半开放手术加康复新液换药治疗尾部藏毛窦3例临床研究

1、半开放手术加康复新液换药治疗尾部藏毛窦3例临床研究【摘要】目的：探索藏毛窦治疗的最佳方法。【关键词】藏毛窦；半开放手术；康复新液换药；临床 观察【中图分类号】r635【文献标识码】a【文章编号】 1004-7484 (2013) 06-318-02尾部藏毛窦是在紙尾部臀间裂软组织内一种慢性窦道 或囊肿，均需手术治疗。传统的脓肿切开引流达不到治愈目 的。一期缝合复发率髙，完全开放又愈合时间长。故采用切 除部分缝合的半开放术式结合康复新液局部换药，能够达到 治愈目的，且康复新液可明显减轻创面疼痛、缩短愈合时间, 此方法有临床应用价值。我院于2012年10月至2013年1月间收治3例，均采 用半开放

2、的切除缝合加康复新液换药后治愈，现报告如下：1资料与方法1. 1临床资料李锐，男，34岁，因“紙尾部反复肿痛、破溃溢脓5个 月年，加重3天。”为主诉入院。病例特点：1、紙尾部反 复肿痛、破溃溢脓5个月年，加重3天。胸膝位肛查：肛门 外形尚规整，紙尾部偏右侧明显红肿，有一溃口溢脓水，触 痛（ +）,探针探查溃口内沿皮下向近心端走行，长约4.5cm。 肛门诊指：直肠粘膜光滑，肛直环不硬，退诊指套无染血。 本院（彩超2013-01-07）：左侧臀部肿物扫查：于皮下见一 低回声窦道，长约4. 3cm,宽径0.2cm。张志刚，男，40岁，因“紙尾部反复肿痛、破溃溢脓2 年，加重3个月。”为主诉入院。本病

3、例特点：1、紙尾部 反复肿痛、破溃溢脓2年，加重3个月。2、胸膝位肛查： 肛门外形尚规整，紙尾部偏右侧明显红肿，有一溃口溢脓水, 触痛（ + ）,探针探查溃口内沿皮下向近心端走行，长约5. 0cmo 肛门诊指：直肠粘膜光滑，肛直环不硬，退诊指套无染血。黄永杰，女，26岁，因“紙尾部反复肿痛、破溃溢脓1 年，加重3天。”为主诉入院。本病例特点：1、紙尾部反 复肿痛、破溃溢脓1年，加重3天。2、查体：胸膝位肛查: 肛门外形尚规整，紙尾部偏右侧明显红肿，有一溃口溢脓水, 触痛（ + ）,探针探查溃口内沿皮下向近心端走形。肛门诊指: 直肠粘膜光滑，肛直环不硬，退诊指套无染血。紙尾部彩超: 于皮下脂肪层

4、内见低回声区，范围5. 2x1. 2x1. 0cm,边界不 清，无包膜，内部及边缘可见血流信号，考虑炎性病变。1.2纳入标准：均有不同程度紙尾部反复肿痛，均经彩 超检查，术后病理均符合临床诊断。1.3治疗方法入院后常规给予完善相关术前检查。适 时采用手术治疗。双阻滞麻醉，常规消毒、铺巾。止血钳由 外口插入，沿着窦道走行行梭行切口，长约5cm,切开皮肤, 电刀边止血边沿窦道周围切除全部窦道及坏死组织，彻底清 除坏死组织。以上病历均行切除部分缝合术，根据病变范围 尽量将腔内坏死组织和毛发完整清除，扩创使创口呈梭型， 清除彻底腔内坏死组织后近心端切口三分之二予以缝合，尾 部远心端开放，留置胶筋引流。

5、术后第二天始用康复新液冲 洗换药。半开放手术使创面缩小，使用康复新液换药使创口 内肉芽组织填充而逐渐愈合。疗效确切，复发率低。2结果本组3例手术顺利完成，3组病历均在17-20天治愈。 3讨论藏毛窦常反复发病，手术疗程长，复发率高，采用半开 放使手术创面减小，再用康复新液换药，达到缩短手术疗程, 减少复发率的目的。半开放后需要促进创面愈合的药物促进 愈合，换药是手术治疗的延续，而康复新液具有通利血脉， 养阴生肌之功效，可促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复创面的作用，还具有消肿抗炎， 提高机体免疫力。药物外用吸收快，使药液直接作用于患处, 未见不良反应，明显减轻创面疼痛，

6、缩短愈合时间，具有临 床应用价值，值得推广。手术创面的愈合需要3个期，即: 炎症反应期、细胞增殖期和组织重建期。创面愈合过程实际 上就是一个细胞激活与增值、纤维蛋白合成与重组的过程。 康复新液具有很强的吸收能力，在创面愈合的三个期发挥其 抗炎消肿、促进肉芽组织生长促使结构功能恢复，提高机体 免疫力。康复新液应用于藏毛窦半开放术后换药具有临床应 用价值。综上所述，一期缝合复发率高，完全开放又愈合时间长。 我们采用切除部分缝合的半开放术式结合康复新液局部换 药，避免了以上不足，能够达到治愈目的，且康复新液可明 显减轻创面疼痛、缩短愈合时间，此方法有临床应用价值。参考文献：1 傅传刚，姚航，金黑鹰，等藏毛疾病的诊断和治 疗j 中国实用外科杂志，2004, 24 (3)： 169-1702 tescher m. calcium alginafes in the treatment of infected and secondarily heeling wounds wound forum , 19