《临床执业医师》常考题含答案C

1、临床执业医师常考题含答案 C单选题-1下列关于阑尾炎的叙述不正确的是A急性盆腔炎B宫外孕C急性阑尾炎D肠梗阻E以上都不是【答案】A【解析】急性阑尾炎妇科检查无特殊异常，故 A不正确。宫外孕有停经史，故B不正确。卵巢巧 克力囊肿应有痛经史，破裂时可引起突发性剧烈腹痛，故D不正确。急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热，阴道分泌物增多且为脓性臭味，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，活动受限，附 件区有压痛。 其诱因有宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动及性卫生不良等。故 本病例可诊断为急性盆腔炎，C正确。急性盆腔炎临床表现： 全身症状不明显，有时有低 热、疲乏、精神不振； 下腹坠胀、疼痛；月经有时失调；

2、妇科检査时子宫活动受限， 两宫旁增厚及轻压痛，形成囊肿时可触及囊性肿物。单选题-2血肌酐超过256卩mol/L时慎用的降压药是A美托洛尔B氨氯地平C硝苯地平D阿罗洛尔E依那普利【答案】E【解析】ACEI（普利家族）：所有慢性收缩性心衰患者都必须使用ACEI且需要终身使用。禁忌：低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐 >265umol/L）、血钾>5.5mmol/L、妊娠 哺乳期妇女禁用。单选题-3男孩，3岁，咳嗽，偶有低热1个月，PPD试验2-3天后观察皮肤红肿硬结 直径20mm,该结果属于A40Kcal/KgB60Kcal/KgC80Kcal/KgD50Kca

3、l/KgE70Kcal/Kg【答案】D【解析】轻度者体温≥35C（肛温），中度者体温v 35C，但≥30C（肛温），重度者体温V 30C（肛温），四肢或全身冰冷，常伴有心率减慢。硬肿发生的顺序是消退、大腿外侧、整个 下肢、臀部、面颊、上肢、全身。依据患儿的症状及体征可初步诊断为新生儿硬肿症。热量的 补充方法为热量从50kcal/kg开始（初始量），逐渐增至 100-120kcal/kg。单选题-4以下哪项不属于心理健康的范畴A生理学角度B经验学角度C文化学角度D认知学角度E行为学角度【答案】C【解析】依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否

4、健康的研究 角度属于文化学角度。单选题-5疱疹性咽峡炎的病原是A育龄期女青年B结婚登记时的女青年C注射过抗风疹人血清免疫球蛋白孕妇D妊娠妇女（孕妇）E1岁以上的少年儿童【答案】D【解析】接种风疹减毒活疫苗的重点对象是进入育龄期的女青年，尤其是结婚之前的育龄女性。妇禁忌接种风疹疫苗。单选题-6分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A壁细胞BG细胞C嗜银细胞D主细胞E粘液细胞【答案】D【解析】壁细胞分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，粘 液细胞分泌粘液单选题-7对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是A< 4周B4-8周后C9-13周后D14-18周后E1

5、9-23周后【答案】B【解析】小儿感染结核后4-8周后，结核菌素试验阳性。机制是致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真 皮的血管周围，分泌细胞因子，诱发炎症反应血管通透性增高，在注射局部形成硬结。结核菌 素反应属于迟发型变态反应。单选题-8各种周围血管疾病的描述中，不正确的是A多发性大动脉炎B雷诺现象C结节性动脉周围炎D动脉粥样硬化性闭塞症E血栓闭塞性脉管炎【答案】E【解析】血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、足背胫后动脉搏动消失、患肢营养障碍、缺血 性溃疡、坏疽等，但无明显的水肿。单选题-9某高血压患者，测其血压为 220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双 肺布满湿性啰音。宜选用哪种血管

6、扩张药治疗A血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平B单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D坚持个体化用药E发生高血压危象时要紧急降压【答案】A【解析】血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。单选题-10女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率 100次/分, 心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊 心律失常的类型应首选A皮下注射低分子肝素B静脉滴注肝素C 口服阿司匹林D 口服氯吡格雷E口服华法林【答案】E【解析】房颤患者如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄&ge;6

7、5岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房 扩大；超声心动图发现左心房血栓。持续房颤或永久性房颤，容易形成血栓，抗凝治疗是 预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降 低 68%。单选题-11患者，女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3天，伴有寒战，半年前类 似发作史。查体：体温39C，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查: WBC12 109/L N08,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆 囊，触痛。该患者最可能的诊断是A细菌性肝脓肿破裂B肝外胆管结石并胆管炎C急性化脓

8、性胆囊炎、穿孔D肝内胆管结石并胆管炎E急性梗阻性化脓性胆管炎【答案】E【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现，Reyn olds五联征=Charcot三联征（腹痛+寒战、高热+黄疸）+休克+中枢神经系统抑制症状。神经系统症状：神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至 昏迷。合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。多有胆道疾病史。发病急骤，病情进展快。患者 的临床表现及实验室检查符合急性梗阻性化脓性胆管炎。单选题-12不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A心肌病B主动脉夹层C急性肺栓塞D主动脉瓣狭窄E急性心肌梗死【答案】E【解析】血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物， 患者血清肌钙蛋白水平增高，提示最可能为

9、急性 心肌梗死，该患者意识丧失的最可能原因是急性心肌梗死。单选题-13女孩，6岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水 样。此时最可能是发生了A持续咼血压B低蛋白血症C高胆固醇血症D高度水肿E大量蛋白尿【答案】A【解析】单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的鉴别要点：（1 ）单纯型肾病。全身水肿。大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+ + + +以上，24小时尿蛋白定量&gt; 0.1g）。低蛋白血症（血 浆白蛋白：儿童&It; 30g/L, &nbsp;婴儿&It; 25g/ L）。&nbsp;高脂血症（血浆胆固 醇：儿 童&gt;5.

10、7mmol/L，&nbsp;婴儿&gt; 5. 2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。（2）肾炎性肾病。除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项。明显血尿：尿中红细胞，10个/ HP （见于2周内3次离心尿标本）。高血压：持续或反复出现，学龄 儿童血压&gt;l30/90mmHg（17.3/12kPa），&nbsp;学龄前儿童血压 &gt; 120/ 80mmHg （16.0/10.7kPa）,并排除激素所致者。持续性氮质血症（血尿素氮10.7mmol/L），并排除血 容量不足所致者。血总补体量或血C3反复降低。单选题-1

11、4男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2【答案】E【解析】心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30 : 2。心按压：分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。患者仰卧硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部，将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前掌之上，手指向 上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷5cm，每分钟约100次。与人工呼吸配合，双人操作，每吹气 2次，心按压30次。单人操作，每吹气2次，心按压 30次。小儿复苏用单手按压100

12、次/分，新生儿只用2指按压。胸外心挤压最常见的并 发症是肋骨骨折，应注意预防。单选题-15男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛， 伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。 保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9C，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊 断是A十二指肠乳头肿瘤B消化性溃疡并穿孔C急性肝脓肿D重症急性胰腺炎E急性梗阻化脓性胆囊炎【答案】D【解析】患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎, 保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张, 压痛、反跳痛明显，

13、提示重症胰腺炎。单选题-16患者，男，40岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛 10小时，吐后腹痛 缓解不明显，无慢性胃病史。最可能的诊断是A心肌梗死B急性胆囊炎C急性胰腺炎D急性胃炎E肾结石【答案】C【解析】急性胰腺炎多数为急性发病，表现为剧烈的上腹痛，并向肩背部放散，发病之初即出现恶 心、呕吐，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。单选题-17男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重 5.4kg,身长66cm,前囟 未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度 0.6cm,心肺未见异常。最可能的 诊断是A面颊部B胸部C腹部D臀部E四肢【答案】A【解析】营养不良患儿皮下脂肪减少或消失。顺序首先为腹部

14、，其次为四肢，最后为面颊。单选题-18患者，女，19岁。腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜 呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为A营养不良、体重减轻B严重腹泻C持续性粪隐血阳性D疑有恶变E合并结肠息肉【答案】D【解析】克罗恩病的手术指征为肠梗阻、狭窄，慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿，肠内痿或者肠外痿， 长期持续出血，以及诊断上难以排除癌肿、结核者。其他选项不是手术指征，故不选。单选题-19医师王某，注册登记的执业类别是外科医师， 王某为邻居一产妇实施了剖宫 手术，结果产后大出血导致产妇死亡。王某的行为属于A规范行医B严格权限C救死扶伤D重视人文E规范文本【答案】A【解析】医护人员规范行医，减少不必要的药物和耗材，才能真正实现不过度医疗。部分同学会错 误选择严格权限。严格权限，比如在外科，是指主任医师做主任医师级别的手术；副主任医师做主任医师级别的手术，不允许副主任做主任级手术，这样能杜绝不过度医疗吗，显然不能， 如果主任医师，放开手术指征，手术能大做就不小做，这就是过度医疗，可见严格权限与不过 度医疗关系不大。单选题-20抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是A瞳孔缩小B流涎流汗