儿科超敏C反应蛋白的临床意义

1、儿科超敏c反应蛋白的临床意义陆炜高(广西南宁市第八人民医院检验科广西南宁530001)【摘要】目的：分析超敏c反应蛋白和白细胞计数200例，探讨超敏c反 应蛋白特点。方法：统计分析超敏c反应蛋白和白细胞200例。结果：200例中 有72例两者均增高，104例两者均正常，8例白细胞计数降低而超敏c反应蛋白 正常。16例白细胞计数增高而超敏c反应蛋白正常。结论：总结超敏c反应蛋 白增高的特点，指出超敏crp和白细胞的内在关系。结合其临床表现，对儿科早 期感染的干预有重要意义。【关键词】超敏c反应蛋白；白细胞计数【中图分类号】r33【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 16-

2、0160-02c反应蛋白(cneactveprotein,简称crp)。是一种能与肺炎球菌c多糖体反 应形成复合物的急性时相反应蛋白。c反应蛋白(crp)是一种由肝脏合成的因一系 列感染或炎症因素刺激而产牛的急性时相反应蛋白。正常情况下含量甚微，当急 性感染、炎症、手术等组织损伤时，血中浓度会急剧升高。在炎症开始后6h12h 就可检测到。crp被认为是监测感染最好的广谱标志物。一直以来,临床习惯于白 细胞(wbc)计数及分类作为临床感染检测的常规指标，但治疗观察中发现部分细 菌感染患儿wbc计数及分类指标变化不显箸。超敏c反应蛋白的出现为感染的 快速临床诊断提供了乂一个有效的选择。超敏c反应蛋

3、白和白细胞计数联合检测 可作为临床感染早期判断细菌感染还是病毒感染、决定是否进行抗牛素治疗的诊 断指标，从而指导临床工作。木文检测200例患儿与超敏c反应蛋白wbc计数， 并对结果进行统计分析。现将结果报道如下。1.资料与方法1.1资料2014年7月至2014年8月,我院门诊和住院患儿200例。年龄2个月14 岁,其中门诊患儿41例准院患儿159例。其中男性106例,占53%,女性94例， 占47%,男：女=1.12 : lo门诊病例3岁以下采末梢血，3岁以上和住院患儿均 采静脉血。1.2方法crp的检测采用免疫层析法，由广州万孚生物技术有限公司生产的免疫荧光 检测仪进行定量检测。wbc计数由

4、深圳mindray迈瑞bc5800全自动五分类 血球计数仪检测，试剂为仪器厂家专用配套试剂。2 结果白细胞计数：按白细胞的多少分为正常(410×109/l).减低(小于 4×109/l、增高(1020×109/l)及很高(大于 20×109/l)4 个不同 程度，200例白细胞计数中正常104例,占52%,减低8例，占4%,增高79例， 占39.5%,很高9例，占4.5%,白细胞计数异常以增高及很高占比不少，两者相 加共占43.5%o(2)白细胞计数最多为28.8×109/l,最少为2.0&am

5、p;times;109/lo(2)超敏c反应蛋白：(1)按超敏c反应蛋白的测定值分为正常和增高(200 例中小于 1.0mg/l 有 115 例,占 57.5%,大于 1.0mg/l 有 85 例，占 42.5%)o (2) 200例中最后确诊并用抗生素治疗的有74例，占比37%o3 讨论超敏 c 反应蛋白(hypersensitive3 c-reactive protein, hs-crp)是血浆中的一 种c反应蛋白。而c反应蛋白是急性相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬，并具 有其它免疫调控的作用1。超敏c反应蛋白的临床指导作用主要表现在对心血 管疾病，新生儿细菌感染，肾移植等方面。超敏c反应

6、蛋白,正常参考值：1 mg/l,如大于lmg/l为阳性。而白细胞 计数正常值为410×109/l,高或低于正常值均为异常。超敏c反应蛋白 与白细胞讣数具有密切相关性。有时存在正相关。超敏c反应蛋白还能监测疾病 的发展情况，为非特异性的检验指标，很多疾病时都可以表现出来。超敏c反应蛋白可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，超敏c 反应蛋白水平即升高，而病毒性感染超敏c反应蛋白大都正常。在某些疾病如脓 毒血症和细菌性脑膜炎超敏c反应蛋白迅速升高。超敏超敏c反应蛋白在炎症反 应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，超敏c 反应蛋白可早于wbc而上升，

7、冋复正常也很快。故具有极高的敏感性。影响白细胞计数的原因很多，如安静松弛和紧张剧痛差别较大，一日之内可 相差一倍2。体液浓缩影响也较大。我们在排除假阴性（某些未知成分屏蔽了搞原决定簇使之无法与相应抗体结 合）和假阳性（血液中的类似抗体成分交叉反应或某些非特异性成分具有相似搞 原决定簇捕获荧光标记抗体）后得岀了超敏c反应蛋白与白细胞计数有一定的关 系，在细菌感染中，如具有明显临床症状的患儿，白细胞计数和超敏c反应蛋白 往往同吋增高，结果一致，在200例中占比达到36%,另外有12%结果不一，白 细胞计数和超敏c反应蛋白并不同时升高，一部分白细胞计数增高而超敏c反应 蛋白正常，占比达到8%,具体原

8、因是患儿营养不良或肝功损伤，超敏c反应蛋 白在肝脏内合成，故在其炎症吋表现为超敏c反应蛋白并不增高，数值与肝功能 损害密切相关；而患儿的营养不良与超敏c反应蛋白存在正相关。一部分超敏c 反应蛋白增高而白细胞计数正常，占比为6.5%,具体原因是超敏c反应蛋白较 白细胞计数更为敏感，遇此情况吋可仔细观察白细胞分类计数，可以观察到中性 细胞呈不同程度增高。大多数的病毒感染的患儿，其超敏c反应蛋白正常，这是因为病壽感染-般 在完整的细胞内进行，而完整的细胞膜上缺乏磷脂蛋白，不足以触超敏c反应蛋 白的产生,故病毒感染一般表现为超敏c反应蛋白正常，白细胞计数降低或正常。至此，医生们可根据临床资料和感染症状，结合上述观点，对患儿进行具体 的治疗。我们作为检验工作者，正确区分细菌感染和病毒感染，需要的不仅是分 析超敏c反应蛋白和白细胞计数，还必须掌