呼吸功能训练

1、呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 陈陈 雯雯呼吸功能锻炼的定义呼吸功能护理评估呼吸功能康复管理1主主要要内内容容234呼吸功能康复指导一一.呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼：是以进行有效的呼吸，增强呼吸肌，是以进行有效的呼吸，增强呼吸肌，特别是膈肌的肌力和耐力为主要原则，减特别是膈肌的肌力和耐力为主要原则，减轻呼吸困难，提高机体活动能力、预防呼轻呼吸困难，提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人生活质量为目的。常见的呼吸功能锻炼方生活质量为目的。常见的呼吸功能锻炼方法有法有:缩唇呼吸缩唇呼吸、腹式呼吸腹式呼吸和和全身呼吸操全身呼吸操。主要功能障碍主要功能

2、障碍24 有效呼有效呼吸降低吸降低 呼吸肌呼吸肌 心理障心理障病理式呼病理式呼吸模式吸模式 能耗增加能耗增加和活动能力和活动能力减退减退无力无力碍碍1351234.预防疾病急性发作和各种并发症的发生预防疾病急性发作和各种并发症的发生.尽可能恢复已受损害的肺功能尽可能恢复已受损害的肺功能.增强增强患者日患者日常生活的活动能力常生活的活动能力.提高提高患者患者的生活质量的生活质量二二.呼吸功能护理评估呼吸功能护理评估临床临床症状症状营养营养状况状况生存生存质量质量评估评估内容内容心理心理社会社会肺功肺功能能呼吸呼吸困难困难程度程度二二.呼吸功能护理评估呼吸功能护理评估-常用评估量表（一）常用评估量

3、表（一）mMRC呼吸困难分级评估表呼吸困难分级评估表级别级别症状症状0 级级只有在剧烈活动时感到呼吸困难只有在剧烈活动时感到呼吸困难1级级当快走或上缓坡时有气短当快走或上缓坡时有气短234级级级级级级平地走时比同龄人慢或需停下来休息平地走时比同龄人慢或需停下来休息在平地行走约在平地行走约100m或数分钟后需停下来呼吸或数分钟后需停下来呼吸因严重呼吸困难而不能离家，或穿衣因严重呼吸困难而不能离家，或穿衣服服时时出现出现呼吸困难呼吸困难二二、呼吸功能护理评估呼吸功能护理评估-常用评估量表（二）常用评估量表（二）肺功能评估肺功能评估级级别别 气流气流受受限程度限程度 FEV1占占预预计值计值%I级级

4、II级级轻轻 度度中中 度度80%50%79%30%49%30%III级级IV级级重重 度度极极 重重 度度二二、呼吸功能护理评估呼吸功能护理评估-常用评估量表（常用评估量表（三三）CAT评分表评分表我从我从不不咳嗽咳嗽我我一一直直在在咳嗽咳嗽我一点痰也没有我有很多很多痰我一点也没有胸闷的感觉我有很重的胸闷的感觉当我爬坡或爬一层楼，不会感到 喘不过气来当我爬坡或爬一层楼，我感到非常喘不过气来我在家的任何劳动都不受慢阻肺 的影响我在家的任何劳动都受慢阻肺的影响我想外出时，就外出我睡眠非常好因为呼吸困难，我从没外出过睡眠非常不好精力旺盛我一点精力都没有三、三、呼吸功能呼吸功能康复管康复管理理什么什

5、么是呼吸功能是呼吸功能康康复复？呼吸功能呼吸功能康康复是复是指对指对有症有症状状和和日日常常活动能力活动能力下下降的降的慢慢性呼吸性呼吸系统系统疾病疾病患者患者采用采用的的多学科多学科的的个个体体化化的的综合干综合干预预措施措施。三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施一一二二三三四四五五六六七七八八姿势修正姿势修正呼吸呼吸训练训练运运动动训练训练咳嗽咳嗽锻炼锻炼 胸部叩拍胸部叩拍胸部振胸部振动动体位引流体位引流出院随访出院随访三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-（一）（一）姿势修正姿势修正患者采取半卧位患者采取半卧位或或坐位坐位，有，有利于利于肺肺扩张扩张三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-

6、(二二)呼吸呼吸训练训练三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-呼吸呼吸训练技巧训练技巧1：缩唇缩唇呼吸呼吸12、取坐位、取坐位或或卧位卧位，身体放松。紧闭嘴唇身体放松。紧闭嘴唇，用，用鼻鼻慢慢慢慢深深吸气吸气-3秒秒，屏屏气气1秒。秒。23、缩唇如吹口哨、缩唇如吹口哨状，缓慢状，缓慢吐吐气气4-6秒。秒。、重重复复吸气吸气、吐、吐气动气动作直至练习完成。每次作直至练习完成。每次10-20分钟，分钟，每日每日2次。次。三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-呼吸呼吸训练技巧训练技巧2：腹式腹式呼吸呼吸1 、取卧位、取卧位或或坐位坐位，全身放松全身放松，一，一手放手放在在胸前胸前，一，一手放手放在在

7、肚脐肚脐上上方。紧方。紧闭嘴唇闭嘴唇，用，用鼻鼻慢慢慢慢深深吸气同时吸气同时腹部凸起腹部凸起，心，心里里默默数数1、2、3，屏屏气气1秒秒。2、3、呼气时，呼气时，缩唇如吹口哨缩唇如吹口哨状，缓慢状，缓慢吐吐气同时气同时腹部腹部收收紧紧，心，心里里默默数数1、23、4、5、6。、重重复复吸气吸气、吐、吐气动气动作直至练习完成。每次作直至练习完成。每次重重复复8-10次次，每每天天2-4次次。三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-呼吸呼吸训练技巧训练技巧3：呼吸呼吸训练训练器器注意事项注意事项： 呼吸呼吸节律应节律应缓慢缓慢、深、深长长，每每分钟分钟78次次 避免避免用用力力吸气吸气和和呼气呼气

8、过长过长 出现胸出现胸闷闷、气气喘等喘等不不适应适应立即立即停停止止三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-(三三)运运动动训练：训练：担天望担天望地地三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-(三三)运运动动训练：训练：侧头两转侧头两转三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-(三三)运运动动训练训练:顶天立顶天立地地三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-(三三)运运动动训练训练:双翼齐展双翼齐展三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-(三三)运运动动训练：训练：股往今股往今来来三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-(三三)运运动动训练训练:趾点迷津趾点迷津三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-（四四）

9、咳嗽训练咳嗽训练-三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-（五五）胸部叩拍胸部叩拍-频率频率：120180次次分分原则原则：由由下到上下到上、由外向由外向内，内，由轻由轻到重到重、由由慢到快，慢到快，以病以病人能人能耐受为宜耐受为宜注意事项注意事项：避开避开心心前前区区、脊脊柱柱、乳房乳房、肾区肾区三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-（六六）胸部振胸部振动动-操操作者作者以以手手掌握住掌握住或或放放在在患者胸部患者胸部，在，在患者患者吸气吸气末末呼气呼气初初给予给予手手法法振振动动4至至5次次三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-（七七）体位引流体位引流-三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-

10、体位体位排痰禁忌排痰禁忌症症三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-体位体位排痰注意事项排痰注意事项 准备工准备工作：作：评估患者病情、耐受力、听诊湿罗音集中的部位、配合胸片、支气管镜检查提示。 时间时间：餐前一小时或餐后二小时进行，避免大量进食。 观察内容观察内容：生命征、患者对排痰的耐受性（如头昏、出汗、脉细速等）情况应停止、呼吸困难、发绀应立即停止三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-体位体位排痰注意事项排痰注意事项 记录排痰的部位、量、性质、颜色、气味。 如有两个以上炎症部位，先少后多。 清理每一个肺叶需时10至15分钟。 痰粘者排痰前30-60分钟喝温开水100毫升，20分钟 前予雾化。 若多个部位排痰不超过45分钟。三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-体位体位排痰排痰三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-主动主动