吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿效果

1、毗拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿效果【摘要】目的观察分析毗拉西坦注射液联合甘露醇治疗 脑出血后脑水肿的临床效果，总结其临床用药体会及临床意 义。方法选取我院2009年11月至2011年11月脑出血后 脑水肿的患者42例，按照数字表随机抽取法分为观察组与 对照组，各有21例，观察组使用毗拉西坦注射液联合甘露 醇治疗，对照组单纯使用甘露醇治疗，观察对比两组入院时 及入院第8d、20d时脑水肿体积变化，并使用改良rankin 量表（mrs）对患者出院时的残障程度进行评分。结果观察 组入院第8d、20d时脑水肿体积与入院时比较明显缩小，缩 小幅度与对照组相比有一定差异（p0. 05）,有可比

2、性。1. 2方法1.2. 1观察组使用毗拉西坦注射液联合甘露醇治疗， 使用100ml的20%毗拉西坦注射液（商品名：朗欧，山东威 高药业有限公司生产）治疗，1天2次，连续使用8天为一 个疗程；并使用125ml的20%甘露醇进行静脉滴注，1天2-3 次，连续使用8天为一个疗程。1.2.2对照组 单纯使用甘露醇治疗，使用125ml的20% 甘露醇进行静脉滴注，1天3-4次，连续使用8天为一个疗 程。1.3观察指标两组患者在入院时、入院第8d、20d皆 进行头颅ct检查，对其脑水肿体积进行测量，脑水肿体积二 血肿周围低密度区土（血肿的体积一第1次进行头颅c测量 出血肿的体积），其中血肿的体积采取多田

3、氏公式进行计算。1. 4评价标准1.4. 1预后判断标准皆使用改良rankin量表（mrs） 对患者的残障程度进行评估，残疾的标准为mrs评分23分2 o1.4.2疗效评价标准对患者治疗后意识状态、视乳头 水肿、头痛等临床症状进行观察，并使用全国第4届脑血管 病会议中关于神经功能缺损程度（sss）评分标准对其神经 功能缺损程度进行评价。显效：sss评分减少幅度在90%或 以上；有效：sss评分减少幅度在50%或以上；无效；sss评 分减少幅度在50%以下或是评分增加。总有效率二（显效+有 效）/总人数*100%。1.5统计学方法 本研究疗效及出院时mrs评分23分率 数据皆使用卡方软件vi.

4、61版本进行统计，期间数据比较使 用x 2检验；本研究脑水肿体积的数据使用spss软件13. 0 版本进行统计，期间数据比较使用t检验，x ±s为计量单 位，以p<0. 05为有统计学意义。2结果两组治疗总有效率比较有一定差异（p0. 05）,具有统 计学意义；观察组入院第8d、20d时脑水肿体积与入院时比 较明显缩小，缩小幅度与对照组相比有一定差异（p0.05）, 具有统计学意义；观察组出院时mrs评分明显优于对照组， 两组比较有明显差异（p0.05）,具有统计学意义，见表1、 表2o3讨论本研究中使用毗拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血 后脑水肿，其治疗总有效率达90.5%,

5、 mrs评分23分率为 19. 0%,且入院8d、20d后脑水肿体积显著缩小，与单纯使 用甘露醇效果占有显著的优势。毗拉西坦注射液属于一种 丫-氨基丁酸环形衍生物，与谷氨酸受体具有较高的亲和力, 能够有效地对神经细胞进行保护与修复，广泛地被应用在治 疗脑功能受损与记忆衰退中，且有研究指出 3，毗 拉西坦注射液不仅可以有效地降低颅内压，对脑水肿发生周 期性脑出血有良好的控制作用，还可以脑血肿周围的水肿有 良好的。再者，由于毗拉西坦注射液是一种200/0的高渗溶 液，能够经渗透压差迅速使其脱水作用起效，而长期或大剂 量地使用甘露醇容易加重或者诱发心衰、引起肝过敏肾功能 不全、低钾、肾功不全、血尿、有肾功衰竭与等反应，毗拉 西坦注射液则少见，安全可靠。综上所述，毗拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑 水肿的临床效果显著，能够明显减轻水肿症状，降低患者出 院时的残障程度，最大限度地改善此类患者的生活质量，具 有重要的临床应用价值。参考文献1中华神经科学会，中华神经外科学会，脑卒中患并 临床神经功能缺损程度评分杯准及临床疗效评分标准j. 中华神经科杂志，1996, 29 (6)： 381.2李严霜，边红，林晓英毗拉西坦注射液联合甘露 醇治疗脑出血后脑水肿的临床体会j.中国临床神经外科 杂志，201