卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察沈亚萍

1、卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后岀血的临床观察 沈亚萍沈亚萍钱冬梅（云南省楚雄市人民医院云南楚雄675000）【摘要】目的：对产后出血孕产妇施行卡前列素氨丁三醇具有的临床效果展 开观察与探究。方法：选取来我院分娩并出现产后出血的98例孕产妇为研究对 象，将其随机分为对照组与观察组。给予对照组常规缩宫素治疗，观察组则接受 卡前列素氨丁三醇治疗，对两组孕产妇的治疗效果进行统计与比较。结果：经治 疗，观察组孕产妇的治疗总有效率为95.8%,显著高于对照组的81.3%；此外， 观察组的止血时间、产后2h的出血量以及不良反应发生率等均显著低于对照组, 数据差异具有统计学意义（pv0.05）。结论：通过对产

2、后出血孕产妇展开卡前列 素氨丁三醇治疗，可充分减少产后出血量，充分确保其生命安全与生存质量，值 得临床推广应用。【关键词】产后出血；卡前列素氨丁三醇；临床观察【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 （2015） 14-0079-02产后出血是产妇生产时常见且严重并发症之一，指的是在结束分娩后的2 小时内，产妇的阴道出血量达到了 400ml及以上，或是24小时内的阴道出血量 大于500mlo产后出血的病情发展迅速，一旦延误抢救时机，产妇很可能发生休 克,甚至是死亡。其中，产妇产后出血的发生率占分娩产妇总数的2%3%,成 为引起产妇死亡的首要因素1。在此种情势下，为有

3、效防止产后出血情况的发 牛，促进其产后生存质量的提高。木文选取来我院行分娩的98例孕产妇为研究 对象，对部分产妇施行卡前列素氨丁三醇治疗，且取得了显著的效果，现报告如 下。1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月至2015年6月来我院分娩并出现产后出血的98例孕产妇 为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组49例。孕产妇年龄分布：20 37岁，平均年龄为(27.3±4.2)岁;孕周分布：3843周，平均为(396±2.5)周。其中,63例为初产妇,35例为经产妇；62例行剖宫产，36例则为阴道自然分娩。所有孕产妇均存在不同程度的产后情况，

4、且排除凝血 功能障碍及药敏试验不合格的患者。两组孕产妇的年龄、孕周等-般资料差异不 明显，具有可比性。1.2治疗方法给予对照组常规缩宫素治疗，具体操作为：在娩出胎儿后，向孕产妇注射 20iu缩宫素(由甘肃大得利制药有限公司提供，国药准字为h62020713),对于 剖宫产者，向其宫体内注射；阴道分娩者则向肌内注射。倘若依【口存在出血的情 况，则可在500ml的葡萄糖溶液中加入20iu缩宫素，向产妇进行静脉滴注。观察组则接受卡前列素氨丁三醇治疗，具体为在500ml的葡萄糖溶液中加入20 iu缩宫素与250μg卡前列素氨丁三醇(由常州四药制药有限公司提供， 国药准字为h2009418

5、3),随后向产妇惊醒静脉滴注，静滴的位置与对照组相同。1.3观察指标对两组孕产妇治疗后的总有效率、止血吋间、产后2h的出血量，以及恶心、 胃肠不适等不良反应发生率进行统计与比较。其中，孕产妇产后出血的疗效判定 标准具体如下：显效：在用药15分钟以内，产妇的子宫发生明显的收缩，并且阴道的出血 量得到明显的减少与改善；有效:在重复用药的半小时内，患者的子宫得到收缩，且阴道的出血量减少；无效：在经过多次的用药治疗后，患者的子宫未出现任何的收缩现象，阴道 依i 口出血。1.4统计学处理文中所有数据采用spss13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成 比采用χ2进行检验，组间差异

6、明显(p<0.05)具有统计学意义。2 结果2.1两组孕产妇治疗总有效率比较经治疗，观察组孕产妇的治疗总有效率为95.8%,对照组治疗总有效率为81.3%,两组数据差异显著，具有统计学意义(p<0.05)o详见表表1两组孕产妇治疗总有效率情况n/(%)(与对照组相比,*p<0.05)3 结论在产妇中，产后出血是最常见的并发症，其症状严重，对产妇的生理与心理 影响较大，严重者会危及到产妇的生命健康。产后出血的诱发因素较多，主要是 由宫缩乏力、胎盘、凝血功能异常等引起的。此外，经临床相关研究得知，产妇 通常是在结束分娩后的两小时内存在大出血的可能，因此，临床医护人员应将产 后两小

7、时作为控制产妇出血的关键吋期。产妇在第三产程过程中，会娩出胎盘, 进而发生阴道大出血的情况，临床以往通常采用缩宫素来展开治疗。然而，宫缩 剂仅能作用于子宫上段，一旦受体位点饱和，增加剂量将不再发生宫缩，因而止 血效果并不是十分明显2。而作为为一种前列腺素的衍生物，卡前列素氨丁三醇为卡前列素与氨丁三醇 1:1的化合物，此种成盐形式极大程度上促进了卡前列素水溶性及收缩作用的增 加，并且对于15梵脱氢酶的灭活作用具有良好的对抗作用。由于此种药物的半 衰期更长，具有更长的作用吋间与子宫平滑肌刺激作用，并对宫颈进行扩张与软 化，进而关闭子宫的创面血窦；此外，还可进一步促进子宫肌层缩宫素受体数量 的增加。因此，通过对产后出血孕产妇联合应用缩宫素与卡前列素氨丁三醇，可 充分促进患者子宫收缩作用的增强，达到止血的效果。在本实验中，接受卡前列 素氨丁三醇治疗的观察组孕产妇，其治疗总有效率显著高于行缩宫素治疗的对照 组，且止血时间、产后2h的出血量以及不良反应发生率等均显著低于对照组， 数据差异具有统计学意义(pv0.05)。这一结果与劳永霞3的研究报道相吻合。综上所述，通过对产后出血孕产妇展开卡前列素氨丁三醇治疗，可充分减少 产后出血量，充分确保其生命安全与生存质量，值得临床推广应用。【参考文献】张敏.观察孕产妇产后出血行卡前列素氨丁三醇治疗的临床疗效j 临床医 药文献杂志，20