免疫学在感染性疾病中的临床应用

1、免疫学在感染性疾病中的临床应用刘琴(新曬医科大学附属中医医院830000)【摘要】免疫学是研究牛物体对抗原物质免疫应答性及其方法的牛物医 学科学，在感染性疾病的应用方面取得了很大进展。木文从免疫调控网络、细胞 因子及免疫调节剂三个方面进行探讨，其免疫调控网络理论为防治感染性疾病提 供了新的视角，利用细胞因子及细胞因子诱牛剂激活体内免疫应答机制，可有效 抵抗病原体的感染，人工合成及植物性的免疫调节剂应用于临床抗感染也取得了 满意疗效。免疫学应用广泛，其发展必将为临床感染性疾病的治疗带来巨大突破, 为人类健康带来新的希望。【关键词】免疫学；感染性疾病；免疫调控网络；细胞因子【中图分类号】r39【文

2、献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 24-0116-01abstract immu no logy is a biomedical scie nee which studies on the immune response to antigenic material of organisms and the method. it has achieved great progress applying in infectious diseases.this article discusses the three aspects of immune regulatory n

3、etwork, cytokines and immunomodulators. the immune regulatory network provides a new perspective of prevent!on and cure of infectious diseases. cytokines and cytokine inducer can activate the immune response mechanism in vivo to resist pathogens. synthetic and vegetable immuno modulators has also ac

4、hieved satisfactory results for an ti-infecti on in clinical. immu no logy are widely used and its developme nt will bring new hope for human health.keyword immunology; infectious diseases; immune regulatory network;cytoki nes感染性疾病指相关病原体以某种方式入侵人体后，在机体内生长繁殖, 释放对人体有害的代谢物或毒素，导致机体内微环境平衡紊乱，对人体的组织器 官造成一定损

5、伤而诱发的疾病。感染性疾病在临床上非常普遍，是各科医生常面 临的问题，分离出的病原菌种类主要为革兰氏阴性杆菌，包括大肠埃希菌、铜绿 假单胞菌及肺炎克雷伯菌等，革兰氏阳性杆菌主要有金黄色葡萄球菌、肠球菌属 及凝固酶阴性葡萄球菌等，还包括支原体感染及真菌感染等。由于病人在治 病期间体质和抵抗力变弱，而很容易感染其它疾病。对于感染性疾病的防治，我 们既要考虑相关病原体内外毒素的致病作用，也要考虑机体免疫反应所引发的致 病作用，因此，在使用有效抗病原药物进行治疗的同吋，还应釆取相应的免疫治 疗措施。本文就免疫学在感染性疾病中的临床应用进行探讨分析。免疫学属于当代生命科学医学领域的前沿学科，具有特定的完

6、善体系, 为理解生命的奥秘，提高人类的健康作出了巨大贡献。从18世纪首次发明应用 牛痘苗，到1980年世界卫生组织who正式宣布天花已在全世界范围内被消灭， 到利用免疫学理论有效控制鼠疫、霍乱及黄热病等等。免疫学在感染性疾病的防 治方面取得了极为瞩目的成就。现从免疫调控网络、细胞因子及免疫调节剂三个 方面讲述免疫学在在感染性疾病中的临床应用。一、免疫调控网络免疫调控指机体免疫系统中的免疫细胞和免疫分子之间，以及与其它系 统如神经、内分泌系统之间的相互作用，使得免疫反应以最佳形式维持在最合适 的稳态水平。免疫系统在机体功能的调节中起重要作用，有人称之为“游动的脑”。 通过游走的免疫细胞感受神经系

7、统和内分泌系统不能感知的其它类型刺激（如异 物或外来抗原物质之类的刺激），释放细胞因子（ck）或形成致敏淋巴细胞，消除这 些引起内环境波动的因素，同时作用于神经和内分泌系统形成调控网络。免疫调 控网络在识别清除抗原的同时，保持对自身成分的免疫耐受，使生命活动中（分 子、细胞、器官等各个层次）的动态稳定得以维持。免疫调控网络中任何环节的 紊乱都会影响生命活动，诱导产生相关疾病。耐药菌株增加了处理外科感染的难度，其对机体的损害不仅由细菌毒素 引起，还有随后发生的神经内分泌网络与代谢的改变，包含了各种炎症介质及免 疫功能损伤，造成了病情的进展及恶化。因此在治疗中应设法阻断炎症因子释放 路径或者削弱其

8、作用以调节机体感染后的免疫功能，提高严重外科感染性疾病的 治愈率。例如，现今严重腹腔感染的病死率极高，达20%以上，严重腹腔感染的 治疗，在控制清除病灶的基础上，还需进行多项指标监测，根据病程进展及病理 生理改变情况，实施相应的免疫调控措施，进行营养支持、应用cbp、抑制血糖 及应用免疫调控制剂等多方面的治疗2,以提高治愈率及避免继发感染。对于 肿瘤的治疗也如此，需将免疫调控纳入综合治疗中。二、细胞因子细胞因子(cytokine)是由免疫原等其他刺激诱导多种细胞产生的低分 子量可溶性蛋白多种功能，包括调节免疫、促进细胞生长及血细胞的生成、修复 损伤组织等。细胞因子分为白细胞介素、干扰素、肿瘤坏

9、死因子、趋化因子、集 落刺激因子、生长因子等。均在机体内以内分泌、旁分泌或自分泌的方式发挥功 效，具有多效性、协同性及拮抗性等多种作用特点，形成了非常复杂精细的细胞 因子调节网络，参与人体重要生理功能的调节。白细胞介素(il)是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子， 其中的il2具有重要的抗感染免疫作用，尤其是在抗病毒感染方面，mcelrach等 报告了对aids患者使用低剂量rll-2(10万iu / d)治疗1个月获得了一定疗效,il-2 不仅对逆转录病毒有效，还能抗肝炎、hpv等病毒感染，对细菌感染也有一定抑 制作用。全球丙型肝炎病毒(hcv)感染者约2亿，若不及吋治疗可导致肝硬

10、化、 肝癌及肝衰竭等疾病，对患者生命安全造成了严重威胁，目前应用干扰素治疗效 果较好，能显著抑制病毒复制低抗病毒，同吋增强细胞免疫力，降低并发症的发 生率，提高临床的治愈率4。脂质a属于细胞因子诱生剂，是脂多糖(lps)的重 要组成部分，参与免疫信号转导，激活动物体内免疫应答机制以抵抗细菌感染。 脂质a的结构类似物如单磷酸脂质a等作为疫苗佐剂对疫苗开发及临床应用发 挥了极大功效。三、免疫调节剂免疫调节剂是指调节机体免疫功能的药物，对正常的免疫功能不产生影 响，但可增强已经低下的免疫功能，调节免疫反应。根据来源可分为人和动物免 疫系统的产物、化学合成、生物制品及植物性免疫调节剂6。随着免疫学研究

11、 的深入，免疫调节剂在临床抗感染疾病中得到了很好的开发和应用。其中的化学 合成剂左旋咪卩坐，在治疗hbv感染的慢性乙肝疾病上效果较好。可增强t淋巴 细胞活性，提高转化率，增强巨噬细胞吞噬及抗原递呈能力，增加抗体数量以恢 复乙肝患者的免疫功能，达到抑制清除病毒的功效。许多中草药也具有免疫调节 作用，如人参、枸杞、灵芝等，在临床上使用以提高患感染性疾病病人的免疫力。 传统医学在治疗感染性疾病时常加入人参，如普济消毒饮与人参败毒散，现代药 理研究证明人参败毒散具有较好的抗炎效果。很多文献均报导了人参皂昔的抗感 染作用，能够调节机体的免疫系统，降低体内感染组织的活菌携带数。感染性疾病是日常生活中最常见

12、的一种疾病，尤其是慢性感染性疾病, 其患病人数比例占各种疾病的一半以上，常由于不够重视或治疗方式不当而无法 及吋治疗及控制，严重危害患者身体健康。现今医学家普遍认为，使用药物作用 于病灶直接杀灭清除病菌已不是治疗该类疾病的最佳方式。国外对慢性气管炎、 咽炎、反复感冒及慢性胃肠炎等各种感染性疾病的治疗已开始使用无伤害免疫疗 法，并取得了满意疗效。免疫学应用于临床抗感染疾病正获得越来越多的关注, 逐渐成为研究热点，并获得了许多成果。免疫学不仅在感染性疾病的治疗中扮演 重要角色，在预防诊断方面也有独特作用，例如新生儿在刚岀生不久，对于外界 很多病原体均没有产生抗体，因此当感染吋其单个核细胞、中性粒细

13、胞等多种免 疫细胞的检测值都会有明显增高，对于临床上诊断及治疗新生儿的感染性疾具有 重要意义7。相信随着医药科技的进步与发展，免疫学将会为临床感染性疾病 的治疗带来巨大突破，为人类健康带来新的希望。参考文献1邓俊，杨艳.2010年临床感染性疾病分离出病原菌种类及耐药性分析j.北方药学,2012,03:86-88.2 黎介寿.腹腔感染与免疫调控j.中国实用外科杂,2007,12:931-932.3 zhang y, liu j, wang y, et al. immunotherapy using il-2 and gm-csf is a potential treatment for multidrug-resistant mycobacterium tuberculosisj sci chin a life sci, 2012, 55(9)：800-806.4 陈彩红干扰素治疗丙肝的临