产后大出血22例临床研究

1、产后大出血22例临床研究【摘要】目的探讨研究发生产后大出血的原因和临 床治疗的方法。方法选取我院发生产后大出血22例患者的 临床资料，分析患者发生产后大出血的原因与出血量的关 系。结果导致患者产后大出血的原因主要有宫缩乏力、巨大 儿、胎盘本身因素、生产创伤和凝血功能障碍等，其中患者 凝血功能障碍是引发产后大出血的出血量最多。结论产后出 血除从出血量进行诊断外，还应对病因作出明确的诊断和正 确的处理，确保产妇的身心健康。【关键词】产后大出血；出血原因；临床分析doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) . 2013. 11. 301 文 章编号：1004-7484

2、(2013) -11-6534-02产后大出血是指产 妇娩出胎儿2小时内，产妇的出血量大于400ml,或在娩出 胎儿2h至24h的时间内，产妇的出血量大于500mlo产后出 血发生率高，且死亡率高。产后出血病情严重且进展迅速， 若得不到迅速控制，产妇可能出现失血性休克、产褥感染、 席汉综合征等并发症，严重者将导致产妇死亡。有研究调查 显示，产后出血是我国产妇发生死亡的首要原因。因此，研 究产后大出血的原因，针对病因及早行对症治疗具有重要的 意义。本文主要是对我院2013年2月一一6月22例产后发 生大出血患者的临床资料进行分析，探讨研究发生产后大出 血的主要原因以及这些因素与出血量之间的关系，

3、便为以后 为临床治疗提供参考。1资料与方法1. 1 一般资料选取2013年02月2013年06月在我 院接受治疗的产后大出血患者22例，年龄22-35岁，平均 年龄（28±1.5）岁，均为单胎妊娠，平均孕龄38±3周， 其中自然分娩12例（占54. 5%）,剖宫产10例（占4 5. 5%）o1. 2方法对接受临床治疗的22例患者的资料进行分析， 研究探讨患者发生产后大出血的原因及与出血量之间的关 系。2结果2. 1患者发生产后大出血的情况见表lo3讨论产后大出血是目前孕妇分娩围术期较为严重的并发症 之一，严重危及产妇的生命安全。一旦识别为产后大出血， 医护人员必须立即组织实

4、施抢救工作，迅速有效地为患者补 充血容量，建立的静脉通道，必要时使用留置针头1。输 血是孕妇产后大出血最主要的抢救手段2,但在输血过程 中存在许多不确定的风险因素，所以一定要做好早期预防工 作，确保孕妇身心的健康。笔者总结多年的临床经验得出如 下导致产妇大出血的危险因素及其防治对策。3. 1宫缩乏力孕妇产后宫缩乏力是产后出现大出血的主 要原因，宫缩乏力表现为子宫肌纤维在伸展时无弹性，绝大 多数产妇容易出现在子宫膨胀期，多是由于产妇待产时间过 长或产妇心理过度紧张，宫缩乏力引起的出血在宫缩的时候 出血量少，子宫松弛时出血量多3,可通过及时给予注射 宫缩剂、按摩子宫等方法止血。若分娩过程中没有注意

5、，或 处理不妥当、不及时，很有可能发生大出血。本组研究中， 有10例是由于宫缩乏力而导致的大出血，比率高达45. 5%o3.2巨大胎儿产妇在怀孕期间，大量地摄入营养，造成 了胎儿的平均质量不断上升，但过大的胎儿会给产妇妊娠带 来较大的影响，巨大胎儿会使子宫过度膨大，很难恢复，血 窦开放，血流量会迅速大增，很难制止。如果确定为巨大胎 儿，产妇产后24h内进行实时监控，一旦发现产妇出血增多, 医护人员要立即进行抢救。3.3胚胎因素影响胚胎因素众多，例如胎盘留滞、胎盘 残留、胎盘粘连和前置胎盘等4。若在分娩过程中，医护 人员的按摩手法不当，过早使用缩宫素，胎盘未取净等会使 胎盘存留过多，这样就会导致

6、产后大出血。对于这种情况， 应在产妇妊娠术前对产妇基本情况进行了解，对患有妇科疾 病的患者进行监控，必须由经验丰富的医生进行操作，尽快 清理宫内残留物5。3. 4凝血功能障碍由凝血功能障碍引起的大出血，病情 最为严重，出血量最多。本组研究中，3例产妇因凝血功能 障碍的原因而发生产后大出血，3例患者的出血量都大于 2500mlo我们应在分娩前严格筛查产妇凝血功能，有出血倾 向的产妇，应做好凝血时间与出血时间的实验室检查，务必 在产房事先做好输血准备，尽量控制产妇的输血量，确保患 者的健康。综上所述，对于产后大出血的产妇，我们医护人员一定 要细心对待，积极采取有效的治疗措施，确保产妇的身心健 康。参考文献1 毛灵芝产后大出血的原因及临产观察抢救要点j. 中外医学研究,2012, 10 (20)： 146-147.2 叶素妮.产后大出血的原因分析和治疗对策j.中 国实用医药，2012, 07 (14)： 78-79.3 杨亚琴.产后大出血临床治疗分析j.临床合理用 药杂志，2012, 05 (28)： 45-46.4 卢金