临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用

1、临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用摘要目的探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术(caparoscopic cholecystectmy, lc)患者中的应用效果。方法将lc患者 120例随机分成试验组和对照组，各60例。对照组给予常规 护理，试验组应用临床护理路径(clinical pathway)进 行护理。比较两组患者住院时间、住院费用、患者满意度、 护士工作满意度及专业成就感的差异。结果试验组住院时间 为(4.2±1.3) d,住院费用为(4023. 67)元；对照组分别 为(5. 8±1. 2)d, (4460. 86)元。试验组患者满意度为96. 67%, 护

2、士满意度为93. 33%,平均动机水平为8. 74；对照组分别 为81. 67%, 78. 33%, 5. 42。两组比较有显著性差异(p入院第三天(术后第一日)遵医嘱给予停止氧气吸入、心电 监护；指导病人下床活动，并讲解早期下床活动及进行自我 护理的目的及意义。指导病人先进流质饮食无不适后再进 软食。指导病人情志活动。遵医嘱给予输液治疗。观 察病人体温、腹部体征、伤口敷料情况并做好记录。入院第四天(术后第二日)：指导病人情志活动，进 食普食，鼓励病人下床活动及进行自我护理。遵医嘱给予 输液治疗。观察病人体温、腹部体征、伤口敷料、食欲及 大小便等情况并做好记录。出院指导。病人输液完毕后, 给予

3、办理出院；告知病人结账流程。病人出院时，填写一 份满意度调查表。护士长对护士进行工作满意度及专业成 就感调查。2结果2. 5观察指示通过住院天数、住院费用比较两组病例住院时间、住 院费用的差别。通过满意度及相关因素调查比较两组病例 病人及护士满意度。通过平均动机水平（期望值x效价） 比较两组病例的护士专业成就感。2. 6统计学方法采用spss软件包将数据进行t检验。3讨论lc是一种微创手术，它具有切口小、创伤小、流血少、 痛苦少、恢复快的优点。然而实施传统路径，病人住院后等 候检查及手术需要花费很多时间，医生、护士、麻醉师之间 缺乏紧密联系及沟通；病人处于被动接受治疗，在接受治疗 护理时通常习

4、惯于被动的接受服务，很少主动参与决策和自 我护理，影响了患者早日康复，对治疗及护理的满意度不高; 护士通常被动的执行医嘱，工作缺乏思考，缺乏积极性及主 动性；缺乏专业成就感。实施临床路径，要求在实际应用中, 不断遵循疾病指南、循证医学的进展调整路径的实施细则， 使之符合医学科学的发展，从而提供给患者最新的治疗手段 与最优化的治疗方案；实施临床路径，可以加强学科之间、 医护之间、部门之间的交流；保证治疗项目精细化、标准化、 程序化、减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利 用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，减低费用； 实施临床路径，还可以为无相关经验人员提供教育学习机 会；同时，改善

5、病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的 主动性也是实施临床路径的内容。临床路径的实施，使病人 及家属入院时就了解了整个治疗计划及所产生的费用，病人 不再处于被动接受治疗，而是积极地参与到治疗及护理活动 中，主动的配合医护人员的工作，提高了患者的满意度，不 断对护士的工作进行表扬，加强了医护之间的沟通与合作， 缩短了住院天数，减少了住院费用。临床路径的实施，对护 理工作提出了更高的要求，护士不再处于被动地执行医嘱， 而是要求护士进行思考护理，提高了护士工作的积极性及主 动性，再加上病人对护士工作成绩的肯定，护士在工作中有 成就感及事业感，工作的兴趣更浓，积极性主动性更高，这 样，护患之间形成了良性循环，病人及护士的满意度均得到 了提高