临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用

1、临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用庄惠萍(泉州第一八零医院福建泉州362000)【中图分类号】r737.33【文献标识码a文章编号】1672-5085 (2012)51-0135-01临床路径是指医生、护士及其他专业人员，针对“某个病种或手术”以 循证医学为基础，以预期的治疗效果和成木控制为目的，所制定的有严格工作顺 序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程，并把全面质量管 理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费, 使患者获得最佳的医疗护理服务。临床路径强调把传统的弹性治疗变为标准化规 范化的诊疗计划。【1】子宫肌瘤是最常见的妇科疾病，以痛经、月经量

2、增多、经 期延长为主要症状。手术是治疗子宫肌瘤的一种方法，我们将临床路径运用于子 宫肌瘤手术患者，不仅能够帮助医护人员判断患者预后，而且能及时实施必要的 干预措施。现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 我科自2010年1月10月期间，住院的单纯子宫肌瘤拟 行手术的患者50例。年龄3552岁，平均40.5岁。手术方式均采用了子宫切除 术，麻醉方式为硬膜外麻醉。排除标准：肌瘤恶变或合并贫血的患者，合并有糖 尿病、高血压、冠心病等其他基础疾病患者。50例患者随机分为对照组和观察 组各25例。两组患者在年龄、文化程度、子宫肌瘤分类等方面无统计学差异， 具有可比性。1.2方法对照组患者入院后按照常规

3、护理计划进行护理。实验组患者 入院后采用临床护理路径进行护理，以手术天数为横坐标轴，以术前指导、检查、 用药、治疗、护理、饮食指导、功能锻炼、健康教育、出院计划等理想护理手段 为纵坐标轴，制订标准化的临床护理路径表，医护人员按照临床护理路径表的标 准化流程合作完成治疗和护理，主要包扌舌以下几个部分。患者入院时的准备工作：在患者入院时，向患者木人及家属介绍医院环 境、医疗作息吋间、各项规章制度、注意事项等。并向患者讲解有关疾病的相关 知识，令患者了解心理因素与疾病的关系，有效调节心理压力的方法等。让患者 在各方面做好手术的准备。术前id的准备工作：手术前id,护理人员向患者及其家属介绍手术名 称

4、、时间、麻醉方式等，指导患者沐浴，介绍有效咳嗽、排痰的方法，让患者了 解保持良好的情绪和充足唾眠的重要性。手术后的护理：护理人员在了解患者手术情况的前提下，认真观察患者 术后的意识、生命体征、腹部切口等情况，指导患者正确卧位及适当活动，对于 出现的不适作相应的处理。2结果两者患者术后恢复情况比较见表1术后试验组首次下床时间及首次排 气吋间均明显少于对照组，经比较差异有统计学意义(p0.05；伤口拆线吋间， 两组比较无统计学意义。表1两组患者术后恢复情况比较(x±s)组别例数首次下床时间(h)首次排气时间(h)伤口拆线吋间(h) 实验组25 17 40 177对照组25 2

5、9 58 188注:与对照组比较,p<0.05o两组患者住院天数比较：实验组平均住院7d,对照组平均住院9d,实验 组明显少于对照组，差异有统计学意义(p0.05)。两组患者住院费用比较：实验组平均住院费用为(3600±60)元， 对照组为(3800±60)元，两者差异无统计学意义。两组患者及家属满意情况比较：实验组25例中，满意23例，基本满意 2例，满意率为97.0%；对照组25例中，满意8例，基本满意14例，满意率为 70.0%,两组满意率比较差异有统计学意义(p<0.05)。3讨论临床路径用简单明了的计划方式，将常见的治疗、检查与护理活动立项、 细化、标准化，以使服务对象获得最佳的服务，缩短平均住院日，降低医疗成本， 减少医疗资源的重复，是一种符合成本效益比例的先进管理模式。实践证明， 临床护理路径作为一种科学医疗管理模式在医疗实践中切实可行，值得推广。本 文结果表明，对患者实施临床护理路径后有效地减少了患者住院天数，降低了住 院费用，患者及其家属满意率高。但是由于医疗工作