关系；最后计生手术所造成的子宫穿孔 与乙状结肠穿孔通常有明确的钳刮术史及畏冷、发热、腹痛、腹胀，肛门无排便、 排气等症状；而卵巢肿瘤蒂扭转患者腹痛主要表现为持续性，位置固定以及有肿 瘤史等症状。1.3治疗方法医生通过观察患者临床反映的基础上然后通过b超检查。利用b超诊断 仪，当患者膀胱充盈良好的情况下，然后对患者实施下腹部常规扫查。仔细观察 患者子宫和宫腔内部的状况，然后判断患者盆腔和双侧附件区有没有有不正常的 冋声区及不正常包

5、块存在，一旦有不正常包块就要认证观察包块所在位置、形态、 大小、冋声以及边界特征，密切注意观察患者盆腔与腹腔有没有出现液性暗区和 积液的多少。1.4统计学方法针对上述资料当中的全部数据，运用统计学软件spss15.0展开统计学 分析，然后对于计量资料运用平均数±标准差(x-±s)进行表示，运用t展开检验；同吋对于计数资料运用百分数来表示,运用卡方展开检验。 2.结果2.1疗效在本院本组的100例急腹症患者当中，不管是进行保守治疗，还是进行 手术治疗，都已经治愈而口顺利出院，均未出现死亡病例。这其中保守治疗的患 者共有24例，进行手术治疗的患者共有76

6、例。在进行手术患者当中，整个手术 吋间最短的是29分钟，手术时间最长的是110分钟，平均手术吋间是56.87分 钟；在手术过程出血量最少的是8毫升，出血量最多的是145毫升，平均出血量 为32.35毫升。2.2并发症在本院本组患者均未出现严重的并发症。在这当中出现皮下气肿患者共 2例，而这两例未进行特殊处理就自行治愈，2例异位妊娠采用保守治疗后依然 有继续出血情况，之后就改进行剖腹术治疗；2例黃体破裂由于出血量非常多进 行手术治疗，其中8例都采用保守治疗。3 .讨论3.1急腹症病史的相关讨论在本文的研究中发现，急腹症患者的病史资料对诊断有非常人的帮助也 非常关键，患者发病通常和年龄、性生活史以

7、及月经周期有非常大的相关性。导 致异位妊娠发生在有性生活的育龄妇女，大部分患者腹痛前有短暂的停经史的情 况；而口卵巢肿瘤蒂扭转在不同年龄段妇女都可能发生，然而在妊娠与分娩产褥 期较为常见3；而黄体破裂也可能发生在无性生活者，通常患者月经规则无停 经史，大部分发生在月经中期；同吋急性盆腔炎可能发生各个年龄段，通常多见 于生育妇女，大部分伴有有不洁同房史；而子宫肌瘤红色变性会出现在妊娠期。3.2急腹症治疗的相关讨论妇产科急腹症常见于育龄妇女，大部分病例表现为内生殖器损伤及盆腔 内出血症状，这种病情通常来势凶险而且发展迅速。妇产科急腹症治疗方法-般 为：首先是确诊为脏器破裂，伴有大量腹腔内岀血，这时

8、候要立即进行行剖腹探 查，如果患者休克严重，也一定要边抗休克边进行剖腹术，这样可以迅速控制出 血，挽救患者生命；其次是卵巢良性肿瘤蒂扭转如果一经确诊，人部分患者要应 尽快手术，本院本组病例全部进行手术；再次异位妊娠倘若岀血量估计大于300 毫升，或者出现停经超过3个月的情况，亦或出血量较少然而尿妊娠试验持续阳 性者和急性盆腹症感染的患者均要进行手术治疗。由于妇产科急腹症发病通常来势凶猛通常有较明确的临床症状，在临床 诊断上并十分困难，都可以按照其临床典型的症状及辅助检查做出正确判断与分 析,尤其是b超检查具备无创伤、方便以及正确率高的特征，同吋能够重复检查， 在临床应用非常广泛。而对于肿瘤并发症与外伤性内出血的患者，都必须尽早手 术。如果是急性盆腔炎，患者可以在静脉滴注抗生素的同吋，在进行后穹隆穿刺 抽岀脓液之后，同吋要注入药物治疗，能够避免进行开腹手术。【参考文献】1胡永平.妇产科急腹症