关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折疗效观察

1、关节外侧小切口治疗肱骨課上骨折疗效观【摘要】目的：探讨关节外侧小切口治疗肱骨課 上骨折的临床效果。方法：选取我院2010年1月2012年 1月收治的肱骨課上骨折患者30例进行研究，均采取关节外 小切口治疗，对治疗效果进行观察分析。结果：本组30例 患者经关节外侧小切口方法治疗后，肱骨課上骨折均复位， 且经过flynn评定，优27例，良2例，尚可1例，差0例, 优良率为96. 7%o结论：关节外侧小切口治疗肱骨課上骨折 的临床效果显著，值得应用推广。【关键词】关节外侧小切口；肱骨課上骨折；疗效观 察肱骨課上区宽而扁，骨质较薄弱，十分容易骨折，在四 肢骨折中较为常见，多发于10岁以下儿童。肱骨髒上

2、骨折 的临床表现以疼痛、肿胀、肘部畸形和运动障碍为主，在手 法复位失败、开放性骨折和粉碎性骨折情况下，均需要手术 内固定治疗。本文选取我院收治的30例肱骨課上骨折患者 进行研究，采用关节外侧小切口方法治疗，取得满意效果。 现报告如下。1资料和方法1. 1 一般资料选择我院2010年1月2012年1月收治的肱骨課上骨折患者30例进行研究，其中男17例，女13 例；年龄552岁，平均年龄23.5岁。本组患者中，13例 为右侧肱骨課上骨折，16例为左侧肱骨課上骨折。其中伸直 型肱骨課上骨折18例，包括尺扁型9例，橈扁型9例。屈 曲型肱骨課上骨折12例，其中尺扁型6例，橈扁型5例。 出现3例开放性骨折

3、，5例粉碎性骨折和1例合并橈神经损 伤。1. 2手术治疗方法1.2. 1手术前准备由于肱三头肌对肱骨下端背侧形成 遮挡，对肌肉牵拉的范围产生直接影响。因此，手术应该尽 量选择在肌肉组织发生炎症的肿胀之前进行，或者在消肿5d 内进行。麻醉方式选择以6岁为分界点，6岁以下患者采取 臂丛神经阻滞麻醉和基础麻醉，6岁以上患者采取单纯臂丛 神经组织麻醉。所有患者取仰卧位，骨折侧躯体屈曲放置于 胸前，对伤口进行常规清理和消毒1。1.2.2手术方法在患者肘关节外侧一个长度为4cm的切口，切口路线为肱骨課上3cm处开始，经关节外侧課上靖 向肱骨外課方向进行，要将肱三头肌与肱橈肌分离开来。切 口完成后，对肱骨課

4、上骨折情况进行观察，利用手术钳将肱骨課上骨折的近端完全暴露,对骨折情况和周围组织进行有效观察和清理。一手扶住患者肘关节，一手手指从骨折近端伸入，对骨折进行手法复位。复位后采用克氏针进行固定， 方法为经皮肤穿过肱骨小头交界处和肱骨外課，穿过骨折线 进入肱骨課上骨折近端，从骨皮质内侧穿出后固定。固定完 成后对伤口进行清洗，留置引流管，缝合止血包扎2。1.2.3术后处理 术后采用石膏对肘关节进行固定，固 定取90°屈曲；术后第二天制定功能恢复锻炼计划，4周内 拆除石膏。拆除石膏之后，指导患者积极进行肘关节屈伸锻 炼和前臂旋转锻炼。待骨折临床愈合之后拔除克氏针。1.3疗效评价标准按照flynn评价标准进行评价。优: 术后骨折愈合，无畸形，关节功能活动范围大于110° ；良: 骨折愈合无畸形，关节活动范围伸直0° ,屈曲100° ；尚 可：骨折愈合未出现畸形，关节活动范围甚至0。，屈曲80° ； 差：骨折愈合，出现轻微畸形或关节僵硬等现象，关节活动 范围小于40