口腔种植修复84例牙列缺损的临床疗效观察

1、口腔种植修复84例牙列缺损的临床疗效观察高秀梅(黑龙江省穆棱市口腔病防治所157500)【摘要】目的：探讨口腔种植修复牙列缺损的临床疗效。方法：回顾性分析 84例牙列缺损患者的临床资料及修复方法。结果：84例患者1年后随访，满意 度为100%o结论：口腔种植牙修复牙列缺损有很好的临床疗效，不但成功率高 而且患者使用得更舒适和自然，值得推广临床使用。【关键词】牙列缺损口腔种植【中图分类号】r78【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 17-0129-02牙列缺损是口腔科的一种常见病和多发病，其发病率约为43%左右。近些 年来，随着美容业的逐步兴起，口腔种植技术也飞速发展，种

2、植的牙体与正常牙 之间的差异也日渐甚微，种植牙体的咀嚼功能和抗损伤能力等优点使得种植牙体 具有很高的应用价值，得到了大多数患者的认同和使用。此方法摒弃了传统治疗 方法在活动义齿以及固定义齿在美观、稳固、安全以及经济效益等放面的缺陷, 利用牛物相容性材料作为人工牙根植入上下颌骨，并通过骨结合后形成的牢固基 桩来支持义齿。我院通过口腔种植技术修复牙列缺损，临床疗效显著，患者满意 度高，现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 木组病例选取20m年6月2012年6月在我院治疗的牙列缺 损患者84例，其中勇34例，女50例，年龄18岁63岁。其中由牙周病造成 的牙齿松动或脱落有28例，由于龌

3、病使牙体硬组织和根尖周病变从而导致牙齿 脱落的有36例，由于外伤脱落引起的有20例，所有患者均进行了种植牙修复治 疗。1.2方法 实施手术之前对患者拍摄全口曲面体层x线片，仔细观察患者受 植区牙槽骨的相关指标和情况，同吋按照相关要求进行详细的观察和记录。根据 上述结果记录模型，并制作手术模板，同吋预作修复设计。在实施手术之前要做 好相关的消毒工作，确保患者口周区域的常规消毒。然后对患者实施局部麻醉, 然后沿患者的牙槽悄顶进行切口，切口形状根据不同患者的不同情况可以采用“h”型或者“l”型。翻开患者粘骨膜瓣暴其露牙槽骨，进行相关定位后先锋钻 导向，扩孔钻逐级预备至所需深度和直径，攻丝，植人种植体

4、。在手术进行的过程中要根据患者植入的深度以及患者机体的具体情况来选择合 适的螺丝，同时还要注意要进行喷水冷却操作。手术结束后要求患者服用3d的 抗生素，为保持患者口腔的清洁和卫生，可以使用漱液漱口。本组患者在，手术 结束后的26个月内行上部结构修复，根据患者的种植体类型选择相应的合适 基台，然后将印模送往制作，制作完成以后经过患者戴后，完成相关的种植修复。1.3观察指标根据种植体的舒适程度和美观程度，在术后2年对患者进行 满意度考察，分为不满意、较满意、满意3个程度。种植牙齿舒适度包括牙齿的 稳定性、对咀嚼的影响、对语言的影响等。1.4疗效判定标准 疗效评定：根据newman等及wheel-e

5、r等提出的关于 种植体的疗效情况的分类标准进行判定；患者自觉满意度评定：从种植义齿的舒 适程度、固位功能、语言功能、咀嚼功能和美观程度等方面进行问卷调查，并与 种植前进行比较。2结果84例牙列缺损患者口腔种植术后-年随访，患者在美观功能、舒适功能、语言功能、咀嚼功能、固定功能等方面整体满意度100%o3讨论传统可摘修复体可将咬合力通过基托一黏膜传送至颌骨，但所产生刺激与通 过牙根一牙周膜模式有较大区别，不能起到维持牙槽骨的作用，口当基托与牙槽 悄之间吻合度较差时，可加速牙槽悄吸收。而可摘义齿因与基牙及所覆盖黏膜间 存在间隙，易发生食物嵌塞、细菌滞留，可导致基牙及基托覆盖下黏膜病变，引 起基牙松

6、动、牙石附着、舗坏、牙龈出血等；且可摘义齿固位力多不足，为增加 固位，有吋可加大基托面积，易出现明显异物感、影响发音等。传统固定义齿修 复为扩展固位体空间和就位道，需对基牙或对完全无翻坏等病变健康牙齿做大量 牙体预备，其至需行牙髓治疗，基牙丧失导致修复失败的风险也较高。传统固定义齿修复中，若修复体与所覆盖黏膜间吻合较差，将导致食物嵌塞，而吻合 过紧，可对黏膜产生压力，导致压迫性萎缩甚至缺血、坏死并继发感染，更易导 致修复体所覆盖黏膜的病变，主要表现为慢性炎症和溃疡。口腔种植修复牙列缺损是当今口腔医学以及美容技术的一项新技术，种植义 齿的支持基础是牙种植体，上部结构则通过基台与种槓体相连并共同构

7、成修复体。 因各种原因所造成的单个、部分或全牙列的缺失，不仅给患者带来咀嚼、言语的 功能障碍，而口由于牙的缺失、局部牙槽骨的加速吸收或颌骨的发育畸形，往往 导致颜面形态的一定改变，引起美容的缺陷和心理伤害。种槓义齿是一项治疗牙 齿缺失的新的口腔修复和美容技术。从美学和功能角度考虑，种植义齿与传统义 齿（活动义齿和固定义齿）相比具有以下无与伦比的优点，诸如义齿外形逼真、 美观、稳定性好、卫生，特别是咀嚼功能恢复良好，被誉为人类继乳牙、恒牙之 后的第三副牙齿，它不采用磨损健康牙的方法来固定义齿，最人限度地保留了患 者的健康牙齿3。本研究发现，患者结构修复完成后1年牙槽骨近中和远中吸收量与负重前比

8、较无明显差别，患者的满意度相比种植前也得到了极人的提高。它的咀嚼功能得 到了很好的恢复；具有很强的固位和稳定性，形态和功能与真牙一样；可少磨或 不磨自己的真牙；不需要活动牙必备的基托和卡环，不舒适感小；体积小，不外 露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。综上所述，科学的术前评估、合适的种植时机和严谨的手术操作可提高种植 修复成功率，取得良好的种植效果。采用口腔种植牙修复牙列缺损不仅能修复修 复患者不同部位牙列缺损，还能达到稳定、舒适、咀嚼功能恢复良好，而口在美 观上也有明显的优势，值得进行临床推广。参考文献丁鹏飞,孟波.口腔种植修复牙列缺损的临床分析卩中国医学创新,2013,10(21)： 119-