关注老年高血压的治疗

1、关注老年高血压的治疗陈立昌(江西省高安市立医院330800)【中图分类号1r544.1【文献标识码】a【文章编号1672-5085(2010)28-0031-02 1.老年人均有不同程度的动脉硬化，血管弹性减弱，血压应控制在140/90 毫米汞柱的范围以内，对合并有脑血管病管比较狭窄，循环阻力增高，所以，血 压不宜降得太低，否则的老年人降压幅度可放宽至150/90毫米汞柱。就易导致 心、脑等器官的血流灌注不足。一般而言，老年人血2.要坚持终生治疗的原则。 一定要记住高血压是终牛疾病，防治结合也是一辈子的事，也就是说要坚持终生 服药。即人单纯收缩期高血压宜选用长效二氢毗唳类的钙通道阻滞剂和使血压

2、已 完全降至正常，也只能降低用药剂量，服用能完全利尿剂;合并有糖尿病、蛋白 尿、轻中度肾功能不全的患者，控制血压在正常水平的最低剂量，而不能随便停 药。一些患者宜选用血管紧张素转换酶抑制剂;合并有心力衰竭的患者，宜因无 明显症状不服药，或靠感觉决定是否用药，头眩晕时就用选用利尿剂和血管紧张 素转换酶抑制剂;合并有冠心病者宜选药，不眩晕就不用药，这些都是十分错误 的。无症状不服药往用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂;同时患有前 列腺往会使病情逐渐加重。时服时停药使血压波动过大，就和气候肥大者，选高 特灵、哈乐等对两种病都有效。此外，还可请医变化剧烈一样，对健康的危害会 更大

3、。牛采用中药辨证施治。3.老人降压不宜太快，要严格掌握用药剂量。老人用药在药物剂型方面, 老年人要多考虑药物对血压的作用时间不可过急、过快或过量。应遵循从小剂量 开始逐渐达到适宜于和平稳性，老年人要以长效制剂或控释制剂为主，使血压始 终自己的最佳剂量，使血压缓慢下降，逐渐达到正常水平。若病保持在正常范围， 减少波动，减少对靶器官的损害。情严重、血压过高时，降压太快极容易引发意 外，诱发心、脑6在老年高血压的治疗过程中，患者一定要详细阅读说明血管疾 病。对确定的治疗方案，也不要随意变动。若需要更换书或请教医生，掌握药物的用药禁忌和副作用，对降压药物常药物, 不要突然停药，以免使病情反弹。一般而言

4、，老年人降见的不良反应做到心中有 数。如血管紧张素转换酶抑制剂最常压药物初始剂量的增加要比年轻人小，药物 调整的间隔吋间比见的不良反应是顽固的刺激性干咳，遇到这种情况可以换用血 年轻人要长。管紧张素ii受体阻滞剂或其他药物;利尿剂可能会导致电解质4.唾前不要服降压药。因唾眠吋新陈代谢降低，血液循紊乱，出现低钾血 症，表现为腹胀与四肢无力等，应定期复查环减慢，血压有不同程度的下降。此 时服药2小时后达到药效血清电解质，注意补钾;合并有哮喘、糖尿病的虑者， 不宜使高峰，若血流减慢，血液黏稠度增高，容易引起血栓形成，诱用β 受体阻滞剂;痛风患者不宜应用利尿剂等。发中风与心肌梗死等。

5、服用降压药后 以及刚唾醒时，应在床上7老年人常患有多种疾病，导致数种药物同用。在这种 情翻身活动活动后再缓缓站起，不要突然腾身而起立即下床，以况下，一定要注 意抓住重点，其中降压往往是重中之重。对于免出现体位性低血压而跌倒。其 他一些疾病，如肥胖、风湿性关节疼痛等，则可采取控制饮5.选药的原则是高效、副作用小。老年患高血压一定要食或采用针灸、理 疗等方法，以尽量减少用药品种。请医生指导用药。用药的基本原则首先是疗效 好，能够控制血8在高血压的防治过程中，一定要重视养生保健。注意调压，使 其降至正常范围;同时还要考虑副作用小，并有利于纠整饮食，采用低盐（最新观 点每天吃盐不宜超过5克）饮食，减正危险因素，减轻靶器官损害，逆转已有的 形态和功能异常。少钠的摄入，少吃高脂肪、高胆固醇、高糖食品;戒烟忌酒;保 老年患者选择药物要结合自身的病理改变、特殊生理改变。老证充足的唾眠;生 活规律，努力减轻精神压力，避免生气动怒年高血压大多病情严重，通常需要两 种或两种以上的药物联合等，对提高治疗功效和保证病情稳定都有重要意义。应 用，如β受体阻断药和利尿药联合，钙拮抗药和竞争性血管总之，治疗老年高 血压，忌不请医生指导自己乱用药;忌紧张素转换酶抑制剂联合等，剂量与组