全产程陪伴式分娩的临床价值研究

1、全产程陪伴式分娩的临床价值研究王秀荣(黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院163001)【中图分类号】r473.71【文献标识码】a【文章编号】1672-5085(2010)18-0080-02家属进产房陪伴分娩，是一些西方国家普遍采用和提倡的一种方式。而 我国人口众多，由于医疗条限制，过去基木采用产妇临产至分娩的全过程与家属 分离。随着社会进步。大环境的改变以及医学模式的转变，由责任制护理到整体 化护理，为满足产妇身心两方面的护理需要，我们对产妇在待产及分娩过程中开 展专护及留陪工作进行了临床观察及研究，在消除产妇不良情绪、缓解疼痛以及 提高家属满意率方面取得了一定的成效。现报道如下：1临床资

2、料1.1对象 从2000年1月至10月在我院经阴道分娩的产妇共638例， 将其中参加陪伴式分娩的产妇100例设为陪产组，另外随机抽取100例做为对照 组。两组产妇的年龄、孕周及产科情况均在正常范围内。1.2方法1.2.1专责助产士 合理安排班次，每三设专责助产士，专责助产士实 行一对一护理。职责是提供产妇及其陪伴着在产程中的心理支持和减轻其焦虑。1.2.2家属同意一名家属进入待产室，首选产妇的丈夫，陪伴着必须更 换隔离衣裤，带一次性帽子、口罩，洗净双手，穿专用鞋，其作用是帮助、安慰 产妇，给予精神支持。1.2.3隔离、消毒 待产室及分娩室加强管理，每日紫外线消毒23次， 每次1小时，并进行空气

3、喷雾消毒，牛后进行彻底消毒。2结果在五个方面进行了观察与比较：(1)疼痛分级情况(根据who疼痛分 级标准)；(2)产程时间比较；(3)产后出血及会阴伤口感染情况；(4)早吸吮 完成时间；（5）产妇及家属满意度比较。而其中的（2） （3）项无显著差异，（4） 项的新生儿早吸吮完成较好，而且时间可随时延长。（1） （5）项效果显著。2.1陪产组与对照组在产程中疼痛分级分布情况差异显著，p<0.05, 说明陪伴式分娩对缓解疼痛有效。2.2通过两组产妇及家属对助产工作的满意度的比较，陪产组及家属 的满意度大于对照组，差异显著，p<0.05o3讨论疼痛是一个相当主观而有个性

4、的经验，通常被描述为-种不愉快的感觉、 情绪或情感，常会造成待产妇的痛苦。强烈的子宫收缩使子宫肌肉缺氧以及害怕、 焦虑等因素都可造成疼痛加剧。因此，陪产的目标是协助产妇放构、减轻其不适 的程度。提供情绪支持，促进有效性的适应和减轻其焦虑。专责助产干的职责是提供产妇及其陪伴者的产程进展中的心理支持。和 蔼、亲切与支持的态度可以使产妇及其陪伴者感到自在和被接受，通过助产人员 的自我介绍以及对产房环境、设备、措施的完整的解释，可以减轻产妇的焦虑， 进而减轻疼痛。在各项检查或诊疗之前，助产人员通过对待产妇的解释，减低其 对未知的感觉。待产过程中，助产人员通过了观察待产妇的行为改变，提供针对性的护 理措

5、施以满足需要。同时，助产人员随吋告之产程的进展，对产妇及其陪伴者提 出的问题提供专业上的忠告，让产妇感受到护理人员对她的关心，并让产妇家属 心里有“底”，加大了沟通时间及力度。而过去采取分产程管理，产妇接触的基 本都是生面孔，心理难免生疏，加大恐惧感。在待产过程中，专责助产士通过使用许多支持性的护理措施来促进产妇 的舒适与放松。如步行及改变姿势，除非有避免下床的禁忌例如破水等。否则应 鼓励产妇在陪伴者的陪伴下下床走动。走路可以增加产妇的舒适度，并且促进有 效性的子宫收缩。同时保持直立的姿势，可以利用重力的原理，促进子宫颈的扩 张，而走路时关节的轻微运动可促使胎儿在产道中转动。经过待产过程长时间的呼吸运动以及流了大量的汗，产妇可有口腔粘膜 干燥的情形，可根据具体情况补充水分和其他的热饮料，减少母体能量消耗，增 加对疼痛的耐受力。另外，要督促产妇定期排空膀胱，以免涨满的膀胱影响胎头 下降和产后