儿童哮喘吸入治疗依从性的相关因素及护理对策浅析

1、儿童哮喘吸入治疗依从性的相关因素及护理对策浅析郭静(闻中市人民医院四川南充 6 3 7 4 0 0 )【中图分类号】r4 7 3【文献标识码】a【文章编号】1 672-3783(20 1 5)07-0 1 8 2 - 0 2【摘要】 目的：分析儿童哮喘吸入治疗依从性的影响因素，探讨提高哮喘儿童吸入治疗依 从性，提升疗效的护理对策，为医护人员临床及科研工作提供参考。方法：对近年来的影响哮喘儿童吸入治疗依从性相关因素及护理进展进行总 结。结果：儿童哮喘吸入治疗过程中，影响依从性的因素很复杂，应积极探寻不 同的原因给予相应的护理干预。结论：加强健康教育、用药指导，坚持长期、规 范、个体化吸入治疗，提

2、高吸入疗法的依从性，才能提高治疗效果，有效控制儿 童哮喘。【关键词】儿童哮喘；吸入治疗；依从性；护理 哮喘是一种由多因素引 起的气道慢性炎症和气道高反应性疾病，在儿童间发病率较高。随着环境污染程 度的加重，儿童哮喘发病率呈逐年上升趋势。当前，规范化吸入治疗是全球公认 治疗哮喘的最佳方法1 。但有大量研究表明，我国儿童规范化吸入治疗的依 从性很差，这也是儿童哮喘不能得到有效控制的最主要原因。木文针对哮喘儿童 吸入治疗依从性及护理对策进行初步综述如下。1 吸入治疗依从性对哮喘控制 的重要性吸入治疗依从性指的是患者的吸入治疗行为与医嘱的一致性2 。研 究显示，吸入治疗依从性越高的哮喘儿童，其哮喘的控

3、制程度越好3。好的 依从性不但可以有效地预防和控制患儿哮喘发作，还可以改善患儿预后情况，降 低相关治疗费用。未经规范治疗的哮喘患儿病情更易反复，会面临更多次的住院 治疗和激素治疗，严重影响其生活质量。因此，吸入治疗依从性对哮喘患儿疾病 的控制十分重要。2 .影响吸入治疗依从性的因素2 1家庭因素李雪梅等人4 相关研究表明，家长可以对患儿的吸入治疗依从性产牛重要影响。许多调查显示, 家庭经济状况、患儿家属对哮喘的本质认识不足、对哮喘药物存在错误理解、对 医务人员的不信任、对患儿的不重视、以及吸入治疗程序的复杂性等，都是导致 吸入治疗不依从的重要原因，其中最主要的原因是担心激素治疗的副作用而自行

4、减药、停药5 , 6 因此转变患儿及其家属对哮喘及哮喘药物的态度，使其 意识到规范治疗的重要性是十分必要的。2. 2患儿因素一方面，儿童哮喘在发 病的间歇期症状不明显，也缺乏较好的临床检测手段及预防方法，会导致医护人 员对患儿病情的偏低估计。另一方面，患儿年龄较小，自我保健意识和自我管理 能力均较差。许多研究均表明，患儿的吸入治疗依从性和年龄存在相关关系】7 , 年龄越小的患儿，其依从性越差。因此，根据患儿特点进行个体化指导和及时督促是提高吸入治疗依从性的重 要方面。23医护因素医护人员由于专业知识水平的限制，对患儿不能进行个体化用药, 使得部分患儿用药后疗效差，导致患儿家属对医护人员的不信任

5、，也是治疗依从 性差的一个原因。有研究表明，经过个体化吸入治疗后，患儿的病情可得到较好 控制，更容易获得患儿及其家属的信任，其依从性也会更好。此外，医护人员未 能对患儿及其家属进行深入的指导，未能督促患儿进行定期复查也会导致依从性 下降。3提高吸入治疗依从性的护理对策3. 1健康教育对患儿及其家属进行系 统化、规范化的健康教育，一方面，使患儿及其家属了解到，哮喘是-种慢性变 态反应性疾病，易于反复，需要经过长期规范治疗才能较好控制另一方面，使 患儿及其家属正确认识吸入糖皮质激素药物在控制哮喘过程中的重要作用，消除 其恐惧心理，主动接受吸入激素药物治疗。通过系统化、规范化的健康教育提高 患儿及其

6、家属的吸入治疗依从性，从而提高药物疗效，实现控制哮喘发作的效果。32心理支持由于哮喘是一种慢性反复性疾病，会干扰患儿正常的生活、学习， 常使患儿产生自卑心理。因此在诊治过程中，医护人员尽最人可能消除患儿及其 家属的疑虑，增强他们战胜疾病的信心，减少患儿的恐惧感，使他们积极配合治 疗。倡导加强患儿和患儿间、家属和家属间的在治疗过程中的沟通交流，是减轻 患儿及其家属对哮喘及吸入治疗的恐惧心理的有效途径6 。3. 3加强对患 儿及其家属的指导医护人员应协助患儿及其家属选取合适的吸入治疗辅助装置, 准确地指导患儿及其家属掌握规范的药物吸入方法。同时，应根据患儿年龄、接 受能力和配合情况进行个体化指导。

7、对于依从性差和不依从的患儿应加强鼓励, 通过示范指导使其掌握正确的吸入治疗方法，提高患儿依从性8 3. 4建 立资料档案由于哮喘需要长期治疗，哮喘患儿的资料管理有利于掌握哮喘治疗效 果，了解可能岀现的不良反应及药物的依从性等。由于哮喘儿童个体差异较犬, 在治疗过程中，应根据其年龄选择合适的药物及辅助装置。因此对患儿的病史、 肺功能、用药情况、临床情况等进行规范化管理，有利于制定个体化治疗方案。 对患儿进行及吋的复诊和随访，确保长期的规范治疗。在随访过程中检查其用药 是否存在问题，保证治疗药物的正确使用。总乙儿童哮喘吸入治疗过程中，影响依从性的因素很复杂，应积极探寻不 同的原因给予相应的护理干预。加强健康教育、用药指导，坚持长期、规范、个 体化吸入治疗，提高吸入疗法的依从性，才能提高治疗效果，有效控制儿童哮喘。参考文献1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南j .中华内科杂志，2 0 0 3, 4 2 (ii)： 8 1 78 2 22施学 勤.高血压患者不遵医行为原因分析与健康教育j 中国行为医学科学，2 0 0 2, 1 1 ( 2 )： 1 7 91803董正惠，李萍，王惠妩.