土地整理验收资料表格

1、word第一章工程资料的分类A类表监理标准上要求的施工单位用表1、工程开工/复工报审表2、施工组织设计方案报审表3、分包单位报审表4、施工测量报审表5、施工进度方案报审表6、材料/构配件/设备进场报审表7、工程质量报验表8、工程计量报验单9、计日工工程量签证单10、用工、料、机动态表11、工程款支付申请表12、工程延期报审表13、监理通知回复单14、竣工移交证书B类表监理单位用表1、监理通知2、旁站监理记录表3、工程暂停令4、工程款支付证书C类表各方通用表1、工作联系单2、工程变更单D类表监理用报表1、监理用报表见名目E类表竣工验收类汇总表1、单位标段工程质量竣工验收记录2、单位标段工程质量保

2、证资料核查记录3、土地开发整理工程观感质量检查记录4、分项工程质量验收记录5、分部工程验收记录F类表记录类表1、图纸会审记录2、设计交底记录3、设计变更、洽商记录G类表施工记录类表1、施工测量放线记录表2、技术交底记录3、地基验槽记录4、地基处理记录5、隐蔽工程检查表6、砼施工记录7、砼强度验收记录8、施工试验记录通用9、管道通水试验记录10、防水工程试水检查记录H类表施工单位质量验收检验评定记录表1、土地开发整理工程土地平整单元工程质量评定表表2、土地开发整理工程土地平整单元工程质量评定表表3、土地开发整理工程土方开挖单元工程质量评定表4、土地开发整理工程土方回填单元工程质量评定表5、土地开

3、发整理工程浆砌石、挡土墙单元工程质量评定表6、土地开发整理工程原土开挖沟渠单元工程质量评定表7、土地开发整理工程砖砌体渠单元工程质量评定表8、土地开发整理工程农田水利砼模板单元工程质量评定表9、土地开发整理工程砼钢筋单元工程质量评定表10、土地开发整理工程砼浇筑单元工程质量评定表11、土地开发整理工程预制U型槽安装单元工程质量评定表12土地开发整理工程砼预制板构件制作单元工程质量评定表13、土地开发整理工程砼预制面板铺设单元工程质量评定表14、土地开发整理工程管涵安装单元工程质量评定表15、土地开发整理工程砼伸缩缝及止水单元工程质量评定表16、土地开发整理工程扩堰增容单元工程质量评定表17、土

4、地开发整理工程倒虹吸进、出口段单元工程质量评定表18、土地开发整理工程管道段施工单元工程质量评定表19、土地开发整理工程田间道路路面铺设单元工程质量评定表20、土地开发整理工程生态防护、水土保持单元工程质量评定表21、土地开发整理工程生态板、生态孔单元工程质量评定表22、土地开发整理工程建筑物石砌体单元工程质量评定表23、土地开发整理工程建筑物砖砌体单元工程质量评定表24、土地开发整理工程建筑物模板安装单元工程质量评定表25、土地开发整理工程建筑物模板撤除单元工程质量评定表26、土地开发整理工程建筑物钢筋加工单元工程质量评定表27、土地开发整理工程建筑物钢筋安装单元工程质量评定表28、土地开发

5、整理工程建筑物砼施工单元工程质量评定表29土地开发整理工程基土垫层单元工程质量评定表30、土地开发整理工程砂垫层和砂石垫层单元工程质量评定表31、土地开发整理工程砼垫层单元工程质量评定表32、土地开发整理工程砼面层单元工程质量评定表33、土地开发整理工程一般抹灰单元工程质量评定表34、土地开发整理工程装饰抹灰单元工程质量评定表35、土地开发整理工程金属门窗钢门窗单元工程质量评定表36、土地开发整理工程金属门窗铝合金门窗单元工程质量评定表37、土地开发整理工程屋面找平层单元工程质量评定表38、土地开发整理工程卷材防水层单元工程质量评定表39、土地开发整理工程泵房模板工程单元工程质量评定表40、土

6、地开发整理工程泵房钢筋工程单元工程质量评定表41、土地开发整理工程泵房砼浇筑工程单元工程质量评定表42、土地开发整理工程移动式泵房单元工程质量评定表43、土地开发整理工程泵房砼输水管单元工程质量评定表表44、土地开发整理工程泵房金属输水管单元工程质量评定表表45、土地开发整理工程进、出水池单元工程质量评定表46、土地开发整理工程架空线路及杆上电气设备安装单元工程质量评定表47、土地开发整理工程变压器、箱式变电所安装单元工程质量评定表48、土地开发整理工程成套配电箱、把握柜和动力、照明配电箱盘安装单元工程质量评定表49、土地开发整理工程低压电动机及电动执行机构检查接线单元工程质量评定表50、土地

7、开发整理工程低压电气动力设备试验和试运行单元工程质量评定表A类表承包单位用表A1 工程开工/复工报审表A2 施工组织设计方案报审表A3 分包单位报审表A4 施工测量报验表A5 施工进度方案报审表A6 材料/构配件/设备进场报验表A7 工程质量报验表A8 工程计量报验单A9计日工工程量签证单A10 月工、料、机动态表A11 工程款支付申请表A12 工程延期报审表A13 监理通知回复单A14 竣工移交证书A1工程开工复工报审表 编号： 工程名称日期致_(监理单位)：我方担当的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，方案于_年_月_日开工，请审批。已完成报审的条件有：1 施工组织设计(含

8、主要管理人员和特殊工种资格证明)2 施工测量放线3 主要人员、材料、设备进场4 施工现场道路、水、电、通讯等已到达开工条件5承包单位名称： 工程经理(签字)： 审查意见：审批结论： 同意 不同意监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，工程担当单位或其托付的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份A2 施工组织设计方案报审表 编号：工程名称日期致_(监理单位)：我方已依据承包合同的有关规定完成了_ 工程施工组织设计方案的编制，请予以审查。 附：施工组织设计方案承包单位名称： 工程经理(签字)： 审查意见：审批结论： 同意 修改后再报监理单位名称： 监理工程师签字：

9、日期： 总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，工程担当单位或其托付的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份A3 分 包 单 位 报 审 表 编号工程名称日期致_(监理单位)：经考察，我方拟选择的_(分包单位名称)具有担当以下工程的施工资质和施工力量，可以保证本工程工程按合同的商定进行施工。分包后，我方仍旧担当总承包单位的责任。请予以审查和批准。附：分包单位资质材料2分包单位人力组织分包工程名称(部位)单位工程数量其他说明承包单位名称： 工程经理(签字)：工程监理机构审查意见：总监理工程师(签字)： 日期：工程担当单位或其托付的工程实施单位审查意见：负责人(签字)： 日期：注：

10、本表由承包单位填报，工程担当单位或其托付的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份A4 施 工 测 量 报 验 表 编号：工程名称日期致_(监理单位)：我方已完成(部位)_(内容)_的测量放线，经自检合格，请予查验。附件： 1 测量的依据材料_页2 测量成果表_页 测量员(签字)： 查验人(签字)： 承包单位名称： 技术负责人(签字)：查验结果：查验结论： 合格 纠错后重报监理单位名称： 监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，工程担当单位或其托付的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份A5 施工进度方案报审表 编号：工程名称日期致_(监理单位)： 现报上 工程 施工进度方案，请

11、予以审查和批准。附件：1 施工进度方案(说明、图表、工程量、工作量、资源配备)_份2承包单位名称： 工程经理(签字)：监理单位审查意见：审批结论：同意 修改后再报 监理单位名称： 监理工程师签字： 日期： 总监理工程师(签字)： 日期：注：1、本表由承包单位填报，工程担当单位或其托付的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份 2、总进度方案必需由总监签字。A6材料/构配件/设备进场报验表 编号:工程名称日期现报上关于 工程的材料/构配件/设备进场检验记录，经我方检验符合设计、标准及合约要求，请予以批准使用。名 称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位附件： 1 出厂合格证 页2 厂家质量检验报

12、告 页3 厂家质量保证书 页4 进场检查记录 页5 进场复试报告 页承包单位名称： 申报人(签字)：监理单位审查意见：审查结论：同意 补报资料重新检验 退场监理单位名称： 监理工程师(签字)： 验收日期：注：本表由承包单位填报，工程担当单位或其托付的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份A7工程质量报验表 编号：工程名称日期致_(监理单位)：现我方已完成_部位的 工程，经我方检验符合设计、标准要求,请予以验收。附件：1 质量把握资料汇总表(适用于单位工程报验) _页 2 隐蔽工程检查记录表 _页3 施工试验记录 _页4 工序单元工程工程质量检验记录 _页 承包单位名称： 负责人(签字)：审查

13、意见：审查结论： 合格 不合格监理单位名称： (总)监理工程师(签字)： 审查日期：注：1、本表由承包单位填报，工程担当单位或其托付的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份 2、单位工程报验时由总监理工程师签字。A8工程计量报验单 编号: 第 合同标段合同编号：工程名称日期致_(监理单位)：我方按承包合同商定，已完成了_工序单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请予以核准。附件：1 工程量测量资料 _页2 工程量计算 _页 _页 承包单位名称： 负责人(签字)：工程监理机构审查意见：监理工程师(签字)： 日期：工程担当单位或其托付的工程实施单位审查

14、意见：负责人(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，工程担当单位或其托付的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份。A9计日工工程量签证单 编号：工程名称日期致_(监理单位)：我方已按要求完成_工程内容的计日工工作，现申报记日工工程量，请予以审核。附件： 1 计日工工作记录 _页2 工程量计算 _页. _页 承包单位名称： 负责人(签字)：工程监理机构审查意见：监理工程师(签字)： 日期：工程担当单位或其托付的工程实施单位审查意见：负责人(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，工程担当单位或其托付的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份A10月工、料、机动态表 编号:工程名称日期人工工种

15、其他合计人数持证人数主要材料名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要机械名称生产厂家规格型号数 量附件：承包单位名称： 工程经理(签字)：注：本表由承包单位于每月25日前填报，监理单位、承包单位各存一份。A11工程款支付申请表 编号：工程名称日期致_(监理单位)：我方已完成了_工作，按承包合同的规定，工程担当单位或其托付的工程实施单位应在_年_月_日前支付该项工程款共计(大写)_，(小写)_，现报上_工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、 工程计量报验单2、 工程变更资料承包单位名称： 工程经理(签字)：序号工程名称单位申报数核定数数量单价(元)合计(元)数量

16、单价(元)合计(元)合计 监理工程师签字： 日期：监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份A12工程延期报审表 编号：工程名称日期致_(监理单位)依据合同条款_条的规定，由于_的缘由，申请工程延期，合同竣工日期由 延长至 ，请批准。附： 工程延期的依据及工期计算 页 证明材料 页承包单位名称： 工程经理(签字)：监理单位审查意见： 同意工期延长_日历天。竣工日期包括已指令延长的工期从原来的_年_月_日延长到_年_月_日。 不同意延长工期，请按商定竣工日期组织施工。说明：总监理工程师签字： 日期： 工程担当单位或其托付的工程实施单位审查意见

17、： 负责人签字： 日期：注：本表由工程担当单位或其托付的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份A13 监理通知回复单 编号：工程名称日期致_(监理单位)：我方接到第( )号监理通知后，已按要求完成了_工作，特此回复，请予以复查。具体内容：承包单位名称： 工程经理(签字)：复查意见：监理工程师(签字)： 日期：监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。A14竣工移交证书 编号：工程名称致_工程担当单位或其托付的工程实施单位：兹证明承包单位_ 施工的_工程，已按承包合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交你单位。本工程的实际完工之日为

18、年 月 日，并从今日开头工程进入保修期。附件： 工程验收记录 尾工工程清单 总监理工程师签字 年 月 日监理单位章 年 月 日工程经理签字 年 月 日承包单位章 年 月 日工程担当单位或其托付的工程实施单位代表签字 年 月 日工程担当单位或其托付的工程实施单位章 年 月 日注：本表由工程担当单位或其托付的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份。现场组织机构及主要人员报审表(承包 机人 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构): 现提交第 次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。附件：1.组织机构图。 2.部门职责及主要人员数量及分工。 3.人员清单及其资格或岗位证书。 4.承 包 人：全称及

19、盖章工程经理： 签名日 期： 年 月 日审核意见： 监 理 机 构：全称及盖章监理工程师：签名日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，伴同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。混凝土浇筑开仓报审表(承包 开仓 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构): 我方下述工程混凝土浇筑预备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具 备 情 况备料状况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统预备附：自检资料承 包 人：全称及盖章工程经理： 签名日 期： 年 月 日审批意见：监 理 机 构：全称及盖章监理工程师：签名日 期：

20、 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后， 承包人、监理机构、发包人各1份。混 凝 土 配 合 比 通 知 单工程名称： 编号： 混凝土协作比编号混凝土强度等级标号搅拌机编号水泥品种及标号混凝土坍落度石子品种及规格石子含水率%砂子品种及规格砂子含水率%外加剂名称及品种外加剂掺量%掺合料名称及品种掺合料掺量%工程水水泥砂石外加剂掺合料每立方米混凝土用量kg协作比每盘用量(kg)本表由承包商填写一式三份，连同质检记录，混凝土配料单，送监理处审批。建设、监理、承包单位各一份。分部工程开工申请表合同名称： 合同编号： 致：监理机构 本分部工程已具备开工条件，施工预备工作已就绪，请贵

21、方审批。申请开工分部工程名称、编码申请开工日期方案工期 年 月 日至 年 月 日承包人施工预备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底状况2主要施工设备到位状况3施工平安和质量保证措施落实状况4材料、构配件质量及检验状况5现场施工人员支配状况6风、水、电等必需的帮助生产设施预备状况7场地平整、交通、临时设施预备状况8测量及试验状况附件：分部工程进度方案 分部工程施工工序 承 包 人：全称及盖章 工程经理：签名 日 期： 年 月 日开工申请通过审批后另行签发开工通知。 监理机构：全称及盖章 签 收 人：签名 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机

22、构审签后，伴同“分部工程开工通知，承包人，监理机构、发包人、设代机构各1份。.wordE类表竣工验收类汇总表1、单位标段工程质量竣工验收记录2、单位标段工程质量保证资料核查记录3、土地开发整理工程观感质量检查记录4、分项工程质量验收记录5、分部工程验收记录验收申请报告(承包 验报 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构): 工程工程已经按方案于 年 月 日根本完工，零星未完工工程及缺陷修复拟按申报方案实施，验收文件也已预备就绪，现申请验收。合同工程完工验收阶段验收单位工程验收分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间附件：1、零星未完工工程施工方案2、缺陷修复方案3、验收报告、资料4、承 包

23、人：全称及盖章工程经理： 签名日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监 理 机 构：全称及盖章监理工程师：签名日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，伴同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。E1单位标段工程质量竣工验收记录工程名称竣工日期施工单位技术负责人工程经理序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查符合标准及设计要求分部2质量保证资料核查共项，经审查符合要求项3观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项4综合验收结论参加验收单位建设工程实施单位单位(工程)负责人：年 月 日监理单位总监理工程师：年 月 日施工单位单位负责人：

24、年 月 日设计单位单位(工程)负责人：年 月 日E2单位(标段)工程质量保证资料核查记录工程名称施工单位序号资料名称份数检查意见核查人1图纸会审，设计变更，洽商记录2工程测量，放线记录3原材料出厂合格证4进厂材料检(试)报告，见证取样单5施工试验报告6隐蔽工程验收记录7施工记录8预制构件(管道)合格证9分项分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料，新工艺记录结论：施工单位工程经理： 总监理工程师：建设单位工程负责人：年 月 日 年 月 日E3土地开发整理工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号项 目抽查质量状况质量评价1土地平整熟化土层保持厚度好一般差2平整度3格田划分

25、外形4田埂坎5复犁幅度及浓度1农田水利水渠的外观2扩堰增容3涵 管4启闭机5扩坡1田间道路道路基层2道路面层3道路二旁排水1生态防护生态防护林(草)2生态孔3生态板1建筑物、构筑物、安装工程泵 房2配电箱3电 机4电线(缆)5变压器6出水池7进水池8引 渠9流道10管 道观感质量综合评价检查结论施工单位工程经理： 总监理工程师年 月 日 建设单位工程负责人： 年 月 日E4 分项工程质量验收记录编号：单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称单元工程数量施工单位工程经理序号单元工程所处的位置施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论检查结论工程专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：

26、 (建设单位工程专业技术负责人)年 月 日E5分部工程验收记录编号：单位工程名称检验日期施工单位技术部门负责人质量部门负责人序号分项工程名称单元工程数施工单位检查评定验收意见12345质量保证资料观感质量验收验收单位施工单位工程经理 年 月 日勘察设计单位工程负责人 年 月 日建设(工程实施)单位工程负责人 年 月 日监理单位工程总监 年 月 日综合验收结论：F类表记录类表1、图纸会审记录2、设计交底记录3、设计变更、洽商记录F1图纸会审记录编号：工程名称共 页第页地 点记录整理人日期年 月 日参与人员序号提出图纸问题图纸修订意见技术负责人：建设单位盖章技术负责人：设计单位盖章技术负责人：监理

27、单位盖章技术负责人：施工单位盖章F2土地开发整理工程设计交底记录 编号：工程名称共 页 第 页地点日期 年 月 日交底内容：各单位技术负责人签字建设单位(建设单位公章)设计单位监理单位施工单位.wordF3土地开发整理工程设计变更、洽商记录编号：工程名称日期年月日记录内容：签字盖章栏建设单位工程实施单位监理单位设计单位施工单位本表由洽商提出方填写并注明原图纸号，有关单位会签并各保存一份。G类表施工记录类表1、施工测量放线记录表2、技术交底记录3、地基验槽记录4、地基处理记录5、隐蔽工程检查表6、砼施工记录7、砼强度验收记录8、施工试验记录通用9、管道通水试验记录10、防水工程试水检查记录11、

28、防水工程试水检查记录G1土地开发整理工程工程施工放线测量记录表施工单位： 编号：工程名称分部(分项)工程名称图纸号测量时间检查时间测点编号计算距离(米)计算角度计算水平度盘读数距离读数(米)竖盘读数实测距离(米)实测水平度盘读数实测角 度实测数据测 量偏 差计算数据测点编号： 后视点编号：观测数据斜距离：D=测距仪型号测站点坐标：X= Y=竖直度盘：Q=测量简图后视点坐标：X= Y=实测水平距离：AB=距离：AB=水平度盘：J=测量记录计算施工单位签字总监理工程师签字G2技术交底记录编号：工程名称交底时间年月日交底提要：交底内容：包括工程中的关键性施工技术问题；保证工程施工质量的施工方法、技术措施和平安措施；施工质量标准及验收标准的有关条文；施工图中必需留意的尺寸、标高、轴线及预埋件、预留孔位置；设计变更的具体状况；质量和平安操作要求等技术负责人交底人接受交底人本表由施工单位填写，交底单位与接受交底单位各保存一份。G3地基验槽记录(地基隐蔽验收记录)编号：工程名称日 期年 月 日轴线部位平面位置槽底标高(-m)槽底土质类别边坡坡度积水状况备注槽底长度槽