依达拉奉联合巴曲酶改善中青年脑梗死后神经功能与生活能力临床探究

1、依达拉奉联合巴曲酶改善中青年脑梗死后神经功能与生活能力临床探究【摘 要】目的：观察依达拉奉联合巴曲酶改善中青 年急性脑梗死后神经功能和生活能力的临床效果。方法：选 取60例中青年急性脑梗死患者随机分为2组，对照组1给 予常规治疗，治疗组在对照组基础上联合应用依达拉奉，对 照组2为老年患者30例，治疗同治疗组，比较3组患者治 疗前后的临床疗效和药物安全性。结果：组内治疗90d后分 别与治疗前对比，p185%者为治愈；50%0. 05),具有可比性。 见表lo2.2三组患者在治疗前后血液中纤维蛋白原含量比较， 如表2所示，经巴曲酶治疗的治疗组及对照组2患者的纤维 蛋白原含量明显降低，与对照组1比较

2、，p10. 05,无统计学 意义。2. 3三组患者治疗前后adl评分和nihss评分对比， 如表3所见，在治疗7d、治疗后14d、治疗后30d、治疗后 90d治疗组与对照组1、2均有统计学意义，表明两药联合应 用可明显改善中青年急性脑梗死后神经功能和生活能力。而 对照组1、2间比较p值0. 05,无统计学意义。2. 4疗效对比通过实验组和对照组在发病后90d疗效 比较，可见治疗组的显效率和有效率均明显高于对照组1、2。见表4o2.5三组治疗后均无明显不良反应，出现肝功异常、鼻 或牙龈出血、暧气及血小板减少的患者未经处理，于停药后 肝功及血小板指标逐渐恢复正常，症状自行消失。无统计学 意义。但对

3、照组2的不良反应较治疗组增多。见表5。3讨论脑梗死是中老年人最常见的脑血管类疾病，近年来，不 少研究发现，脑梗死发病的年轻化趋势逐渐明显，而中青年 肩负的家庭和社会责任非常大，他们的患病及患病后对劳动 能力的影响。因此，对于急性脑梗死的超早期溶栓治疗可最 大程度的恢复患者的神经功能，提高患者的生存质量。但是, 因为溶栓有着严格的时间窗问题，即使在医学发达的美国也 只有不到3%的患者有机会接受溶栓治疗3,尤其是基层医 院的急性脑梗死患者，大多错过了溶栓复流的最佳时机。那 么，对于超过时间窗的患者，降纤及清除自由基治疗就越来 越受到重视。依达拉奉是一种脑保护剂，是一种新型自由基清除剂。 临床研究提

4、示n-乙酰门冬氨酸（naa）是特异性的存活神经 细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期 患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少， 使发病后第28天脑中naa含量较甘油对照组明显升高。临 床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉 奉，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症 状，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神 经细胞的氧化损伤。邹利添等4表明：依达拉奉静脉给药 能够清除脑组织中高度细胞毒性的務自由基，从而防止血管 内皮细胞的损伤。巴曲酶是一种疗效确切、新型的强力溶栓改善微循环药 物，可降低纤维蛋白原，抑制血栓形成，对脑梗死有明显疗

5、效，症状改善快且较明显，不良反应轻5。它能促使内皮 细胞释放细胞型纤溶酶原活物质（t-pa）,增强t-pa的作用， 促进纤溶酶的形成，减少a 2纤维蛋白原溶解酶抑制因子 （a2-pi）及纤溶酶原活化质抑制因子（pai）的作用而起 溶栓作用，并降低血轴度抑制红细胞凝集及沉降，增强变形 能力，降低外周血管阻力改善微循环6。两药联用疗效有 相加作用。本组资料显示，治疗7d、治疗后14d、治疗后30d、治 疗后90d治疗组与对照组1、2均有统计学意义，通过实验 组和对照组在发病后90d疗效比较，也可看出治疗组的显效 率和有效率均明显高于对照组，表明两药联合应用可明显改 善中青年急性脑梗死后神经功能和生

6、活能力，对老年组患者 功能的改善情况考虑与老年患者并发的基础疾病较多，血管 基础不良有关。另外在治疗期间个别病例可出现肝肾功能变 化或皮肤黏膜出血，尤其是在老年患者中，不良反应出现的 可能性大，提示在治疗过程中应注意监测患者的生化、凝血 指标以及血象。因此，依达拉奉联合巴曲酶治疗中青年急性脑梗死，疗 效确切，安全性髙，能够改善患者的日常生活活动能力和神 经病变症状，从而提高中青年患者的生活质量和预后，适宜 推广。参考文献：1 全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊 断要点及临床功能缺损程度评分标准(1995) j.中华神经 科杂志，1996, 29 (6)： 379-383.2 唐丽坤，陈凤俊，覃玫畅.依达拉奉联合神经节昔 酯治疗大面积脑梗死疗效观察j.中国实用神经疾病杂志，2010, 13 (4)： 24-26.3 nilasena ds, kresowik tf, wibin, rt, et al. assessing patterns of tpa use in acute stroke j. stroke (s0039 2499), 2002, 33 (2)： 354.4 邹利添，古金花，陈国新依达拉奉联合神经节昔 脂治疗急性脑梗死疗效观察j.中国实用神经疾病杂志，2011, 14 (11)： 45-47.5