婴幼儿母婴爱婴医院工作手册

1、一、世界卫生组织和联合国儿童基金会发表的联合声明关于促进母乳喂养成功的十点措施1. 有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。2. 对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。3. 要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有和孕妇。 4. 帮助母亲在产生半小时内开始母乳喂养。5. 指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6. 除母乳外，禁止给新生婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7. 实行母婴同室，让母亲与其婴儿一天24小时在一起。8. 鼓励按需哺乳。9. 不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。10. 促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母

2、亲转给这些组织。二、世界卫生组织和联合国儿童基金会国际母乳代用销售守则1、 禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。 2、 禁止向母亲提供代乳品样品。3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。4、禁止公司向母亲推销代乳产品。5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品签上印婴儿图片。7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的气候条件及储存条件。

3、三、福泉市第一人民医院关于促进、保护母乳喂养成功的十点措施1、深入广泛宣传母乳喂养的好处，制定书面的母乳喂养政策，对工作人员进行必要的技术培训，卫生专业人员接受培训18小时后方可上岗。2、做到产后半小时内帮助母子皮肤接触，同时尽早开奶。3、实行每天二十四小时母婴同室，保证按需哺乳。4、指导产妇采用正确的母乳喂养姿势及技巧。5、指导产妇如何保持泌乳，坚持孩子出生后四至六个月纯母乳喂养。6、除母乳外，禁止给新生婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7、将出院的母亲转给母乳喂养支持组织。8、禁止宣传、使用、销售母乳代用品，奶瓶及橡皮奶头等产品。9、禁止医院工作人员及产妇接受母乳代用品及橡皮奶头的礼品

4、及样品，禁止以任何形式宣传人工喂养。10、为产妇提供优良的服务质量，服务态度，以及优雅的住院环境，使其保持愉悦的心情，以利于母乳喂养的成功。四、福泉市第一人民医院“母乳喂养常规”母乳是婴儿最佳的天然食品，是健康发育的保障，是保证母乳喂养成功，全体保健、产科、新生儿科工作人员要努力做到：1、从产前起加强健康教育，使孕妇及家属认识到母乳喂养的好处，重要性及可能性，建立产后母乳喂养的决心和信心。2、孕期加强乳房护理，纠正乳头凹陷，注意乳房卫生。3、孕期作好营养指导，为哺乳做好物质准备。4、孕期教会具体母乳喂养的方法。5、新生儿出生断脐后30分钟内进行母乳的吸吮，并在母亲身旁与母亲一起由产房进入病室，

5、实现分娩后母婴皮肤早接触、早开奶。6、病房实行24小时母婴同室及纯母乳喂养。（1）病房内一律废除奶瓶，奶头喂养，除母乳外不给婴儿吃任何食品。（2）护理及宣传工作到床旁第一天：护理人员到床旁同时护理产妇及婴儿，指导母乳喂养。第二天：重点示教。第三天：医务人员检查示教结果。7、频繁吸吮，按需哺乳。五、母乳喂养宣教知识要点（一）母乳喂养的优点1、对婴儿的好处：（1）母乳是婴儿的最佳营养食品和饮料。它含有婴儿出生后46个月生长发育所需的全部营养物质，并且适合婴儿胃肠功能的消化和吸收。（2）母乳有免疫功能，母乳中有许多抗病物质（免疫球蛋白、活性细胞等），能保护婴儿防御疾病。（3）母乳含有足够的铁，易被婴

6、儿肠道所吸收，母乳喂养不会发生缺铁性贫血。（4）母乳有益于婴儿大脑发育。母乳中含有婴儿大脑发育所必需的胱氨酸、牛磺酸等任何带乳品都没有的，它具有保障婴儿大脑的灵敏度和神经系统发育作用。同时在哺乳过程中，母亲的声音、心音、气味和肌肤的接触都能刺激婴儿的大脑，促进婴儿早期智力开发所以母乳喂养的婴儿智商高。（5）母乳喂养的婴儿大便柔软、通畅，较少便秘。（6）母乳喂养有利于建立母婴间情感联系，为婴儿健康的心理发育奠定基础。（7）母乳喂养有利于婴儿牙龄的发育与保护。吸吮肌肉运动有助于面部正常发育。且可预防由奶瓶喂养引起的龋齿。（8）母乳在母亲体内永不变质，随时需要随时排出，且温度适宜，所以母乳是婴儿最理

7、想的天然食品。2、对母亲的好处：（1）产后立即母乳喂养可帮助母亲子宫收缩，促使胎盘排出，减少产后出血。（2）母乳喂养有利于子宫恢复及抑制排卵，推迟月经来潮，可延长生育间隔时间。（3）母乳喂养可使母亲得到心理上的满足，增进母婴感情，刺激乳汁分泌。（4）母乳喂养可减少卵巢癌与乳腺癌发生的危险性。（5）母乳喂养方便、经济、省钱。（二）纯母乳喂养的概念及其重要性纯母乳喂养是指母亲喂哺自己的婴儿，不添加任何食品和饮料、水（药物、维生素、矿物质除外），对于母亲挤出的奶不能用奶瓶喂养，可用小杯子喂哺。提倡纯母乳喂养至婴儿6个月，继续混合母乳喂养可至婴儿2岁左右。重要性体现在：1、纯母乳喂养可提供孩子的同时期

8、生长发育的营养素需求，可增加母婴之间的感情；2、预防乳胀，减少因添加任何食品引起的乳头错觉、小儿过敏反应，避免因添加食品减少婴儿吸吮次数而引起的乳汁分泌不足；3、可提供生命最早期的免疫物质减少子代感染性疾病，特别是危及生命的呼吸系统及肠道系统疾病，增加婴儿的免疫力，预防感染；4、促进胃肠道的发育；5、减少成年后代谢性疾病。（三）早接触、早吸吮、早开奶的重要性早接触、早吸吮、早开奶是指新生儿出生后30分钟以内开始与母亲肌肤接触30分钟以上，同时帮助吸吮乳头。第一次开奶时间是在分娩后30分钟以内。其重要性体现在：因产后半小时内，婴儿的觅食与吸吮反射特别强烈，母婴之间感情交流也最强烈，这时吸吮和皮肤

9、接触可强烈地刺激母亲产生催乳素，使母亲下奶早、下奶多，促进早期泌乳；能促进子宫收缩；满足母婴间情感交流和联系；作为第一次免疫；觅食与吸吮反射建立等。（四）24小时母婴同室母婴同室指产后母婴同居一室，当婴儿出生后，让婴儿与母亲同睡一张床或睡在母亲床旁的婴儿床上，每天24小时都在一起，不仅母亲可随时接触和照顾婴儿，而且便于母亲喂养。一）母婴同室的重要意义1、母婴同室为早期开始母乳喂养创造了良好的条件，母婴随时接触，能及时发现喂哺问题而得到技术指导和支持，为以后维持长期母乳喂养打下良好的基础；有利于建立和巩固母乳喂。2、母婴同室，方便喂养，母亲可以随时喂养婴儿，让婴儿频繁吸吮，促进了乳汁分泌，这样就

10、防止奶胀，乳腺炎的发生，同时还能促进子宫收缩，预防产后出血。3、母婴同室增进了母婴联系，有利于婴儿的心理发育及增进母婴之间感情。4、有利于提高母乳喂养和促进婴儿心理和社会适应性的发育。二）福泉市第一人民医院“母婴同室工作人员要求”1、责任心强、服务热情、和蔼。2、工作认真负责、细致耐心。3、熟悉母乳喂养有关知识，掌握喂哺技巧，能帮助母亲正确进行母乳喂养。4、认真完成各项医疗常规，密切观察母婴情况，及时处理。5、对产妇进行心理咨询，康复教育，同时宣教育儿科学知识及护理。（五）产妇喂奶的姿势和婴儿含接的姿势1、母亲体位：母亲采用自己感到轻松舒适的体位，常采用坐位或侧卧位。可以取坐位、怀抱式、躺式、

11、侧坐式等。母亲将婴儿抱紧托好，婴儿的腹对母腹、胸对母胸，下巴对母乳房。2、哺乳的正确姿势：母亲放松舒适，孩子身体紧贴母亲，脸向乳房，鼻对乳头，头与身体呈一直线（刚出生的孩子则应托住臀部，下额碰到乳房）。用乳头触婴儿的唇诱发婴儿的觅食反射，等婴儿的张嘴得很大时，将乳头和乳晕送进婴儿口中，让婴儿含住乳头和大部分乳晕。3、婴儿正确的含接姿势：嘴张的很大，下唇向外翻，舌呈勺状环绕乳头，面鼓起呈圆形，含接时可见上方乳晕较多，有慢而深的吸吮，有时会暂停，能看到吞咽动作或听到吞咽声音。4、母亲正确托乳房姿势：把食指至小指并拢贴在乳房下的胸壁，用食指托住乳房底部，拇指轻放在乳房上方，母亲手不要离乳头太近。5、

12、挤奶的手法：拇指放在距乳头根部2cm处，食指放在对侧乳头根部2cm处，其余三指托起乳房，两指向胸壁后轻轻挤压，手指固定，不要在皮肤上来回移动，沿乳头方向依次挤压所有乳窦。6、乳头疼痛的原因：婴儿含接姿势不正确，没有把乳头和大部分乳晕放进嘴里。（六）按需哺乳的重要性按需哺乳是指按母亲和婴儿的需要喂哺，不规定次数和时间。婴儿想吃就喂，孩子睡觉时间过久或母亲感到奶胀要叫醒喂奶。其重要性体现：能保证婴儿有足够的营养，有利于婴儿的正常生长发育；有利于母亲解除奶胀，保持乳汁的正常分泌，保证足够的乳量。1、怎样知道孩子想吃奶了（新生儿饥饿征象）小嘴来回觅食；睡觉时眼球快速运动或小嘴有吸吮动作；哭闹常是饥饿的

13、表现。2、乳房肿胀的原因产后没有做到按需哺乳；哺乳姿势不正确；没有及时挤出剩余的乳汁。3、母乳喂养方法（1）哺乳前作好准备：换好婴儿尿布，母亲洗净双手，用温开水擦洗乳头。（2）哺乳：母亲采取舒适的体位（可卧或坐位）将孩子偎于怀中，在孩子嘴张得大时，把乳头及乳晕送进口中，双手抱住孩子，母亲目光注视着自己的孩子哺乳，双侧乳房轮流交替进行吸吮。（3）哺乳时随时注意小儿吸吮吞咽情况。（4）哺乳完毕，让乳头在孩子口中自然脱出，让乳头自然干燥。（5）将孩子竖抱，头靠母肩，母亲用手轻拍小儿背部，使哺乳时吸入的空气排出，以防溢乳。4、保证高危新生儿母乳喂养。（1）新生儿科高危婴儿室，设立哺乳间，让母亲随时可对

14、自己孩子进行哺乳。（2）对危重婴儿，无法吸吮者，可通过储备人奶，用小杯或小匙进行喂养，同时允许母亲经常来接触自己的孩子。（七）奶水不足的判断哺乳前，母亲乳房饱满， 静脉充盈；哺乳时母亲有下奶感,婴儿吸吮时有大口大口的吞咽声（一阵奶约30口以上），吃完后自然放弃乳头，安详入睡；哺乳后母亲乳房柔软，轻松舒适；婴儿精神爽快，体重增加；婴儿尿布24小时湿6次及6次以上，经常有软的大便；两次喂奶之间，婴儿满足、安静。以上情况，说明了乳量充足，否则便是乳量不足了。（八）如何保证母亲有充足的乳汁？一）婴儿频繁有效地吸吮母亲的乳头，是保证母亲拥有足够乳汁的关键。1、实行三早（早接触、早吸吮、早开奶）2、实行2

15、4小时母婴同室，保证按需哺乳，特别是夜间喂哺；3、母亲和婴儿同步休息，保证足够的睡眠；4、母亲保持愉快的心情，在哺乳时选择舒适的体位，尽量放松；5、注意营养均衡，多进水分。忌吃抑制泌乳的药物。（九）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养如果婴儿能够持续获得可接受的可行的可负担的安全代乳品喂养，建议hiv阳性的母亲不进行母乳喂养。另外，新生儿期间建议纯母乳喂养，然后，尽可能早地停止母乳喂养。不建议混合喂养。hiv感染母亲若出现严重乳腺疾病（如乳头出血、乳头或乳房溢脓、乳腺炎/脓肿），hiv传染给婴儿的几率增加，应暂停母乳喂养。对于患有活动性（传染期）肺结核、肝炎急性期的产妇生的孩子应暂停母乳喂

16、养。（十）产妇上班后如何坚持母乳喂养产妇可将乳汁挤出后放入冰箱冷藏，但冷藏时间不宜超过12个小时。在采奶和保存母乳都应该注意以下几点： 1、大部分婴儿都隔3个小时左右吃一次奶，妈妈可以根据宝宝的吃奶频率来决定挤奶的频率，最好不要超过3个小时。 2、不能在乳房很涨的时候再挤奶，涨奶会减少乳汁的分泌量。3、要有专门储存母乳的储存袋或是奶瓶，如果不是一次性的则需要经过严格的消毒。4、挤出的母乳在室温摄氏19-22度可以保存10小时。（十一）漏奶的处理不是喂奶时间乳汁自行流出称为“漏奶”。阵奶来时或喂一侧乳房而另一侧乳房有流奶现象属于正常，只要将乳头折起压迫一会儿即停。如有漏奶现象，可以服用补气平肝中

17、药，同时注意内衣不要过紧。可戴胸罩将乳房托起，勿使乳房受压。（十二）如何预防乳腺炎？1）妊娠期要作乳房检查，发现乳头发育不良、乳头凹陷，要及早治疗。2）分娩后要早吸吮、勤哺乳，使乳汁排出通畅。3）婴儿吸吮时必须吸入全部乳头和大部分乳晕。4）母亲要有正确的喂哺体位，有利于乳汁的全部排出。5）每次喂奶前要用温水清洗乳头。6）婴儿不能及时吃奶，母亲感到乳胀时可将乳汁挤出。喂哺时防止强力牵拉乳头，喂哺后留一滴奶涂在乳头上，使其自然干燥，从而达到保护乳头的作用。六、母婴分离情况的母乳喂养母婴分离的原因主要有以下3种：1、早产或婴儿患病住院。2、母亲生病住院。3、母亲工作、学习等，离家外出。第一种情况最好

18、是母亲和婴儿在一起直至婴儿出院。医务人员帮助母亲尽早给婴儿母乳喂养，或者鼓励母亲尽可能多地去看望，接触和照顾婴儿，并要帮助和教会母亲挤奶，24小时内至少挤奶7次。第二种情况的母亲也必须每24小时内挤奶不少于7次，让乳房保持泌乳，只要没有医学禁忌指征，挤出的奶可以用来喂哺自己的婴儿。第三种情况的母亲应作好计划，在家中或工作时挤奶，使用挤出的奶第二天与婴儿分开时喂婴儿。挤出的奶要避免污染，可冷藏或冷冻，需用时解冻，温热后用小杯或小匙喂，注意不要用奶瓶和橡皮奶头，以免产生“乳头错觉”的危险。七、挤奶的方法1、人工挤奶：经济、安全、有效、方便把手洗干净，准备一清洁的容器接奶。挤奶前可向乳头方向按摩，刺

19、激下乳反射。母亲身体前倾，用手托住乳房，拇指放在乳头上方的乳晕上，食指放在乳头下方的乳晕上，拇指和食指向胸壁内方向挤压（深1-2cm），压迫拇、食指间乳头后的乳晕，注意压乳晕须压在乳晕下面授乳窦上。拇、食指“压和放”数分钟直到奶开滴出。在乳晕的不同方向重复上述过程，直到所有的乳窦排空。2、机械方法挤奶：用吸奶器或泵1）放松乳房在开始吸奶前要对乳房进行适当的按摩和热敷，从而促使乳腺扩张，为乳汁的顺利吸出做好准备。 2）清洁乳房洗净手之后再开始吸奶，使用专业的乳头清洁棉进行擦拭；完成吸奶后仍然需要擦拭，并可以配套使用防溢乳垫来保持乳房的清洁与干爽。3）控制挤奶的节奏当妈妈使用吸奶器时，需

20、要注意控制好自己的节奏，当感觉到乳头疼痛或者吸不出奶的时候，就不要再继续使用吸奶器了。妈妈要按照循序渐进的步骤慢慢手动使用吸奶器，要由慢到快。当吸奶器使用完毕后，必须进行热水浸泡或用微波炉消毒。八、挤奶的适应证 1 、缓解奶胀  产后第三天，绝大多数产妇都会有一些奶胀，这时是产妇的下奶时间。  2 、去除乳管堵塞或乳汁淤积  如果在前三天产妇是纯母乳喂养，没给孩子加过任何乳汁、糖水，一般在这三天里，孩子都能帮助母亲把乳腺管吃通。但这时会有一些较轻的充血，护士应帮助她们做一些轻微的按摩、热敷、拿吸奶器或者用

21、手帮母亲把奶挤一挤，这种症状很快就消失。但是如果在这前三天里加过母乳以外其他的饮料或配方奶，孩子没有很好的吸引母亲的乳房，乳腺管没有完全吃通，母亲的乳房会非常的肿胀，这时医务人员帮助母亲热敷、按摩，一般一次不可能解决问题，需要12 24小时里多次挤奶按摩才能疏通乳腺管。  3 、母婴分离，在母亲工作或外出时，母亲或新生儿生病时，保持泌乳  如早产新生儿窒息等，孩子送到儿科或转到其他医院，就要求母亲每3小时挤奶，保持泌乳。一般34个月很多母亲返回工作岗位，还是应该把乳汁挤出来，主张新生儿纯母乳喂养6个月，加辅食以后，再继续母乳喂养到2岁。  4 、早产儿、低体重儿、没有吸吮能力孩子的喂养 早产儿、低体重儿，没有吸吮能力的孩子，出生以后也要求母亲每3小时把乳汁挤出来，用滴管或下胃管喂哺孩子，越是早产、越是低体重的孩子，越应该母乳喂养，因为乳汁能够帮助早产和低体重的孩子肠道成熟，帮助他们增加抵抗力。