中晚期肝癌介入治疗的护理

1、中晚期肝癌介入治疗的护理黄桂兰(广西崇左市人民医院广西崇左532200)【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 (2010) 36-0216-02介入治疗作为一门新兴的学科，是在影像设备下，通过导管引入体内灌 注药物，以进行治疗的学科。而动脉灌注化疗药物和血管栓塞是治疗中晚期肝癌 的主要方法，具有操作简便安全、创伤小、无痛苦、用药剂量大、副作用小、疗 效良好的优点。其中认真做好术前、术后的护理是确保疗效、防止和减少并发症 的重要环节。我们自2009年1月2010年7月对30例中晚期肝癌实施介入治 疗的患者进行临床观察并加强护理，现将护理要点介绍如下。1术前护

2、理1.1心理准备癌症患者对插管化疗不了解，有焦虑、恐惧心理，精神打 击大。护理人员首先了解患者情绪变化，做好解释、安慰，向其介绍该疗法的方 法。讲明插管化疗属局部用药，可提高药物的局部浓度，对全身毒性反应小等优 点及注意事项，让其有充分的心理准备，配合治疗。1.2术前准备按常规做好普鲁卡因皮试，碘过敏试验，术前测量血压、 体重、心电图，并做好手术部位备皮，备皮范围是两侧腹股沟及会阴部皮肤，协 助做好各种相关实验室检查，如白细胞及血小板计数，出凝血时间等，对血小板 减少或凝血机能障碍者采取相应的治疗措施，以防术中发牛大出血。1.3补充营养，改善全身情况术前需要加强营养以增加机体抵抗力。 入院后给

3、予少量多餐，高热量、高蛋白、易消化清淡的食物，静脉输注保肝药物， 同时给予血浆、白蛋白等以提高血浆蛋白的含量，增强患者的抗病能力。2术后护理2.1穿刺部位的护理 病人绝对卧床休息24h,穿刺部位加压沙袋6h,避 免因用沙袋尘土漏出引起伤口感染，嘱病人术侧肢体伸育制动8h0严密观察术侧 肢体皮肤温度、足背动脉搏动及皮肤颜色,观察穿刺点皮肤有无淤血、血肿，敷 料有无污染、沙袋有无移位，异常时及时处理。(1) 穿刺局部的护理：介入治疗最常见的并发症是穿刺局部血肿，故术后 穿刺点压迫15min后用一卷绷带压迫穿刺点，行绷带加压包扎，术侧肢体于伸直位 制动8h,患者卧床12ho密切观察穿刺部位有无渗血及

4、皮下瘀血，如有渗血,应及时 更换敷料/呆持穿刺点干燥，预防感染。(2) 严密观察患者生命体征的变化：术后应注意患者的体温、脉搏、血 压和肢体颜色的变化，尤其是术侧足背动脉搏动情况及末梢血运、皮肤温度。(3) 水化护理：由于局部灌注大剂量的抗癌药物毒副反应较明显,水化治 疗尤为重要，术后3天内行静脉输液每日25003000ml,根据患者情况调整滴速,6080滴/min,如老年或心肾功能不全者酌减。鼓励患者多饮水。(4) 体温的监测席切观察体温的变化，根据病情给予及时的物理降温，必 要时采用药物降温。出汗多时及时给患者更换床单、被单、衣裤,做好口腔和皮 肤护理。(5) 胃肠道反应的护理：术后应禁食

5、46h,由于化疗药物的不良反应，可 引起恶心、呕吐症状。护理上做好解释工作，给予胃复安、昂丹斯琼注射，使胃 肠道反应有所减轻。饮食宜清淡，少量多餐，加强口腔护理，减少不良刺激，促 进毒素排泄。(6) 疼痛的护理：介入治疗23天内，因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。 护士在加强病情观察的同吋，要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受吋，密切 观察疼痛的部位、性质、程度,以便和其他并发症引起的疼痛区分开来，必要时按 医嘱使用止痛药。2.2并发症的观察护理栓塞后综合征是栓塞治疗后常见的并发症，主 要表现为发热、腹痛、恶心、呕吐和麻痹性肠郁胀。护士应密切观察病人生命体 征变化，每30min巡视病房1次，每

6、4h测体温1次。栓塞治疗后发热通常不超过 38.5u周内可逐渐恢复正常，如果体温过高,及吋给予酒精擦浴、冰敷，必要吋给 予药物降温，并注意保暖，防止受凉，及吋补充水分，以免降温过度发生虚脫。为防 止感染可于术前、术后使用抗生素。右上腹疼痛剧烈时，应用镇痛剂。密切注意 有无呼吸困难、咳痰、发组、呼吸频率、心率、心律变化，异常吋及吋给予处理。3讨论介入治疗技术是一种安全有效的治疗技术，通过对30例肝癌介入治疗患 者实施整体护理。表明了系统的术前教育和详细、具体的术前指导和术后有效的 护理，能够减轻患者焦虑，使患者安全接受治疗，顺利渡过介入化疗药物的反应 期，减轻痛苦，提高患者的生活质量，达到预期治疗的目的，是保证手术成功，减 少并发症发生的关键。鼓励病人建立自信，保持乐观开朗的心态，增强战胜癌症 的主观能动性，同时合理膳食、增强营养，适当进行体育锻炼，增强机体抗病能 力，按时服药，定期到医院复诊。参考文献李桂.经肝动脉化疗栓塞治疗原发肝癌护理.现代中西医综合杂志，2003, 12(19) :2114.2王峰，郎志谨,翟仁友，等暂吋阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术治疗肝