(围产保健课件）8产后保健2乳汁成分分

1、( (围产保健课件围产保健课件8 8产后保健产后保健2 2乳汁成分分析乳汁成分分析一一母乳喂养中常见的临床问题及筛查指导方法母乳喂养中常见的临床问题及筛查指导方法BREASTBREAST方法方法二二乳汁营养成分临床定量检测及其应用乳汁营养成分临床定量检测及其应用三三乳汁产生原理乳汁产生原理四四影响乳汁数量和质量的因素分析及调节方法影响乳汁数量和质量的因素分析及调节方法7 乳汁 乳腺 喂养正常、乳汁淤积乳腺炎、囊肿乳房肿胀、疼痛或发炎 数量性状 无、少、多 稀稠度，颜色，味道等不正常 哺乳方式母乳喂养；混合&配方奶喂养添加辅食分类说明分类分类说明说明8喂奶方法不正确乳母饮食营养不合理乳母

2、精神因素乳母休息缺乏乳母不良生活习惯乳母疾病影响因素影响因素指导正确喂养乳母充足、均衡饮食乳母保持愉快心情乳母保证充足睡眠乳母健康生活方式治疗疾病中药调理物理治疗解决方法解决方法9孕前保健 全面体检、乳房保健、营养指导、运动和生活方式指导等孕期宣教内容： 母乳喂养知识、乳房护理知识、母婴异常情况识别等分娩后病房护理和宣教分娩后病房护理和宣教建立母乳喂养关键期建立母乳喂养关键期 正确和成功母乳喂养、乳房护理知识和方法 母婴异常情况识别产后访视和产后42天体检等 关注乳汁质和量，乳房保健10 产后最初几天母乳缺乏产后最初几天母乳缺乏奶瓶或奶杯喂养新生儿奶瓶或奶杯喂养新生儿减少对乳头减少对乳头乳晕的

3、刺激乳晕的刺激未建立正确的未建立正确的吸吮方式吸吮方式乳汁分泌缺乏乳汁分泌缺乏乳汁淤积乳汁淤积诱发泌乳抑制诱发泌乳抑制因子因子(PIF)(PIF)产生产生母亲焦虑母亲焦虑泌乳放射减少泌乳放射减少抑制射乳反射抑制射乳反射乳汁减少乳汁减少1112乳汁分泌量缺乏之吸吮相关问题乳汁分泌量缺乏之吸吮相关问题吸吮时间过短、吸吮无力吸吮时间过短、吸吮无力吸吮姿势不正确吸吮姿势不正确喂奶次数过少喂奶次数过少夜间不喂奶夜间不喂奶5.5. 不适当添加辅食不适当添加辅食6.6.婴儿舌系带过短婴儿舌系带过短7.7.乳头错觉乳头错觉13母乳喂养指导-新生儿母乳需要量14哺乳顺利之表现哺乳顺利之表现哺乳困难之表现哺乳困难

4、之表现Body position 身身 体体 姿姿 势势身体放松而舒服身体僵硬，身体倾向婴儿婴儿身体紧贴母亲，脸朝向乳房婴儿身体离开母亲婴儿头及身体呈一直线婴儿颈部扭曲婴儿下巴贴着乳房婴儿下巴没有贴着乳房(婴儿臀部受支托)(只托住头或肩膀)Responses 反反 应应饥饿时婴儿会朝向乳房对乳房无反应婴儿以舌头探索乳房看不到寻乳反射婴儿接触乳房时平静而清醒婴儿哭闹或烦躁婴儿持续含着乳头婴儿将乳头吐出喷乳表现(漏奶、宫缩痛)无喷乳反射Emotional bonding 情情 感感 交交 流流稳定自信的拥抱神经质的、或松松的抱着母亲给予脸对脸的注视母子无眼神接触母亲给予很多抚摸摇晃或戳婴儿的嘴角1

5、5Anatomy 解解 剖剖喂奶时乳房看起来圆圆饱满乳房肿胀乳头突出有弹性乳头平或凹陷喂奶后乳房变软皮肤发红或有绉褶皮肤外观健康喂奶时乳房似乎被拉扯Suckling 含含 乳乳嘴巴张开嘴巴张不够大，嘴巴噘起下唇外翻下唇内翻舌头绕着乳房看不到舌头两颊圆鼓两颊凹陷婴儿上方之乳晕较多婴儿下方之乳晕较多慢而深吸奶快而急的吸奶可以看到或听到吞咽听到啧啧的声音Time spent suckling 含含 奶奶 时时 间间婴儿自己松开乳房母亲自行将婴儿抱离开乳房哺乳顺利之表现哺乳顺利之表现哺乳困难之表现哺乳困难之表现16一一母乳喂养中常见的临床问题及筛查指导方法母乳喂养中常见的临床问题及筛查指导方法BREA

6、STBREAST方法方法二二乳汁营养成分临床定量检测及其应用乳汁营养成分临床定量检测及其应用三三乳汁产生原理乳汁产生原理四四影响乳汁数量和质量的因素分析及调节方法影响乳汁数量和质量的因素分析及调节方法1718n不同哺乳时期乳汁营养成分含量变化n蛋白质在初乳期最高，而后逐渐下降至第二个月平稳n脂肪含量在初乳最低，过渡乳最高，泌乳一个月后趋于平稳n乳糖在泌乳各阶段变化不很大n环境污染可通过乳汁对婴儿造成危害n铅、 镉、 砷等有害元素n持久性有机污染物( POP)n双对氯苯基三氯乙烷(滴滴涕，DDT)、 六氯环己烷(六六六，BHC)、六氯代苯(HCB)、多氯联苯(PCB) 、 二噁英PCDDs/PC

7、DFs等12种有机污染物婴儿体重增加缺乏、消化不良、厌食等乳母体重减轻乳母营养不良、饮食改变等产后形体康复指导过程中平安评价指标了解母乳质量19 初乳初乳 过渡乳过渡乳 成熟乳成熟乳20初乳过渡期乳成熟期乳晚乳蛋白质22.515.611.510.7脂肪28.543.732.631.6糖75.977.475.074.7矿物质3.082.412.061.98钙0.330.290.350.28磷0.180.180.150.13钠0.340.190.110.10钾0.780.590.450.48锰0.060.030.050.04氯0.570.580.350.44各期人乳的成分g/L ?儿童保健学?21

8、配方奶没有变化配方奶没有变化 易导致热量摄入过多易导致热量摄入过多 引起儿童肥胖引起儿童肥胖前奶前奶“开胃菜开胃菜 “解解渴渴含大量水和糖含大量水和糖抚慰性吸吮主要吃抚慰性吸吮主要吃前奶前奶 防止摄入过防止摄入过多热量多热量后奶后奶“正餐正餐 “耐饿耐饿含有丰富而高热量含有丰富而高热量的脂肪的脂肪饥饿时大量摄入后饥饿时大量摄入后奶奶22成熟乳蛋白质和脂肪的量g/L第一部分第一部分（前奶）（前奶）第二部分第二部分（界限不明显）（界限不明显）第三部分第三部分（后奶）（后奶）蛋白质蛋白质11.811.89.49.47.17.1脂肪脂肪17.117.127.727.755.155.123观察婴儿情况，

9、间接反映母乳质、量：直接测量 婴儿体重增长缺乏 婴儿排尿少 婴儿无饱足感 婴儿消化不良 营养素蛋白质、脂肪多不饱和脂肪酸乳糖、维生素、矿物质 免疫物质 有害物质24微量元素分析仪钾、钠、氯、钙、镁、磷锰、铁、铜、锌、铅、碘原子吸收光谱多种组分的混合样品进入色谱仪的气化室气化后呈气态。当载气流入时，气化的物质被带入色谱柱内，在固定相和流动相中不断地进行分配。由于不同物质有不同的分配系数，所以将一混合样品通过气液色谱柱时，其组分就可别离。色谱仪25检测工程脂肪乳糖蛋白质密度非脂乳固体、固形物、温度、冰点等乳汁检测仪、计算机、打印机、废液清洗液软件系统分析、质控、定标、报告、管理人乳乳汁分析系统 H

10、MS-C20 系统构成26标本采集：1.1.乳母饮食乳母饮食 正常饮食正常饮食3 3天，无其他疾病发生天，无其他疾病发生2.2.样品杯样品杯 无菌、带盖、密闭好的塑料或玻璃容器无菌、带盖、密闭好的塑料或玻璃容器3.3.采集时间采集时间 建议上午建议上午8:00-9:008:00-9:00间间中段乳中段乳4.4.样本量样本量 不少于不少于20ml20ml5.5.检测时间检测时间 立即或保存后检测立即或保存后检测6.6.样本保存样本保存 0404最长保存一周最长保存一周检测项目中文名脂肪乳糖蛋白质英文名FatLactoseProtein产后天数1 13 31.21.23.03.03.13.15.1

11、5.12.22.24.0 4.0 4 47 72.32.33.93.94.64.65.65.6/ / 8 813133.03.04.44.44.94.95.95.9/ / 141435353.23.24.64.64.64.66.26.20.70.71.1 1.1 36362.82.85.25.26.26.27.47.40.60.61.01.0参考文献1.Worthington-Roberts BS.Lactation: Basic consideration. Nutrition in Pregnancy and Lactation, sixth edition, WBC/McGraw-Hil

12、l,1997.2.Kunz C, Rodriquez-Palmero M, Koletzko B and Jensen R. Nutritional and biochemical properties of human milk, part 1: General aspects, proteins, and carbohydrates. Clin Perinatol. 1999,26:307-333.中文名英文名参考值参考范围备注脂肪Fat2.941.321.62-4.26实验室参考值蛋白质Protein1.040.050.99-1.09实验室参考值碳水化合物Lactose7.820.397

13、.43-8.21实验室参考值非脂乳固体SnF9.030.928.11-9.95实验室参考值冰点Fpp0.5720.0580.514-0.630实验室参考值矿物质EMC(minerals)0.160.060.10-0.21实验室参考值深圳深圳 1000+1000+例例 扬州扬州 300+300+例例脂肪脂肪 乳糖乳糖 蛋白质蛋白质 蛋白质0.8-1.05 g/100g乳糖6.5-8 g/100g脂肪2 2.5 5-7.5 7.5 g/100g密度1025-1035 Kg/m3参考值范围也称为正常值范围参考值范围也称为正常值范围 是指绝大多数是指绝大多数“正常人的某指标值范围。正常人的某指标值范围

14、。 “绝大多数：可以是绝大多数：可以是9090、9595、9999等，最常用的是等，最常用的是9595。 “正常人：不是指健康人，而是指排除了影响所研究指标的疾正常人：不是指健康人，而是指排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群。病和有关因素的同质人群。决定参考值范围的单双侧决定参考值范围的单双侧 根据一个指标是否过大、过小均属异常，决定该指标的参考值范围是双侧范围还是单侧范围利用大样本资料制定参考值范围利用大样本资料制定参考值范围 随机抽取一个大样本后，如果指标服从正态分布，就采用正态分布法制定其参考值范围 如果指标不服从正态分布，就采用百分位数法1 1正常参考值为均数加减正常参考值为

15、均数加减2 2个标准差表示个标准差表示2 2将数据从小到大或从大到小排列，规定上下百分范围内的数据为正将数据从小到大或从大到小排列，规定上下百分范围内的数据为正常参考值常参考值3 3根据临床经验确定正常参考值根据临床经验确定正常参考值4 4采用采用ROCROC曲线法，确定鉴别正常人或曲线法，确定鉴别正常人或“健康人与健康人与“病人特异度病人特异度和灵敏度最高的数据分界点和灵敏度最高的数据分界点5 5根据检测仪器固有的灵敏度，如实时根据检测仪器固有的灵敏度，如实时PCRPCR1 1没有绝对的没有绝对的“正常与正常与“异常；正常中含有异常；正常中含有“异常，异常中含异常，异常中含有有“正常；正常；

16、2 2同种疾病的不同阶段或状态，异常的程度不同；同种疾病的不同阶段或状态，异常的程度不同；3 3不同仪器的检测灵敏度和精确度不完全一致；不同仪器的检测灵敏度和精确度不完全一致；4 4“正常与正常与“异常需要长期从事临床实践的医生的经验来判别；异常需要长期从事临床实践的医生的经验来判别；5 5不能仅根据实验数据来诊断疾病或判别病情。不能仅根据实验数据来诊断疾病或判别病情。节食对乳汁的影响节食对乳汁的影响 脂肪 蛋白质 碳水化合物 矿物质 非脂乳固体 冰点均值 乳母A 4.41 1.15 8.56 0.21 9.92 -0.629 乳母A变化 +50% +10% +9% +31% +10% +10

17、%B变化 -69% -9% -8% -25% -9% -10% A A 食物摄入丰富、体形略胖食物摄入丰富、体形略胖B B 正节食减肥中、体形消瘦正节食减肥中、体形消瘦一定程度上一定程度上可反映乳汁稀稠可反映乳汁稀稠济南一一母乳喂养中常见的临床问题及筛查指导方法母乳喂养中常见的临床问题及筛查指导方法BREASTBREAST方法方法二二乳汁营养成分临床定量检测及其应用乳汁营养成分临床定量检测及其应用三三乳汁产生原理乳汁产生原理四四影响乳汁数量和质量的因素分析及调节方法影响乳汁数量和质量的因素分析及调节方法37婴儿吸吮能量代谢中医理论38刺激垂体前叶母亲下丘脑释出催乳素Prolactin刺激垂体后

18、叶释出催产素Oxytocin排乳泌乳婴儿吸吮乳头39产后足够吸吮刺激影响产后足够吸吮刺激影响初乳分泌量初乳分泌量 成熟乳分泌量的最大潜能成熟乳分泌量的最大潜能早产儿、体弱儿、早产儿、体弱儿、37-3937-39周未足月儿周未足月儿及时发现吸吮力量缺乏及时发现吸吮力量缺乏预防泌乳量缺乏或者下降、婴儿营养不良预防泌乳量缺乏或者下降、婴儿营养不良子宫肌体功能G 胰岛素吸吮、催乳素、催产素乳腺结构脂肪恶露转换速度 ATP 代谢率 心理活动 体质 病症血液 食物 营养乳汁41健康的乳母健康的乳母无内外科疾病：临床意义无内外科疾病：临床意义健康的能量代谢系统：无胰岛素抵抗，糖脂代谢正常健康的能量代谢系统：

19、无胰岛素抵抗，糖脂代谢正常健康的饮食结构：合理的营养素来源健康的饮食结构：合理的营养素来源 冲脉盛冲脉盛任脉通任脉通脾胃脾胃肝肝乳房乳房肾肾胞宫胞宫天癸天癸温煦温煦冲任隶属阳明肝肝为为女女子子先先天天(后天之本)产产后后泌泌乳乳藏生殖之精藏生殖之精(主疏泄)(藏血)(统血)物质根底物质根底精神因素精神因素滋润滋润43脾为后天之本脾为后天之本气血生化之源气血生化之源上达乳房上达乳房化生乳汁化生乳汁肝气条达肝气条达经脉畅通经脉畅通女人以血为本女人以血为本乳血同源乳血同源脾胃健运脾胃健运 肾精充足肾精充足 资于冲任资于冲任气血充盛气血充盛气为血之帅，血为气之母气为血之帅，血为气之母气行，血行，推动作

20、用气行，血行，推动作用肝主疏泄，乳腺畅通肝主疏泄，乳腺畅通七情，怒喜忧思悲恐惊七情，怒喜忧思悲恐惊44催乳食谱催乳食谱催乳药膳催乳药膳催催乳及调理中药方剂乳及调理中药方剂中医理疗：针灸、艾灸中医理疗：针灸、艾灸 一一产后不同时期健康问题及产后保健工作产后不同时期健康问题及产后保健工作二二产褥期访视与产后产褥期访视与产后4242天检查天检查三三盆腔肌体常见问题与康复方法盆腔肌体常见问题与康复方法四四母乳喂养中常见的临床问题及筛查指导方法母乳喂养中常见的临床问题及筛查指导方法BREASTBREAST方法方法五五乳汁营养成分临床定量检测及其应用乳汁营养成分临床定量检测及其应用六六乳汁产生原理乳汁产生

21、原理七七影响乳汁数量和质量的因素分析及调节方法影响乳汁数量和质量的因素分析及调节方法八八产后保健专科的建设与运行策略产后保健专科的建设与运行策略46一一母乳喂养中常见的临床问题及筛查指导方法母乳喂养中常见的临床问题及筛查指导方法BREASTBREAST方法方法二二乳汁营养成分临床定量检测及其应用乳汁营养成分临床定量检测及其应用三三乳汁产生原理乳汁产生原理四四影响乳汁数量和质量的因素分析及调节方法影响乳汁数量和质量的因素分析及调节方法47催乳乳房保健乳汁营养成分影响因素乳母饮食与乳汁成分乳母饮食结构指导方法48 休息：保持精力充分休息：保持精力充分 * * 充足休息、适量运动、随婴儿睡眠时同步休

22、息充足休息、适量运动、随婴儿睡眠时同步休息 * * 轻松愉快，防止疾病与精神刺激轻松愉快，防止疾病与精神刺激 科学饮食：保证足够热量及各种营养素科学饮食：保证足够热量及各种营养素 * * 每日摄入食物量比平时约多每日摄入食物量比平时约多1/41/4 * * 每日摄入水分应增多每日摄入水分应增多10001500ml10001500ml * * 平衡膳食蔬菜、水果、深海鱼，忌烟酒、咖啡、辛辣等食品平衡膳食蔬菜、水果、深海鱼，忌烟酒、咖啡、辛辣等食品 * * 不宜过于油腻、少油炸，防止母亲肥胖、婴儿腹泻不宜过于油腻、少油炸，防止母亲肥胖、婴儿腹泻 * * 催奶食物：富含蛋白质的汤类：猪蹄汤、排骨汤、

23、牛肉汤、鲫鱼汤、黄豆汤等催奶食物：富含蛋白质的汤类：猪蹄汤、排骨汤、牛肉汤、鲫鱼汤、黄豆汤等49缺乳定义：哺乳期内，产妇乳汁甚少，或全无，也称“乳汁不行，“乳汁缺乏。 根据乳汁分泌量是否足够喂养婴儿为标准 痰气壅阻痰气壅阻肝气郁结肝气郁结 气血虚弱气血虚弱 冲任不充冲任不充气滞气滞缺乳缺乳痰阻痰阻气虚气虚气血气血津亏津亏肾气不足肾气不足精血亏虚精血亏虚 肺气虚弱肺气虚弱宣降失司宣降失司 乳汁化源缺乏乳汁化源缺乏乳脉乳络不畅乳脉乳络不畅50辩证施治辩证施治主证主证1. 1.泌乳量：无乳；乳少；乳汁自出、淋漓不尽；排乳困难泌乳量：无乳；乳少；乳汁自出、淋漓不尽；排乳困难2. 2.乳汁浓度：乳汁稀；

24、乳汁稠乳汁浓度：乳汁稀；乳汁稠 乳汁成分检测，以脂肪含量为标准乳汁成分检测，以脂肪含量为标准3. 3.乳房情况：柔软无胀感；哺乳前有胀奶感，哺乳后柔软；持续有胀奶感，乳房情况：柔软无胀感；哺乳前有胀奶感，哺乳后柔软；持续有胀奶感，哺乳后仍无缓解哺乳后仍无缓解次证次证面色苍白、心慌、疲乏无力、口苦、情绪差、食欲不振、嗓子干、便秘、头面色苍白、心慌、疲乏无力、口苦、情绪差、食欲不振、嗓子干、便秘、头晕、胸闷、恶心等晕、胸闷、恶心等51证型证型中药治疗方中药治疗方针灸治疗方针灸治疗方药膳方药膳方虚证虚证当归补血鸡汤当归补血鸡汤实证实证鲫鱼通草汤鲫鱼通草汤虚实夹杂虚实夹杂豆腐丝瓜猪蹄汤豆腐丝瓜猪蹄汤，

25、花花生猪蹄汤生猪蹄汤气血虚弱气血虚弱加减通乳丹加减通乳丹少泽，膻中，足三里，脾俞少泽，膻中，足三里，脾俞当归黄芪猪蹄汤当归黄芪猪蹄汤肝郁气滞肝郁气滞下乳涌泉散下乳涌泉散少泽，膻中，肝俞，太冲少泽，膻中，肝俞，太冲猪蹄通草汤猪蹄通草汤痰气壅阻痰气壅阻加减漏芦散加减漏芦散少泽，屋翳，乳根，脾俞少泽，屋翳，乳根，脾俞猪蹄葱白煮豆腐猪蹄葱白煮豆腐缺乳无乳、乳少、排乳困难情况下的中医药治疗方案缺乳无乳、乳少、排乳困难情况下的中医药治疗方案52乳汁自出、淋漓不尽有别于正常的喷乳反射或生理性溢乳乳汁自出、淋漓不尽有别于正常的喷乳反射或生理性溢乳中医药治疗方案中医药治疗方案证型证型中药治疗方中药治疗方针灸治疗

26、方针灸治疗方药膳方药膳方虚证虚证黄芪羊乳芡实饮黄芪羊乳芡实饮实证实证海蜇荸萕莲子饮海蜇荸萕莲子饮虚实夹杂虚实夹杂蒲蒲公英粥公英粥，益母草粥益母草粥气血虚弱气血虚弱补中益气汤加减补中益气汤加减足三里、内关足三里、内关黄芪莲子粥黄芪莲子粥肝经郁热肝经郁热丹栀逍遥散加减丹栀逍遥散加减光明、足临泣光明、足临泣秦皮粥秦皮粥5354n乳房按摩n乳房热敷n其它电疗、磁疗、光疗等物理治疗设备戴上适宜的棉制胸罩，以支托乳房和改善乳房血液循环。哺乳前柔和地按摩乳房，或用热毛巾敷一下乳房。忌用肥皂或酒精之类物品擦洗乳头，以免引起局部皮肤枯燥、皲裂。如有需要，只许用清水的擦奶布清洁乳头和乳晕。正确含接，如婴儿吸吮姿势

27、不正确或母亲感到乳头疼痛，应重新吸吮，予以纠正。哺乳结束中断哺乳，应先把自己小指轻轻从婴儿嘴角放进口中，使其停止吸吮。每次哺乳应两侧乳房交替进行，并挤空剩余的乳汁。学会手工挤奶和恰当使用吸奶器。55乳头凹陷乳头凹陷 乳头疼痛乳头疼痛乳头皲裂乳头皲裂乳头炎乳头炎乳汁淤积乳汁淤积乳房硬块乳房硬块乳房异常：处理不当影响乳汁排出乳腺炎乳腺炎乳房湿疹乳房湿疹乳腺囊肿性质待查乳腺囊肿性质待查乳腺肿块性质待查乳腺肿块性质待查其它其它 56 体重增长：体重增长：0 03 3个月个月 800 800克克/ /月生病除外月生病除外 4 46 6个月每月平均增长个月每月平均增长50050010001000克克 第一

28、个月内体重平均周增长第一个月内体重平均周增长112112200200克克 一昼夜排尿无饮水：一昼夜排尿无饮水：8 81010次以上，每次尿量不少，次以上，每次尿量不少， 新生儿期每日新生儿期每日300ml300ml以上以上喂前：奶胀感，常有奶水溢出喂前：奶胀感，常有奶水溢出喂时：下奶感，听到吸吮咽奶声喂时：下奶感，听到吸吮咽奶声喂后：排空感，小儿松口入睡喂后：排空感，小儿松口入睡2323小时小时 乳房感觉乳房感觉57生理性体重下降：排出 摄入 生后34天体重减少局部 2000IU/d，血血25(OH)DVB1脚气病脚气病婴儿脚气病婴儿脚气病VB2EGRAC母亲和婴儿母亲和婴儿EGRACVB6神

29、经问题神经问题神经问题神经问题VB12尿尿MMAMMA，神经问题，发育神经问题，发育迟缓迟缓尿尿MMA(甲基丙二酸甲基丙二酸)VC轻微轻微未知未知轻微轻微未知未知Ca轻微轻微骨矿物质骨矿物质无无I不确定不确定未知未知Se含量含量未知未知多不饱和脂肪多不饱和脂肪影响脑发育影响脑发育未知未知叶酸叶酸无无未知未知无，但母亲状况无，但母亲状况红色：优先级高，母体补充后对婴儿意义红色：优先级高，母体补充后对婴儿意义母亲母亲Fe无无无无无无无无Zn影响生长发育影响生长发育未知未知Cu无无无无无无未知未知绿色：优先级低，母体补充后对母亲意义绿色：优先级低，母体补充后对母亲意义婴儿婴儿无论优先级上下都应重视保

30、证母婴共同健康红细胞谷胱甘肽复原酶活性系数(EGRAC)v 饮食结构均衡均衡的营养来源于均衡的饮食v 供给充足优质蛋白质蛋、水产、禽、大豆v 多食含钙丰富食品乳制品v 预防缺铁性贫血肝脏、肉、鱼v 摄入足够新鲜蔬菜、水果、海藻类v 多摄入DHA 深海鱼v 注意食品卫生、远离污染环境烟、酒、咖啡v 注意烹调方法蒸、煮、煨、汤汁，少油炸烤饮食原那么饮食原那么在整个哺乳期保证良好营养，而非只有产后一个月73v 红糖 糖分供给能量；含丰富钙、锌、铁 (其他糖的3-10倍)v 鸡蛋 蛋白质丰富且利用率高v 脂肪极易被人体消化吸收v 小米 Fe, VB1, VB2比大米高出一倍至数倍v 纤维素高出2倍v

31、芝麻 富含蛋白质、脂肪、钙、铁、VE等v 汤类 可溶性氨基酸、维生素、矿物质 刺激胃液分泌，改善食欲，促进泌乳传统饮食传统饮食74v 寒凉生冷食物荞麦、薏苡仁、绿豆、螃蟹、蜗牛、田螺、蚌肉、乌鱼、柿子、柚子、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、慈姑、蕹菜等，产妇应尽量不吃或少吃v 辛辣食品v 刺激性食品如浓茶、咖啡、酒精，会影响产妇睡眠及肠胃功能，亦对婴儿不利v 过咸食品过多盐分会导致浮肿v 回奶食品如麦芽不利于乳汁分泌的食物不利于乳汁分泌的食物 75一根据个体体质确定不宜食物非空腹大量二筛查并指出目前缺乏的食物 促进营养均衡三根据尿靛甙水平确定蛋白质数量缺/超四根据目前食物结构确定油脂类均衡来源

32、五根据肥胖程度确定食物适宜 GI 结构及吃法76不能空腹大量吃的食物：不宜食物列表拒绝不健康食品含反式脂肪酸食物商品包装上标注为：氢化植物油、植物起酥油、人造黄油、人造奶油、植物奶油、麦淇淋、起酥油、植脂末等油炸食品、腌制食物、罐头食品、烧烤食物等可乐、咖啡、烟、酒等77根据个人消化能力选择植物蛋白或者动物蛋白为主要蛋白质来源根据尿靛甙检测值与胃肠道病症确定蛋白质摄入量一般要求动物性蛋白质和大豆蛋白质应占膳食蛋白质总量的30%50%蛋白质摄入过量或者种类不适宜均可能加重肝肾负担78海带/紫菜碘橄榄油/茶籽油单不饱和深海鱼/章鱼3不饱和粮食/蔬菜/水果/豆类：增加种类79减少肥肉饱和脂肪酸适当增

33、加橄榄油或者茶籽油单不饱和脂肪酸增加深海鱼DHA，-3多不饱和脂肪酸饱和脂肪:单不饱和脂肪:多不饱和脂肪摄入的最正确比例约为1:1:1除食用油脂含约100%的脂肪外，含脂肪丰富的食物为动物性食物和坚果类80食物碳水化合物主要来自谷类、薯类和水果蔬菜类食物摄入低生糖指数食物可以控制餐后高血糖、控制体重，改善乳汁中脂肪含量过多81婴儿有生长发育问题、消化不良、腹泻或者便秘等乳母营养不良或者肥胖，乳母饮食习惯改变，乳母体重改变等乳汁过稀或者过稠单纯了解乳汁质量82蛋白质含量低蛋白质含量低 情况一：情况一：母亲长期从孕期至今因疾病、营养不良等原因导致身体虚弱，造乳机制不母亲长期从孕期至今因疾病、营养不

34、良等原因导致身体虚弱，造乳机制不能正常建立，且体内可供生成乳汁的营养成分缺乏。应逐步改善母亲体质与营能正常建立，且体内可供生成乳汁的营养成分缺乏。应逐步改善母亲体质与营养状况，适时为婴儿补充其他乳品。假设因母亲疾病所致，一时难以纠正，出养状况，适时为婴儿补充其他乳品。假设因母亲疾病所致，一时难以纠正，出于保证母婴双方健康的考虑，应人工喂养婴儿。于保证母婴双方健康的考虑，应人工喂养婴儿。83蛋白质含量低蛋白质含量低 情况二：情况二：产后母亲身体虚弱，消化、吸收、代谢等功能尚在恢复中，因此造乳功能暂产后母亲身体虚弱，消化、吸收、代谢等功能尚在恢复中，因此造乳功能暂时不成熟。母亲应多休息、科学饮食、

35、保持良好心情、适度运动，并按需哺时不成熟。母亲应多休息、科学饮食、保持良好心情、适度运动，并按需哺乳、让婴儿勤吸吮。伴随母亲身体逐步康复，造乳机制会逐步成熟，母乳营乳、让婴儿勤吸吮。伴随母亲身体逐步康复，造乳机制会逐步成熟，母乳营养成分可逐步得到改善。养成分可逐步得到改善。84蛋白质含量低蛋白质含量低 情况三：情况三：母亲饮食中蛋白质摄入缺乏，或膳食蛋白质质量较差，导致体内氨基酸转变母亲饮食中蛋白质摄入缺乏，或膳食蛋白质质量较差，导致体内氨基酸转变为乳汁蛋白质的效率降低，影响乳汁中蛋白质的含量和组成。应增加母亲对为乳汁蛋白质的效率降低，影响乳汁中蛋白质的含量和组成。应增加母亲对优质蛋白质的摄入

36、，如蛋、肉、豆类等，多食富含蛋白质的汤类，如猪蹄汤、优质蛋白质的摄入，如蛋、肉、豆类等，多食富含蛋白质的汤类，如猪蹄汤、排骨汤、牛肉汤、鲫鱼汤、黄豆汤等。排骨汤、牛肉汤、鲫鱼汤、黄豆汤等。 85情况四：情况四：同一次哺乳过程中，乳汁营养成分会随哺乳过程变化，越是后吸吮出的乳汁，同一次哺乳过程中，乳汁营养成分会随哺乳过程变化，越是后吸吮出的乳汁，蛋白质含量越低。假设送检样品为后奶，或挤出时与上一次哺乳时间间隔较短，蛋白质含量越低。假设送检样品为后奶，或挤出时与上一次哺乳时间间隔较短，那么母乳中蛋白质含量偏低。那么母乳中蛋白质含量偏低。 蛋白质含量低蛋白质含量低 86蛋白质含量低蛋白质含量低 喂养

37、本卷须知：喂养本卷须知：前奶中蛋白质含量相对较高一次哺乳过程中，最初吸吮出的乳汁为前奶，呈前奶中蛋白质含量相对较高一次哺乳过程中，最初吸吮出的乳汁为前奶，呈微绿色水样液体，常被误认为微绿色水样液体，常被误认为“灰奶而丢弃，应让婴儿吃到前奶，以保证灰奶而丢弃，应让婴儿吃到前奶，以保证蛋白质的摄入。蛋白质的摄入。 87蛋白质含量高蛋白质含量高 情况一：情况一：母乳中的营养成分随产后时间的推移而变化，其中以蛋白质的含量变化最明显。母乳中的营养成分随产后时间的推移而变化，其中以蛋白质的含量变化最明显。伴随产后时间的推移，母乳依次被称为初乳、过渡期乳、成熟期乳和晚乳，产伴随产后时间的推移，母乳依次被称为

38、初乳、过渡期乳、成熟期乳和晚乳，产后时间越长，母乳中蛋白质含量越低。人乳成分分析仪以成熟期乳的普遍营养后时间越长，母乳中蛋白质含量越低。人乳成分分析仪以成熟期乳的普遍营养含量统计结果为检测标准。如果母乳中蛋白质含量高，可能因为该个体母亲尚含量统计结果为检测标准。如果母乳中蛋白质含量高，可能因为该个体母亲尚处于初乳和过渡期乳时期，此时的乳汁中富含免疫球蛋白，因此蛋白质含量高。处于初乳和过渡期乳时期，此时的乳汁中富含免疫球蛋白，因此蛋白质含量高。 88蛋白质含量高蛋白质含量高 情况二：情况二：母乳中蛋白质含量高还可能因为母亲营养状况极佳，体内氨基酸转变为乳汁蛋母乳中蛋白质含量高还可能因为母亲营养状

39、况极佳，体内氨基酸转变为乳汁蛋白质的效率极高。对于正常营养、身体健康的乳母，乳汁中蛋白质含量很稳定，白质的效率极高。对于正常营养、身体健康的乳母，乳汁中蛋白质含量很稳定，蛋白质浓度正常值范围窄，即使蛋白质含量高于正常标准，通常也是略微有所蛋白质浓度正常值范围窄，即使蛋白质含量高于正常标准，通常也是略微有所增多，不影响婴儿的营养摄入。如已发生母婴肥胖、婴儿消化不良等情况，应增多，不影响婴儿的营养摄入。如已发生母婴肥胖、婴儿消化不良等情况，应适度提高母亲膳食中的素食比例。适度提高母亲膳食中的素食比例。 89乳糖含量低乳糖含量低 乳糖在人乳中含量相对稳定，根本不受母亲膳食等因素影响，因此乳糖的正常乳

40、糖在人乳中含量相对稳定，根本不受母亲膳食等因素影响，因此乳糖的正常值范围较窄。在母亲患乳腺炎情况下，人乳中乳糖含量会明显下降。其他情况值范围较窄。在母亲患乳腺炎情况下，人乳中乳糖含量会明显下降。其他情况下，即使乳糖含量低于正常标准，通常也是略微有所减少，不影响婴儿的营养下，即使乳糖含量低于正常标准，通常也是略微有所减少，不影响婴儿的营养摄入。产后母亲身体虚弱，消化、吸收、代谢等功能尚在恢复中，因此造乳功摄入。产后母亲身体虚弱，消化、吸收、代谢等功能尚在恢复中，因此造乳功能暂时不成熟。母亲应多休息、科学饮食、保持良好心情、适度运动，并按需能暂时不成熟。母亲应多休息、科学饮食、保持良好心情、适度运

41、动，并按需哺乳、让婴儿勤吸吮。伴随母亲身体逐步康复，造乳机制会逐步成熟，母乳营哺乳、让婴儿勤吸吮。伴随母亲身体逐步康复，造乳机制会逐步成熟，母乳营养成分可逐步得到改善。养成分可逐步得到改善。 90乳糖含量高乳糖含量高 乳糖在人乳中含量相对稳定，根本不受母亲膳食等因素影响，因此乳糖的正常乳糖在人乳中含量相对稳定，根本不受母亲膳食等因素影响，因此乳糖的正常值范围较窄。即使乳糖含量高于正常标准，通常也是略微有所增多，不影响婴值范围较窄。即使乳糖含量高于正常标准，通常也是略微有所增多，不影响婴儿的营养摄入。儿的营养摄入。 91脂肪含量低脂肪含量低 情况一：情况一：母乳中脂肪含量受母亲膳食影响较大，母亲

42、摄入脂肪多，母乳中脂肪含量就多，母乳中脂肪含量受母亲膳食影响较大，母亲摄入脂肪多，母乳中脂肪含量就多，母亲摄入脂肪少，母乳中脂肪含量就少。因此，可适当增加母亲膳食脂肪的摄母亲摄入脂肪少，母乳中脂肪含量就少。因此，可适当增加母亲膳食脂肪的摄入，如橄榄油、茶籽油、三文鱼、鳕鱼等，但不宜吃肥肉。更多的时候是保证入，如橄榄油、茶籽油、三文鱼、鳕鱼等，但不宜吃肥肉。更多的时候是保证脂肪酸的平衡。脂肪酸的平衡。92脂肪含量低脂肪含量低 情况一：情况一：母婴均无营养不良母婴均无营养不良按照正常情况指导健康饮食，强调脂肪酸均衡摄入、保证足够主食摄入量。按照正常情况指导健康饮食，强调脂肪酸均衡摄入、保证足够主食摄入量。1 1至至2 2周复查乳汁。周复查乳汁。乳母或者婴儿营养不良乳母或者婴儿营养不良在一般饮食指导根底上，要求乳母均衡摄入脂肪酸，适当增加橄榄油或者在一般饮食指导根底上，要求乳母均衡摄入脂肪酸，适当增加橄榄油或者茶籽油、深海鱼摄入，保证足够主食摄入量。茶籽油、深海鱼摄入，保证足够主食摄入量。1 1周复查乳汁和母婴健康状况。周复查乳汁和母婴健康状况。93脂肪含量低脂肪含量低 情况二：情况二：产后母亲身体虚弱，消化、吸收、代谢等功能尚在恢复中，因此造乳功能暂时产后母亲身体虚弱，消化、吸收、代谢等功能尚在恢复中，因此造乳功能暂