喉癌前病变的病理诊断差异性及预后分析

1、喉癌前病变的病理诊断差异性及预后分析沈恒石沈阳市第二中医医院 辽宁 沈阳市110101摘要：目的：喉癌前病变的病理诊断差异性及预后分析。方法：木文选取我 院于2012年01月-2015年05月收治的115例喉癌前病变患者，对其病理切片 进行科学诊断和研究，进一步采用统计学分析方式对三位不同病理诊断医师的诊 断结果进行综合评价和对比探讨，对其诊断结果以及预后分析方式进行综合分析。 结果：对其前后不同诊断结果进行分析探讨，结果发现其误差主要是存在轻度异 型增牛、重度异型增牛以及原位癌三组之间，其中初步诊断轻度异型增牛病变患 者有36例，但是最终诊断结果显示有6例出现了误诊情况，误诊为原位癌患者。

2、而初步诊断重度异型增牛病变患者有31例，但是最终诊断结果显示有5例出现 了误诊情况，误诊为原位癌患者。结论：喉癌前病变患者在诊断过程中存在的主 观性差异给疾病分级过程带来了很大的影响，同时喉癌前病变低风险病变和高风 险病变之间的癌变率存在显著性差异，因此在临床开展诊断工作和治疗过程中需 要引起高度重视。【关键词】喉癌前病变；病理诊断；差异性；预后分析喉癌是一种当前发病率较高的头颈部恶性肿瘤疾病1,占到了全部头颈部 恶性肿瘤疾病的25.00%左右，同时大部分都是属于鳞状细胞癌，在最近几年的 临床医学技术不断发展过程中，逐渐对此类疾病实施了有效治疗过程，可以通过 微创外科手术方式、放射治疗方式等进

3、行很好的治疗和控制，对于一些早期病变 患者可以实现完全治愈。但是很多患者在发病后检测己经是中晚期了，同时再加 上此类疾病的预后性较差，牛存率较低，因此在临床治疗研究过程中还有待于进 一步对其治疗方式及其治疗效果进行综合评价和探讨2。下面本文选取了我院 进行治疗的口5例喉癌前病变患者，对其病理切片进行科学诊断和研究，进一步 采用统计学分析方式对三位不同病理诊断医师的诊断结果进行综合评价和对比 探讨。1资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2012年01月-2015年05月在我院进行治疗的115 例喉癌前病变患者，其中男65例，女50例。年龄18岁到77岁之间，平均年龄(42.00&

4、;plusmn;1.30)岁。1.2病理诊断差异分析115例喉癌前病变患者，对其病理切片进行科学诊断和研究，进一步采用统 计学分析方式对三位不同病理诊断医师的诊断结果进行综合评价和对比探讨，对 其诊断结果以及预后分析方式进行综合分析3。2 结果2.1喉癌前病变患者初步诊断结果和最终诊断结果对比分析初步结果显示，轻度异型增生病变患者有36例，所占百分比例为31.30%； 中度异型增生病变患者有27例，所占百分比例为23.48%；重度异型增生病变患 者有36例，所占百分比例为31.30%；原位癌患者有16例，所占百分比例为13.91%。经过外科医师进行详细病情诊断和确认后，发现轻度异型增生病变患者

5、有 30例，所占百分比例为26.09%；中度异型增生病变患者有27例，所占百分比例 为23.48%；重度异型增生病变患者有31例，所占百分比例为26.96%；原位癌患 者有27例，所占百分比例为23.48%。如表1所示:表1喉癌前病变患者初步诊断结果和最终诊断结果对比分析()2.2喉癌前病变患者初步诊断结果和最终诊断结果差异性分析对其前后不同诊断结果进行分析探讨，结果发现其误差主要是存在轻度异型 增生、重度异型增生以及原位癌三组之间，其中初步诊断轻度异型增生病变患者 有36例，但是最终诊断结果显示有6例出现了误诊情况，误诊为原位癌患者。 而初步诊断重度异型增生病变患者有31例，但是最终诊断结果

6、显示有5例出现 了误诊情况，误诊为原位癌患者。3 讨论在癌变前病理性诊断过程中，存在诊断主观性差异变化4,很容易导致部 分癌变前病变组织发生病理分级变化，从而引发一系列诊断误差，造成治疗方式 的延误或者是错误，同吋伴随着癌前病变变异性程度加大，其癌前病变率也不断 增大，因此临床开展治疗过程中需要对其加以有效研究和充分认识，进一步 准确判断患者的癌变情况，从而有效开展对症治疗过程，提高治疗效果。本文选取了我院进行治疗的115例喉癌前病变患者，对其病理切片进行科学 诊断和研究，进一步采用统计学分析方式对三位不同病理诊断医师的诊断结果进 行综合评价和对比探讨，结果发现经过外科医师进行详细病情诊断和确

7、认后，发 现轻度异型增生病变患者有30例，所占百分比例为26.09%；中度异型增生病变 患者有27例，所占百分比例为23.48%；重度异型增生病变患者有31例，所占 百分比例为26.96%；原位癌患者有27例，所占百分比例为23.48%。这表明了喉 癌前病变患者在诊断过程中存在的主观性差异给疾病分级过程带来了很大的影 响，同吋喉癌前病变低风险病变和高风险病变之间的癌变率存在显著性差异，因 此在临床开展诊断工作和治疗过程中需要引起高度重视。参考文献：蔡开贵,罗英,李里香，刘月辉.mcm2和ki-67及rb蛋白在喉鳞状细胞癌中 的表达及意义卩临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,05 (09) :425-4282 .肿瘤生物标志物与肿瘤转移a.中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学会. 第三届中国肿瘤学术大会论文集c中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学会:,2004, 11:100.3 卢标清，李云英，孙一帆,周小军，李少华,郭亿莲，伍映芳.基于文献的259例 喉癌前病变中医证候特点研究卩中医杂志,2010,10 (s2) :268-270,古庆家冯勇涂晓旭,樊建刚，李德炳,何刚.co_2激光喉显微手术治疗喉癌 前病变疗效观察及相关因素探讨j临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,07(15) :