老年护理学课件2老年评估

1、 躯体健康的评估躯体健康的评估 心理健康的评估心理健康的评估 社会功能及角色功能的评估社会功能及角色功能的评估 护理特有问题的评估护理特有问题的评估第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估 一、健康史一、健康史 评估老年人的过去疾病史、手术、外伤、过评估老年人的过去疾病史、手术、外伤、过敏史、参与日常生活活动和社会活动的能力。敏史、参与日常生活活动和社会活动的能力。 目前的健康状况、急慢性疾病，起病时间目前的健康状况、急慢性疾病，起病时间和患病年限，治疗情况，目前起病的严重程度；和患病年限，治疗情况，目前起病的严重程度；对日常生活活动能力和社会活动的影响。对日常生活活动能力和社会活动的影响。

2、第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估 常见问题：常见问题：1、记忆不确切、记忆不确切 2、 反应迟钝，表达不清反应迟钝，表达不清 3、主诉与症状不相符、主诉与症状不相符 4、隐瞒症状、隐瞒症状 采集技巧：采集技巧： 1、建立护患关系、建立护患关系 2、环境与距离、环境与距离 3、核实、核实 4、求助家属和照顾者、求助家属和照顾者 5、注意非语言沟通、注意非语言沟通 6、耐心、耐心 7、询问顺序、询问顺序第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估 二、成长发育的评估二、成长发育的评估 （一）社会角色变化（一）社会角色变化 退休退休 丧偶丧偶 （二）

3、任务（二）任务 适应衰老适应衰老 退休退休 丧偶丧偶 第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估 三、环境评估三、环境评估 包括物理环境和社会环境：居住生活包括物理环境和社会环境：居住生活的环境、住房条件、同住的亲戚、子女，的环境、住房条件、同住的亲戚、子女，亲属的健康状况，有无家族遗传性疾病亲属的健康状况，有无家族遗传性疾病等。等。第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估 四、体格检查四、体格检查 （一）（一）一般原则一般原则 保暖保暖 体位体位 避免过度劳累避免过度劳累 全面检查易于发生皮损的部位全面检查易于发生皮损的部位 取下义牙和助听器取下义牙和助听器 感知觉检查感知觉检查 不要损伤

4、老人不要损伤老人第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估 （二）检查前准备二）检查前准备 环境环境 （三）检查及记录要点（三）检查及记录要点 确定与年龄相关的正常改变；确定与年龄相关的正常改变； 区分正常变化和现存或潜在的健康问题；区分正常变化和现存或潜在的健康问题； 确定功能状态；确定功能状态； 常用方法常用方法 视、触、叩、听视、触、叩、听 （四）体检步骤（四）体检步骤第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估 1 1、生命体征、生命体征 2 2、一般状况、一般状况 （1 1）身高、体重）身高、体重 （2 2）智力、意识状况）智力、意识状况 3 3、体表、体表 （1 1）皮肤）皮肤 变薄

5、及不透明变薄及不透明, ,弹性和体毛缺失弹性和体毛缺失, ,变干有皱纹变干有皱纹 （2 2）头发）头发 （3 3）指甲：变厚、变黄、变硬，足趾部出现灰甲。）指甲：变厚、变黄、变硬，足趾部出现灰甲。 4 4、头面部、头面部 （1 1）眼睛与视力）眼睛与视力 （2 2）耳与听力）耳与听力 （3 3）鼻与嗅觉）鼻与嗅觉 （4 4）舌与味觉）舌与味觉 （5 5）牙齿）牙齿第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估 5、颈部、颈部 6、胸部、胸部 （1）胸廓及肺）胸廓及肺 （2）心脏：老年人心音强度的变化比杂音的变化更有意）心脏：老年人心音强度的变化比杂音的变化更有意 义。义。 （3）乳房：）乳房：40

6、60岁的女性易发生乳腺癌，应每年进行一岁的女性易发生乳腺癌，应每年进行一 次检查。次检查。 7、腹部、腹部 老年人腹部皮下脂肪堆积，腹肌松弛，肠功能老年人腹部皮下脂肪堆积，腹肌松弛，肠功能 减退。检查时应注意有无压痛、肿块、肠鸣音减退。检查时应注意有无压痛、肿块、肠鸣音 减退或亢进。减退或亢进。第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估 8、脊柱和四肢、脊柱和四肢 包括关节极其活动范围、浮肿及动脉包括关节极其活动范围、浮肿及动脉 搏动情况等，注意有无疼痛、畸形和搏动情况等，注意有无疼痛、畸形和 运动障碍。运动障碍。 9、泌尿生殖系、泌尿生殖系 10、神经反射、神经反射 反应变慢，故老年人的反应

7、迟钝，动作反应变慢，故老年人的反应迟钝，动作 协调能力下降。协调能力下降。第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估 五、功能状态评估五、功能状态评估 功能的完好状态很大程度上影响着老年人功能的完好状态很大程度上影响着老年人的生活质量。的生活质量。 包括包括 日常生活活动能力日常生活活动能力 工具性日常生活活动能力工具性日常生活活动能力 高级日常生活活动能力高级日常生活活动能力 第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估 （一）目的（一）目的 ： 有助于了解老年人的功能状态、有助于了解老年人的功能状态、起居、生活状况、判断功能的缺失，起居、生活状况、判断功能的缺失，以制订相应的措施，帮助老年人

8、完以制订相应的措施，帮助老年人完善功能以满足老年人独立生活的需善功能以满足老年人独立生活的需要，继而提高老年人的生活独立性，要，继而提高老年人的生活独立性，提高生活质量。提高生活质量。 第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估（二）目标：（二）目标： 1、判断早期功能缺失，以防进一步的残疾。、判断早期功能缺失，以防进一步的残疾。 2、制订护理计划提高实施功能的能力。、制订护理计划提高实施功能的能力。 3、确保护理的重点在于最大限度的提高老人、确保护理的重点在于最大限度的提高老人 的生活质的生活质 量。量。 4、通过随时检测老人的功能状况，以决定最、通过随时检测老人的功能状况，以决定最 有效的

9、治疗、康复护理的方案。有效的治疗、康复护理的方案。第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估 （三）注意事项和方法（三）注意事项和方法 客观、避免出现霍桑效应。客观、避免出现霍桑效应。 方法：观察法方法：观察法 自述法自述法第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估 （四）评估工具（四）评估工具 日常生活能力量表：日常生活能力量表： 日常生活功能指数：日常生活功能指数： Peffer功能活动调查表功能活动调查表 高级日常生活活动高级日常生活活动第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估 1、日常生活能力量表（、日常生活能力量表（ADL）：主要用于评定：主要用于评定被试者被试者 的生活能力。的生

10、活能力。描述个体功能的基础状态，描述个体功能的基础状态，以及监测这些功能改变与否的指标，以作为制以及监测这些功能改变与否的指标，以作为制定护理措施的依据。定护理措施的依据。 见表见表3-1 1）方法：评分分）方法：评分分4级级（1）自己完全可以做。）自己完全可以做。 （2）有些困难。）有些困难。 （3）需要帮助。）需要帮助。 （4）完全不能自己做。）完全不能自己做。 第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估2）内容：躯体生活自理量表（）内容：躯体生活自理量表（12、6、7、8、2、10） 工具性日常生活能力量表（其余）工具性日常生活能力量表（其余）3）解释：结果按总分和单项分进行分析。）解释

11、：结果按总分和单项分进行分析。 总分总分 35分分严重抑郁；严重抑郁； 总分总分20分分轻或中度抑郁；轻或中度抑郁； 总分总分6年年24分，分，低于分界值的为认知功能缺损。低于分界值的为认知功能缺损。 无论老年人是否出现认知功能损害，都要进行无论老年人是否出现认知功能损害，都要进行认知功能的筛查以作为今后比较是否有认知功能认知功能的筛查以作为今后比较是否有认知功能改变的基本信息。改变的基本信息。 生活满意度：指个人对生活总的观点及现在实际情况生活满意度：指个人对生活总的观点及现在实际情况 与希望之间、与他人之间的距离。与希望之间、与他人之间的距离。 生活满意度指数：是老年研究中的一个重要指标，

12、用生活满意度指数：是老年研究中的一个重要指标，用 以测量老年人心情、心理、生理主以测量老年人心情、心理、生理主 观完美状态评估的一致性。观完美状态评估的一致性。 从对生活的兴趣、决心、毅力、知足感、自我概念和从对生活的兴趣、决心、毅力、知足感、自我概念和情绪判断。情绪判断。 评分方法：同意：评分方法：同意：2分分 不能确定：不能确定：1分分 不同意：不同意：0分分（三）主观完美状态和应对方式的评估（三）主观完美状态和应对方式的评估表表3-10 生活满意指数生活满意指数A（LSIA）指导语：下面的一些陈述涉及人们对生活的不同感受。请阅读下列陈述，如果你同意该观点， 请在 “同意” 下画； 如果你

13、不同意该观点 ， 请在 “不同意”下面；如果无法肯定，请在“？”下画。请务必回答每一个问题。 同意 不 同意 ？ 1.我老了以后发现事情似乎要比原来想象的好。 2.与我所认识的多数人相比，我更好地把握了生活的机遇。 * 3.现在是我一生中最沉闷的时期。 4.我现在和年轻时一样幸福。 * 5.我的生活原本应该更好些。 6.现在是我一生中最美好的时光。 * 7.我所做的事多半是令人厌烦和单调乏味的。 8.我估计最近能遇到一些有趣的和令人愉快的事。 生活满意指数生活满意指数A（LSIA） 9.我 现 在 做 的 事 和 以 前 做 的 事 一 样 有 趣 。 * 10.我 感 到 老 了 ， 有 些

14、 累 。 11.我 感 到 自 己 确 实 上 了 年 纪 ， 但 并 不 为 此 而 烦 恼 。 12.回 首 往 事 ， 我 相 当 满 足 。 13.即 使 能 改 变 自 己 的 过 去 ， 我 也 不 愿 有 所 改 变 。 * 14.与 其 他 同 龄 人 相 比 ， 我 曾 做 出 较 多 愚 蠢 的 决 定 。 15.与 其 他 同 龄 人 相 比 ， 我 的 外 表 较 年 轻 。 16.我 已 经 为 一 个 月 甚 至 一 年 后 该 做 的 事 制 订 了 计 划 。 * 17.回 首 往 事 ， 我 许 多 想 得 到 的 东 西 未 得 到 。 * 18.与 其 他

15、 人 相 比 ， 我 惨 遭 失 败 的 次 数 太 多 了 。 19.我 在 生 活 中 得 到 了 相 当 我 所 期 望 的 东 西 。 * 20.不 管 人 们 怎 样 说 ， 许 多 普 通 人 是 越 过 越 糟 。 注 ： 有 “ *” 号 者 为 反 序 计 分 项 目 。 应对：是一种适应过程，通过改变认知和行为，解决已存在的问应对：是一种适应过程，通过改变认知和行为，解决已存在的问 题。题。分类：可分为积极应对方式和消极应对方式，不同的应对方式对分类：可分为积极应对方式和消极应对方式，不同的应对方式对 心理健康所产生的影响不同。应对能力取决于所应对环境、心理健康所产生的影响

16、不同。应对能力取决于所应对环境、 个性特征、社会角色功能等。个性特征、社会角色功能等。意义：对老年人应对能力的正确评价能更准确的分配社会资源，意义：对老年人应对能力的正确评价能更准确的分配社会资源， 有利于帮助老年人适应环境变化，应对疾病和生活事件带有利于帮助老年人适应环境变化，应对疾病和生活事件带 来的压力。了解老人对生活事件的应对方式有助于护士制来的压力。了解老人对生活事件的应对方式有助于护士制 定有效的护理计划；了解过去应对的主要事件和应对的方定有效的护理计划；了解过去应对的主要事件和应对的方 式有助于判断这些方式是否对现存或可能要面对的问题有式有助于判断这些方式是否对现存或可能要面对的

17、问题有 效。效。应对应对 第三节第三节 社会功能及角色功能的评估社会功能及角色功能的评估 一、社会功能的评估一、社会功能的评估 社会功能：指个体作为社会成员发挥作用的大社会功能：指个体作为社会成员发挥作用的大 小程度。小程度。 目的：在一定社会环境下，描述老年人的功能目的：在一定社会环境下，描述老年人的功能 状态的状态的 特性。特性。 社会功能状态与老年人的社会健康相关，只社会功能状态与老年人的社会健康相关，只有当老年人适应社会环境时，才能发挥良好的有当老年人适应社会环境时，才能发挥良好的社会功能。社会功能。社会健康评估包括：个体社会健康评估包括：个体 家庭家庭 社区社区 老年人生活的社区的文

18、化背景老年人生活的社区的文化背景个体评估内容：对生活现状的看法，当前的角色以及近期角色的个体评估内容：对生活现状的看法，当前的角色以及近期角色的 改变，生活方式，文化背景，居住地点和环境，改变，生活方式，文化背景，居住地点和环境， 经济来源与现状，精神状态，将来的目标与计划经济来源与现状，精神状态，将来的目标与计划 打算。打算。家庭评估内容：家庭对老人生活现状的认识，家庭结构，家庭的家庭评估内容：家庭对老人生活现状的认识，家庭结构，家庭的 功能形态，家庭成员的角色作用。功能形态，家庭成员的角色作用。社区评估内容：生活环境社区评估内容：生活环境/社区中的特殊资源，对目前生活环境社区中的特殊资源，

19、对目前生活环境/ 社区中的特殊要求。社区中的特殊要求。（一）社会健康评估的内容（一）社会健康评估的内容 在进行社会功能评估时，必须结合老年人在进行社会功能评估时，必须结合老年人过去的历史全面综合地判断分析评估结果。过去的历史全面综合地判断分析评估结果。 良好的社会状态是社会能接受和理解的社良好的社会状态是社会能接受和理解的社会行为。社会环境和资源，主观良好状态及应会行为。社会环境和资源，主观良好状态及应对方式，人与环境相适应的程度，是判断社会对方式，人与环境相适应的程度，是判断社会功能的重要指标。功能的重要指标。（二）社会功能的评估（二）社会功能的评估1、角色：是社会心理学借用戏剧舞台上的专用

20、名词来表示对具、角色：是社会心理学借用戏剧舞台上的专用名词来表示对具 有某种特定社会职位的个体所规定的标准和期望。角有某种特定社会职位的个体所规定的标准和期望。角 色是社会对个体在特定场合下职能的划分，代表了个色是社会对个体在特定场合下职能的划分，代表了个 体在社会中的地位和社会期望个体表现出的符合其地体在社会中的地位和社会期望个体表现出的符合其地 位的行为。位的行为。 对老年人角色的评估要考虑不同的人对老年角色的适应程度和对老年人角色的评估要考虑不同的人对老年角色的适应程度和 适应反应的不同，角色适应与否与性别、个性、文化背景、家庭适应反应的不同，角色适应与否与性别、个性、文化背景、家庭 背

21、景、社会地位、经济状况等因素有关。背景、社会地位、经济状况等因素有关。2、角色功能：指从事正常角色活动的能力，包括正式的工作、角色功能：指从事正常角色活动的能力，包括正式的工作、 社会活动、家务活动等，老年人由于老化及某些社会活动、家务活动等，老年人由于老化及某些 功能的退化而使这种能力下降。功能的退化而使这种能力下降。3、角色功能的评估：用开放式问题进行评估。、角色功能的评估：用开放式问题进行评估。二、角评估色功能的二、角评估色功能的主观健康：个体对自身健康状况的评价。可以反映完美健康至健主观健康：个体对自身健康状况的评价。可以反映完美健康至健 康之间的差别，可以从中反映躯体功能、心理健康、

22、康之间的差别，可以从中反映躯体功能、心理健康、 患病情况等生活质量总体评估。患病情况等生活质量总体评估。 特点：特点：1）健康状况自我评价不能从评估躯体、心理、社会、角）健康状况自我评价不能从评估躯体、心理、社会、角 色四个方面来获得。色四个方面来获得。 2）这些方面的评估受功能障碍、活动受限及行为紊乱等）这些方面的评估受功能障碍、活动受限及行为紊乱等 影响，不能确实反映健康的整个范围。影响，不能确实反映健康的整个范围。方法：可以从对健康的理解，与同龄人相比自身健康状况如何，方法：可以从对健康的理解，与同龄人相比自身健康状况如何， 对自身健康的预测和对健康问题的担心程度的方面进行。对自身健康的

23、预测和对健康问题的担心程度的方面进行。 （三）、主观健康的评估（三）、主观健康的评估压疮压疮, ,又称褥疮、压又称褥疮、压迫性溃疡，是身体迫性溃疡，是身体局部组织长期受压，局部组织长期受压，血液循环障碍组织血液循环障碍组织营养缺乏，使皮肤营养缺乏，使皮肤失去正常的机能，失去正常的机能，组织坏死而引起的组织坏死而引起的皮肤溃疡。皮肤溃疡。原因：多种因素引起的复杂病理过程。原因：多种因素引起的复杂病理过程。（1 1）压力因素：垂直压力、磨擦力、剪切力。）压力因素：垂直压力、磨擦力、剪切力。（2 2）营养状况：全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合）营养状况：全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质

24、合 成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩， 受压局部缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血受压局部缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血 液循环障碍，出现压疮。液循环障碍，出现压疮。（3 3）潮湿：皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液的刺激，而）潮湿：皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液的刺激，而 变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保 护能力下降，皮肤组织破溃，易继发感染。护能力下降，皮肤组织破溃，易继发感染。（4 4）年龄：老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，）年龄：老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪

25、萎缩、变薄， 皮肤易损性增加。皮肤易损性增加。 压疮发生压疮发生的部位的部位。 3、压疮好发部位、压疮好发部位 压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。与病人的卧位有关。或肌层较薄的骨骼隆突处。与病人的卧位有关。 仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟等处。体隆突处、骶尾部、足跟等处。 侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。 俯卧位时：好发

26、于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。处。 坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。2、压疮的评估、压疮的评估危险人群：危险人群：（1）老年人）老年人（2）肥胖者）肥胖者（3）身体衰弱者：营养不佳，受压处缺乏肌肉脂肪组织的保护。）身体衰弱者：营养不佳，受压处缺乏肌肉脂肪组织的保护。（4）神经系统疾病者：如昏迷、瘫痪者。）神经系统疾病者：如昏迷、瘫痪者。（5）水肿的病人：增加了对持重部位的压力。）水肿的病人：增加了对持重部

27、位的压力。（6）疼痛病人：为避免疼痛而处于强迫体位与机体活动减少。）疼痛病人：为避免疼痛而处于强迫体位与机体活动减少。（7）石膏固定病人：翻身活动受限。）石膏固定病人：翻身活动受限。（8）大、小便失禁病人：皮肤经常受到潮湿污物的刺激。）大、小便失禁病人：皮肤经常受到潮湿污物的刺激。（9）发热病人：体温升高可致排汗增加。）发热病人：体温升高可致排汗增加。（10）使用镇静剂病人：身体自由活动减少。）使用镇静剂病人：身体自由活动减少。 对老年人压疮易患因素的评估需要护理人员结合老年人的全对老年人压疮易患因素的评估需要护理人员结合老年人的全面情况，综合考虑，正确判断。面情况，综合考虑，正确判断。压疮危

28、险因素评估表压疮危险因素评估表项项目目/分分数数 4 3 2 1 精精神神状状态态 清清醒醒 淡淡漠漠 模模糊糊 昏昏迷迷 营营养养状状态态 好好 一一般般 差差 极极差差 运运动动情情况况 运运动动自自如如 轻轻度度受受限限 重重度度受受限限 运运动动障障碍碍 活活动动情情况况 活活动动自自如如 扶扶助助行行走走 依依赖赖轮轮椅椅 卧卧床床不不起起 排排泄泄控控制制 能能控控制制 尿尿失失禁禁 大大便便失失禁禁 两两便便失失禁禁 循循 环环 毛毛细细血血管管 毛毛细细血血管管 轻轻度度水水肿肿 中中度度至至重重度度 再再灌灌注注迅迅速速 再再灌灌注注减减慢慢 水水肿肿 体体 温温 36.63

29、7.2 37.237.7 37.738.3 38.3 使使用用药药物物 未未使使用用镇镇静静剂剂 使使用用左左述述 使使用用左左述述 左左述述药药物物 或或类类固固醇醇 第第一一种种药药物物 第第二二种种药药物物 全全使使用用 1避免局部组织长期受压：避免局部组织长期受压： （1）减少对组织的压力：鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，使）减少对组织的压力：鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，使骨骼突出部位交替地受压，翻身间隔的时间应根据病情及局部受压骨骼突出部位交替地受压，翻身间隔的时间应根据病情及局部受压情况而定。一般情况而定。一般23小时翻身一次，最长不超过小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时小

30、时，必要时1小小时翻一次身，建立床头翻身记录卡时翻一次身，建立床头翻身记录卡. 2）保护骨隆突处和支持身体空隙处：将病人体位安置妥当后，可）保护骨隆突处和支持身体空隙处：将病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕、海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，从而在身体空隙处垫软枕、海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压力。必要时还可选用海绵垫、气降低在隆突部位皮肤上所受到的压力。必要时还可选用海绵垫、气垫褥、水褥、羊皮垫等。羊皮垫还具有抵抗剪切力及高度吸收水蒸垫褥、水褥、羊皮垫等。羊皮垫还具有抵抗剪切力及高度吸收水蒸气的性能，适于长期卧床病人。气的性能，适于长期卧床病人。

31、（3）正确使用石膏、绷带及夹板固定：对使用石膏、绷带、夹板）正确使用石膏、绷带及夹板固定：对使用石膏、绷带、夹板或其它矫形器械的病人，松紧要适度，衬垫应平整，随时听取和观或其它矫形器械的病人，松紧要适度，衬垫应平整，随时听取和观察病人的反映，如发现石膏绷带过紧或凹凸不平，立即通知医生，察病人的反映，如发现石膏绷带过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。及时调整。 2避免摩擦力和剪切力的作用：病人取半坐卧位时，注意防止身避免摩擦力和剪切力的作用：病人取半坐卧位时，注意防止身体下滑；协助病人翻身时，应将病人身体稍抬起再挪动位置，避免体下滑；协助病人翻身时，应将病人身体稍抬起再挪动位置，避免拖、拉、

32、推的动作，以防擦破皮肤；保持床单清洁、平整、无碎屑，拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤；保持床单清洁、平整、无碎屑，以避皮肤与碎屑及衣服、床单皱褶产生摩擦。不可使用破损便盆，以避皮肤与碎屑及衣服、床单皱褶产生摩擦。不可使用破损便盆，以防擦伤皮肤。以防擦伤皮肤。预防预防3避免局部潮湿等不良刺激：对大小便失禁、出汗及分泌物多的病避免局部潮湿等不良刺激：对大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激；不可让病人直接卧于橡人应及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激；不可让病人直接卧于橡胶单胶单(或塑料布或塑料布)上；小儿要勤换尿布。上；小儿要勤换尿布。 4增进局部血循环：对容易发生压疮的病人，要经常用温水擦澡、增进局部血循环：对容易发生压疮的病人，要经常用温水擦澡、擦背或用湿热毛巾作局部按摩。也可以用擦背或用湿热毛巾作局部按摩。也可以用50%乙醇或红花乙醇作局乙醇或红花乙醇作局部按摩。部按摩。 （1）对长期卧床的病人，每日应进行全范围关节运动，维持关节）对长期卧床的病人，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生。的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生。 （2）经常检查、按摩受